Gambaran Umum Pecahnya Pembesar Jaringan Payudara

Ekspander jaringan payudara adalah perangkat implan seperti balon yang digunakan untuk meregangkan kulit payudara dan otot dinding dada setelah mastektomi. Selama dua hingga enam bulan, expander akan membuat kantung sehingga saline permanen atau implan silikon dapat dimasukkan sebagai bagian dari operasi rekonstruksi payudara. Seperti semua perangkat bedah, pembesar jaringan payudara memiliki risiko tertentu, yang paling umum adalah pecah dan bocor.

Meskipun pecah tidak dianggap sebagai keadaan darurat medis, hal ini membutuhkan tanggapan segera dan, lebih sering daripada tidak, penggantian perangkat dengan pembedahan.

Secara keseluruhan, risiko pecahnya adalah antara 3% dan 5% selama tiga tahun dan 7% dan 10% selama 10 tahun, menurut tinjauan tahun 2014 diArsip Bedah Plastik.

Tanda dan gejala

Pecahnya ekspander jaringan payudara mungkin tidak terlalu terlihat pada awalnya. Anda mungkin mengalami penurunan ukuran payudara secara bertahap atau perhatikan bahwa bentuk payudara Anda tiba-tiba (atau secara bertahap) berubah.

Misalnya, jika pecah terjadi di bagian atas alat berbentuk terong, bagian atas payudara bisa tiba-tiba menjadi rata. Jika pecahnya terjadi di dekat bagian bawah, kemungkinan besar Anda akan mengalami deflasi keseluruhan rongga dada. Karena perangkat diisi dengan larutan garam (air asin), cairan secara bertahap akan diserap tubuh.

Cedera traumatis atau kompresi berlebihan dapat menyebabkan implan pecah, yang dibuktikan dengan perubahan langsung pada ukuran atau bentuk payudara.

Pecahan itu sendiri mungkin tidak menimbulkan rasa sakit kecuali jika disebabkan oleh benda tumpul atau luka tusuk. Cedera traumatis dapat menyebabkan perdarahan, terutama jika port eksternal (tempat cairan saline disuntikkan) terganggu.

Jika tidak ditangani tepat waktu, infeksi dapat berkembang, mempengaruhi jaringan eksternal dan internal.

Penyebab

Ekspander jaringan payudara akan sering ditempatkan selama mastektomi, baik di bawah otot pektoralis (dada) atau di atasnya. Jika perawatan kanker lain direncanakan, prosedur pembedahan terpisah mungkin dijadwalkan setelah terapi lain selesai.

Implannya sendiri cukup kokoh dan dirancang untuk dipasang selama berbulan-bulan. Namun, mereka rentan pecah jika ditangani secara kasar atau tidak tepat. Beberapa penyebab pecahnya jaringan expander meliputi:

• Tusukan bedah, yang terjadi selama prosedur implan awal atau operasi payudara terkait
• Kompresi mammogram, di mana teknisi radiologi memberikan terlalu banyak tekanan selama prosedur pencitraan
• Cedera traumatis, termasuk cedera olahraga, jatuh, atau kecelakaan kendaraan
• Mengisi expander secara berlebihan, seringkali sebagai upaya untuk mempercepat prosedur (ini juga bisa sangat menyakitkan)
• Kebocoran katup, sering kali disebabkan oleh tusukan jarum atau gangguan sambungan antara expander dan port eksternal
• Produk cacat (jarang, tapi mungkin)

Faktor risiko

Ada juga faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko pecahnya pembesar jaringan. Anehnya, mereka tidak seperti yang dibayangkan banyak orang.

Sebuah tinjauan studi tahun 2017 dari Jepang menunjukkan bahwa ukuran payudara besar dan implan ekspander halus adalah satu-satunya dua faktor risiko yang relevan untuk pecahnya pembesar jaringan.

Payudara yang besar meningkatkan risiko pecah hanya karena implan memiliki lebih banyak ruang untuk lentur. Implan halus lebih rentan daripada implan bertekstur karena mudah terpelintir dan tergelincir. Ini adalah peningkatan risiko, namun, dapat diimbangi dengan risiko yang terkait dengan implan bertekstur dan tidak boleh menjadi alasan utama untuk menghindari implan yang mulus.

Kontraksi kapsular, pengerasan jaringan rongga payudara, juga dapat berkontribusi dengan mengurangi ruang yang tersedia di dalam rongga payudara, meningkatkan risiko pengisian berlebih.

Meskipun ada anggapan yang sebaliknya, tidak ada bukti bahwa obesitas, usia tua, diabetes, merokok, atau terapi radiasi meningkatkan risiko pecahnya jaringan expander. Namun, obat ini dapat memperlambat penyembuhan pasca operasi dan / atau meningkatkan kerentanan wanita terhadap infeksi.

Diagnosis dan Perawatan

Ekspander jaringan payudara hampir selalu akan diangkat jika terjadi kebocoran atau ruptur. Satu-satunya pengecualian mungkin jika kebocoran terjadi di suatu tempat di dekat port eksternal atau Anda mendekati akhir prosedur ekspansi Anda.

Bahkan jika ruptur terlihat jelas, dokter Anda akan memesan studi pencitraan (seperti USG atau MRI payudara) untuk memeriksa perdarahan, infeksi, atau kelainan internal lainnya.

Penting untuk tidak terburu-buru menjalani operasi tanpa menyelesaikan tes pencitraan ini. Perusahaan asuransi Anda dapat menolak klaim Anda untuk penggantian jika Anda tidak memberikan bukti pemutusan tersebut kepada mereka.

Pembedahan idealnya dilakukan oleh ahli bedah plastik, yang akan menggunakan situs sayatan yang sama untuk meminimalkan jaringan parut dan menghindari komplikasi sebelum prosedur rekonstruksi akhir.

Jika ruptur terjadi menjelang akhir prosedur ekspansi, ahli bedah dapat merekomendasikan untuk melepas ekspander dan langsung pindah ke implan payudara permanen jika hasil kosmetik dianggap dapat diterima. Ini mungkin berarti memilih implan permanen yang sedikit lebih kecil dari yang Anda rencanakan semula, dan setiap wanita harus mempertimbangkan keputusan ini sendiri.

Pencegahan

Ekspander jaringan payudara dapat pecah karena sejumlah alasan. Meskipun tidak ada cara untuk memprediksi jika dan kapan kerusakan mungkin terjadi, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko Anda:

• Pilih ahli bedah yang tepat. Meskipun banyak ahli bedah plastik yang memenuhi syarat untuk melakukan pembesaran payudara, Anda perlu mencari orang yang ahli dalam rekonstruksi payudara. Spesialis ini dilatih untuk menangani komplikasi yang disebabkan oleh terapi radiasi dan perawatan terkait kanker lainnya. Saat memilih seorang ahli bedah, Anda dapat menanyakan prosedur apa yang dia lakukan. Beberapa ahli bedah plastik membatasi praktik mereka pada rekonstruksi payudara setelah kanker payudara, sedangkan yang lain melakukan berbagai macam prosedur. Pusat kanker yang lebih besar, terutama yang dianggap sebagai pusat yang ditunjuk oleh Institut Kanker Nasional, lebih cenderung memiliki staf ahli bedah plastik seperti ini.
• Pahami pilihan perawatan Anda. Ada extender yang halus dan bertekstur. Ada juga produk bedah mesh dan matriks dermal yang digunakan untuk menstabilkan expander dan membantu jaringan tumbuh. Tanyakan kepada ahli bedah Anda mengapa produk tertentu telah dipilih, dan carilah pendapat kedua jika Anda mengkhawatirkan rekomendasinya. Kekhawatiran baru-baru ini atas peningkatan risiko sarkoma sekunder dengan beberapa implan harus didiskusikan juga.
• Ketahui batasan Anda. Sebanyak Anda mungkin menginginkan payudara simetris, kulit hanya dapat mengembang begitu banyak dan mungkin tidak persis sama di semua kasus. Ini terutama benar jika ada enkapsulasi atau ekspander ditempatkan di depan otot pektoralis. Pengisian berlebihan dapat menyebabkan penipisan kulit payudara yang tidak normal. Beberapa wanita yang telah memilih untuk "menjadi lebih besar" setelah kanker payudara mencatat bahwa payudara baru mereka "menghalangi" dan berharap mereka akan menjadi sedikit lebih kecil.
• Minta port plastik. Jika kemungkinan radiasi, tanyakan kepada ahli bedah Anda port plastik (bukan logam). Sebagai alternatif, Anda dapat menanyakan apakah pemuaian dapat dipercepat sehingga implan permanen dapat dipasang sebelum radiasi. Pembedahan setelah radiasi bisa jadi jauh lebih menantang.
• Hindari aktivitas fisik yang berisiko. Selama dua hingga enam bulan Anda akan menjalani ekspansi jaringan, menghindari olahraga atau aktivitas apa pun yang memberi tekanan langsung pada payudara dan dapat menyebabkan Anda terjatuh. Ini termasuk penggunaan mesin gym tertentu atau bahkan pose yoga yang mengharuskan Anda berbaring telentang.
• Dengarkan rasa sakit Anda. Setiap kali implan diisi dengan garam, beri tahu dokter jika Anda mengalami rasa sakit yang berlebihan. Meskipun wajar untuk merasakan sedikit rasa sakit dan ketidaknyamanan setelah ekspansi, namun tidak cukup parah untuk membuat Anda terjaga di malam hari atau terlalu sakit saat bergerak. Nyeri yang berlebihan mungkin merupakan tanda bahwa implan telah diisi secara berlebihan. Jika kulit Anda terasa sangat kencang (kencang) atau tidak nyaman, ini juga merupakan tanda bahwa implan mungkin terlalu penuh.

Ekspander jaringan berisi karbon dioksida yang lebih baru telah dirilis dalam beberapa tahun terakhir, beberapa di antaranya dikontrol oleh pasien. Meskipun tidak mudah pecah, harganya cenderung mahal dan mungkin tidak ditanggung oleh asuransi Anda.

Selalu berbicara dengan firma asuransi kesehatan Anda untuk mengetahui biaya mana yang ditanggung dan mana yang tidak. Ingatlah bahwa "lebih mahal" tidak selalu berarti "lebih baik". Dengarkan dokter Anda dan lakukan pekerjaan rumah Anda untuk memastikan perawatan yang tepat dan optimal.

Mengatasi

Pecahnya ekspander jaringan payudara dapat menguras emosi karena menambahkan prosedur lain ke daftar perawatan yang sudah ekstensif. Tidak ada meminimalkan emosi yang mungkin Anda rasakan. Kemunduran dapat menimbulkan keraguan dan ketakutan tentang kematian dan / atau penampilan Anda atau memperburuk perasaan kehilangan dan depresi.

Sebanyak mungkin orang mengatakan kepada Anda untuk "bertahan," jangan mengubur emosi atau memasang wajah baik. Bagikan perasaan Anda dengan teman, keluarga, dan tim medis Anda. Jika Anda terisolasi, cari kelompok dukungan atau mintalah ahli onkologi Anda untuk merujuk ke terapis atau psikiater yang dapat membantu. Jangan hadapi ini atau kemunduran lainnya sendirian. Ada bantuan.