Tes kreatinin digunakan untuk mengukur tingkat produk limbah, yang dikenal sebagai kreatinin, dalam darah dan urin Anda. Kreatinin diproduksi selama kerusakan normal jaringan otot, dan karena diproduksi dengan kecepatan yang relatif stabil, laboratorium dapat menggunakannya sebagai penanda untuk melihat seberapa baik fungsi ginjal Anda. Tes kreatinin digunakan untuk menyaring, mendiagnosis, dan memantau gangguan ginjal (ginjal), termasuk penyakit ginjal kronis dan gagal ginjal akut. Mereka juga dapat digunakan untuk mengevaluasi bagaimana penyakit lain, seperti penyakit jantung dan hati, berdampak pada ginjal.
Ilustrasi oleh Emily Roberts, VerywellTujuan Tes
Tes kreatinin biasanya digunakan untuk mendiagnosis atau menyingkirkan penyakit ginjal dan dilakukan jika gejala Anda mencurigakan. Tes juga dapat digunakan untuk melihat apakah ginjal Anda sedang rusak karena penyakit lain (seperti gagal jantung) atau perawatan medis (seperti paparan obat kemoterapi tertentu). Tes kreatinin juga dapat digunakan untuk menilai respons Anda terhadap pengobatan ginjal atau untuk memeriksa apakah ginjal Anda sehat sebelum operasi.
Tes kreatinin adalah salah satu tes pertama yang akan dilakukan dokter untuk mengevaluasi fungsi ginjal. Mereka cepat, mudah digunakan, dan relatif murah untuk dilakukan. Mereka dapat digunakan untuk pemeriksaan kesehatan rutin seperti untuk diagnosis dan pemantauan penyakit.
Bagaimana Tes Bekerja
Tubuh terus menerus menghasilkan kreatinin dalam menjalankan fungsi sehari-hari. Itu dibuat ketika zat yang disebut kreatin, ditemukan terutama di otot, diubah menjadi energi. Kreatinin adalah produk sampingan dari proses itu.
Jika ginjal Anda berfungsi normal, kreatinin akan dikeluarkan dari tubuh melalui urin. Jika ginjal rusak, kreatinin tidak dapat diekskresikan secara efektif dan akan mulai menumpuk di aliran darah.
Dua tes kreatinin berbeda digunakan untuk menentukan kadar dalam urin dan darah Anda:
- Serum creatinine (SCr), tes darah, mengungkapkan berapa banyak kreatinin yang beredar di aliran darah. Karena laju produksi dan ekskresi relatif stabil, setiap peningkatan di atas kisaran yang diharapkan dapat dianggap sebagai indikasi gangguan ginjal yang dapat diandalkan.
- Bersihan kreatinin (CrCl), tes urin, membandingkan SCr dengan jumlah kreatinin yang diekskresikan dalam urin selama 24 jam. Algoritme kemudian digunakan — dengan mempertimbangkan usia, jenis kelamin, etnis, tinggi badan, dan berat badan — untuk menentukan seberapa baik filter ginjal (disebut glomeruli) bekerja.
Informasi ini kemudian digunakan untuk menghitung laju filtrasi glomerulus (GFR). GFR menunjukkan berapa banyak darah yang melewati glomeruli per menit, dengan nilai GFR yang rendah menunjukkan gangguan fungsi ginjal.
Output kreatinin serum sebanding dengan massa otot, yang berarti bahwa orang dengan lebih banyak otot akan memiliki pembacaan SCr yang lebih tinggi. Demikian pula, aktivitas fisik yang berat dapat memengaruhi pembacaan SCr dan CrCl, karena latihan menghasilkan lebih banyak kreatin yang diubah menjadi energi.
Indikasi untuk Pengujian
Kreatinin serum dimasukkan sebagai bagian dari tes standar yang dikenal sebagai panel metabolik dasar (BMP), yang meliputi albumin, nitrogen urea darah (BUN), kalsium, elektrolit (natrium, kalium, klorida, dan bikarbonat), glukosa, dan fosfor. BMP dapat digunakan untuk tujuan skrining atau untuk membantu mendiagnosis gangguan ginjal yang dicurigai.
Bersihan kreatinin dulunya biasa digunakan untuk tujuan skrining tetapi, karena kebutuhan untuk pengumpulan urin 24 jam, sebagian besar telah digantikan oleh algoritme yang lebih baru — disebut perkiraan laju filtrasi glomerulus (eGFR) —yang hanya memerlukan SCr.
Oleh karena itu, klirens kreatinin masih rutin digunakan untuk tujuan diagnostik, terutama bila tes volume urin 24 jam diperlukan untuk evaluasi yang lebih komprehensif. Tes ini juga dapat memberikan wawasan yang lebih akurat jika Anda memiliki massa otot yang sangat besar atau kehilangan massa otot yang nyata.
Kondisi yang Membantu Mendiagnosis
Tes kreatinin dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis sejumlah gangguan ginjal, yang secara luas dijelaskan sebagai penyakit ginjal kronis atau cedera ginjal akut.
Penyakit ginjal kronis (CKD) menggambarkan gangguan fungsi ginjal yang progresif dan non-reversibel. Penyakit ini paling sering disebabkan oleh tiga kondisi — diabetes, hipertensi, dan glomerulonefritis — tetapi juga bisa disebabkan oleh lupus, penyakit ginjal polikistik (PKD), dan infeksi ginjal berulang, antara lain.
Dalam beberapa kasus, CKD dapat menyebabkan penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) di mana dialisis atau transplantasi ginjal diperlukan untuk mencegah kematian.
Cedera ginjal akut (AKI) mengacu pada segala kondisi yang membahayakan ginjal dan menyebabkan kerusakan. Tidak seperti CKD, AKI terkadang dapat dibalik. AKI mungkin terkait dengan cedera atau kelainan yang terletak di depan ginjal (prerenal), di ginjal (renal), atau setelah ginjal (postrenal).
Diantara contohnya:
- Penyebab prerenal termasuk dehidrasi, serangan jantung, gagal organ utama, sepsis, kehilangan darah yang signifikan, atau penggunaan berlebihan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).
- Penyebab ginjal termasuk kanker ginjal, trauma ginjal, infeksi ginjal mayor, reaksi alergi obat, atau vaskulitis.
- Penyebab postrenal termasuk kanker kandung kemih, kanker prostat, kanker serviks, pembesaran prostat, atau batu ginjal, yang dapat menyumbat ureter (saluran yang menguras ginjal).
AKI juga dapat menyebabkan gagal ginjal akut, yang dalam beberapa kasus dapat diatasi setelah cedera atau kelainan yang mendasarinya diobati.
Risiko dan Kontraindikasi
Tes kreatinin aman dan minimal invasif.
Meskipun tidak ada kontraindikasi untuk kedua tes tersebut, tes bersihan kreatinin mungkin tidak praktis untuk orang dengan retensi urin akut (penurunan kemampuan buang air kecil).
Sebelum Tes
Tidak ada persiapan yang diperlukan untuk tes darah kreatinin serum. Sebaliknya, pengumpulan urin 24 jam mungkin mengharuskan Anda menghentikan pengobatan atau aktivitas tertentu yang dapat mengganggu hasil.
Pengaturan waktu
Anda dapat melakukan tes darah kreatinin serum kapan saja sepanjang hari.
Jika tes urine klirens kreatinin dipesan bersamaan dengan serum kreatinin, Anda perlu mendapatkan wadah khusus dari laboratorium untuk dibawa pulang. Setelah pengambilan urin selesai, Anda harus mengembalikan wadah tersebut secepatnya keesokan harinya.
Saat mengambil kit koleksi dari lab, Anda harus memberikan ID dan informasi pribadi Anda sehingga label dengan kode yang dihasilkan dapat dicetak dan ditempatkan di wadah koleksi. Detail asuransi atau pembayaran Anda juga dapat diambil sehingga Anda dapat menyerahkan sampel di lab tanpa penundaan.
Seringkali yang terbaik adalah melakukan pengumpulan urin 24 jam pada hari libur Anda sehingga Anda tidak perlu memindahkan wadah dari satu tempat ke tempat lain. Untuk anak-anak sekolah, Anda mungkin ingin memulai pengumpulan pada hari Minggu pagi dan menyerahkan sampelnya di lab pada hari Senin pagi.
Lokasi
Tes darah dapat dilakukan di kantor dokter, klinik, rumah sakit, atau fasilitas laboratorium independen. Beberapa fasilitas walk-in tidak memerlukan janji temu.
Pengumpulan urin dilakukan di rumah. Anda perlu memiliki tempat yang sejuk, seperti lemari es atau peti es portabel, untuk menjaga agar sampel tetap dingin.
Apa yang Harus Dipakai
Untuk pengambilan darah kreatinin serum, kenakan baju lengan pendek atau atasan dengan lengan yang bisa digulung dengan mudah.
Makanan dan minuman
Batasan makanan umumnya tidak diperlukan untuk kedua pengujian tersebut. Namun, untuk pengambilan urin 24 jam, Anda mungkin diminta untuk menghindari alkohol sehari sebelum dan selama tes. Anda mungkin juga diminta untuk menghindari olahraga berat, yang dapat memengaruhi hasil Anda.
Pengobatan
Meskipun Anda biasanya tidak perlu berhenti minum obat untuk tes darah kreatinin serum, Anda mungkin disarankan melakukannya untuk pengambilan urin 24 jam. Ini karena tujuan tes urine adalah untuk mendapatkan gambaran akurat tentang bagaimana ginjal Anda berfungsi tanpa zat apa pun yang memengaruhi penyaringan.
Karena itu, penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang mungkin Anda pakai, apakah itu resep, over-the-counter, nutrisi, tradisional, atau rekreasi.
Obat bermasalah mungkin termasuk:
- Antasida seperti Tagamet (simetidin)
- Antibiotik seperti Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazole)
- Antikonvulsan seperti Phenurone (phenacemide)
- Calcitriol (vitamin D yang aktif secara biologis)
- Kortikosteroid
- Salisilat, termasuk aspirin
Karena itu, jangan pernah berhenti minum obat apa pun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter Anda.
Apa yang dibawa
Pastikan untuk membawa ID dan kartu asuransi kesehatan Anda saat masuk di lab.
Biaya dan Asuransi Kesehatan
Biaya tes darah kreatinin serum sekitar $ 25, sedangkan tes urine klirens kreatinin dapat berjalan dari $ 35 hingga $ 65, tergantung pada laboratorium dan lokasinya. Meskipun pra-otorisasi asuransi umumnya tidak diperlukan, Anda mungkin ingin menelepon terlebih dahulu untuk mengetahui berapa biaya copay atau coinsurance Anda.
Jika Anda tidak diasuransikan, carilah harga. Secara umum, laboratorium independen memiliki biaya yang lebih rendah. Beberapa lab yang lebih besar bahkan mungkin menawarkan harga berjenjang jika Anda memenuhi kualifikasi pendapatan tertentu. Tanyakan tentang program bantuan pasien yang dirancang untuk membantu keluarga berpenghasilan rendah.
Pertimbangan Lainnya
Jika anak Anda menjalani pengambilan urin 24 jam, berhati-hatilah untuk menjelaskan alasan tes dan mengapa sampel tidak boleh terlewatkan. Anak-anak yang lebih kecil khususnya dapat dengan mudah teralihkan dan lupa.
Jika Anda mengubah prosedur menjadi permainan alih-alih tugas — menghadiahi anak dengan bintang emas dan hadiah utama karena tidak melewatkan koleksi, misalnya — Anda dapat memberikan insentif yang diperlukan untuk membuatnya tetap fokus.
Selama ujian
Anda dapat melakukan pengambilan urin terlebih dahulu dan melakukan tes darah saat Anda menyerahkan sampel atau sebaliknya.
Tes darah
Pra-Tes:Pada hari ujian, setelah masuk dan mengkonfirmasi informasi asuransi Anda, Anda akan dibawa ke ruang pemeriksaan di mana tinggi dan berat badan Anda akan dicatat. Ini nantinya akan digunakan untuk menghitung indeks massa tubuh (BMI) Anda untuk GRF. Informasi lain, seperti usia, jenis kelamin, dan etnis Anda juga akan menjadi faktor dalam analisis dan dikonfirmasi.
Sepanjang Tes: Pengambilan darah, dilakukan oleh phlebotomist, dilakukan sebagai berikut.
- Anda akan ditempatkan di kursi dengan sandaran tangan yang ditinggikan dan diminta untuk menyingsingkan lengan baju Anda. Phlebotomist akan sering memeriksa lengan mana yang memiliki vena lebih penuh.
- Pita elastis, yang disebut tourniquet, dipasang di sekitar lengan atas Anda untuk membantu pembuluh darah membengkak. Meskipun darah biasanya diambil dari vena kubital median di lekukan lengan Anda, darah dapat diambil dari pergelangan tangan Anda jika vena Anda tipis.
- Kulit kemudian diseka dengan kapas antiseptik.
- Jarum dimasukkan dengan hati-hati ke dalam vena. Anda mungkin merasa sedikit sakit atau tertekan. Beri tahu phlebotomist jika hal itu menyebabkan rasa sakit yang signifikan bagi Anda.
- Sekitar 3 mililiter (mL) darah diekstraksi ke dalam tabung reaksi segel vakum.
- Jarum kemudian dilepas, diikuti dengan tourniquet.
- Lengan Anda dibalut dan sampel dikirim ke ahli patologi untuk dievaluasi.
Post-Test: Anda akan bebas untuk pergi kecuali jika Anda merasa pusing karena pengambilan darah, dalam hal ini Anda mungkin diminta untuk beristirahat sampai Anda merasa sehat.
Pengumpulan Urine 24 Jam
Pra-Tes:Kumpulkan persediaan koleksi yang disediakan untuk Anda oleh lab. Anda harus memiliki satu atau lebih wadah besar dengan tutup yang dapat dilepas, yang mungkin memiliki atau tidak memiliki bahan pengawet di dalamnya, dan cangkir penampung plastik kecil. Anda juga harus memiliki formulir pracetak untuk mencatat waktu dan tanggal setiap buang air kecil.
Kecuali jika dokter Anda memberi tahu Anda sebaliknya, pengumpulan 24 jam tidak akan dimulai hingga pagi hari. Penting untuk diingat bahwa Anda tidak boleh melewatkan sampel karena volume urin berperan dalam penghitungan CrCl dan GFR sebagai konsentrasi kreatinin.
Sepanjang Tes: Prosedur pengumpulan dapat sedikit berbeda tetapi umumnya melibatkan langkah-langkah dasar yang sama.
- Saat Anda bangun di pagi hari, Anda tidak akan menyimpan urine dari buang air kecil pertama Anda. Siram spesimen pertama ini, tetapi catat tanggal dan waktunya. Ini adalah waktu mulai Anda.
- Sejak saat itu, gunakan cangkir penampung plastik untuk menampung semua urin yang Anda buang selama 24 jam ke depan.Anda juga bisa menggunakan gelas atau cangkir kertas, tetapi tidak dari logam.
- Setiap selesai buang air kecil, tuangkan sampel ke dalam wadah penampung bertutup. Bilas cangkir koleksi setelah digunakan. Buang cangkir kertas, jika Anda menggunakannya, setelah sekali penggunaan.
- Simpan urin di lemari es atau lemari es kecuali diinstruksikan lain.
- Catat waktu setiap buang air kecil.
- Untuk menyelesaikan prosesnya, cobalah buang air kecil pada waktu yang sama keesokan harinya, 24 jam setelah waktu mulai. Jika Anda tidak bisa, tidak apa-apa. Catat waktu dan tanggal akhir (berhenti).
Post-Test: Setelah proses pengumpulan selesai, kontainer bersegel harus dibawa ke lab secepat mungkin. Jika Anda terlambat karena alasan apa pun, hubungi lab untuk mendapatkan petunjuk.
Setelah Tes
Setelah pengambilan darah kreatinin serum, Anda mungkin mengalami memar atau pembengkakan lokal di tempat tusukan. Jika Anda mengalami rasa sakit yang berlebihan atau memiliki tanda-tanda infeksi (termasuk demam, menggigil, detak jantung yang cepat, atau pernapasan yang cepat), segera hubungi dokter Anda. Infeksi, bagaimanapun, jarang terjadi.
Tidak ada perawatan khusus yang diperlukan setelah pengambilan urin 24 jam. Kecuali jika dokter Anda memberi tahu Anda sebaliknya, Anda dapat memulai kembali obat apa pun yang telah Anda hentikan dan kembali ke aktivitas normal Anda sehari-hari.
Menafsirkan Hasil
Hasil tes kreatinin dapat memberikan indikasi yang sangat kuat tentang seberapa baik fungsi ginjal Anda. Hasilnya diklasifikasikan berdasarkan rentang referensi (RR) yang menggambarkan rentang nilai numerik yang dianggap normal untuk pengujian tersebut.
Apa pun yang berada di atas batas atas RR dianggap sangat tinggi (sering dijelaskan dalam laporan dengan huruf "H"). Demikian pula, apapun yang di bawah ujung bawah RR dianggap rendah secara tidak normal (dijelaskan dengan huruf "L").
Kisaran normal untuk tes kreatinin serum (SCr) adalah:
- 0,5 hingga 1,1. miligram (mg) per desiliter (dL) pada wanita
- 0,6 sampai 1,3 mg / dL pada pria
- 0,5 sampai 1,0 mg / dL untuk anak usia 3 sampai 18 tahun
- 0,3 hingga 0,7 mg / dL untuk anak di bawah 3 tahun
Kisaran normal untuk tes bersihan kreatinin (CrCl) adalah:
- 87 hingga 107 mL / menit untuk wanita
- 107 hingga 139 mL / menit untuk pria
Kisaran CrCl pada anak-anak tidak begitu mudah. Ini bergantung pada salah satu dari beberapa algoritma berbeda yang menghitung CrCl berdasarkan usia, berat badan, tinggi badan, dan SCr. Sebagai patokan, bayi baru lahir diharapkan memiliki CrCl 40 hingga 64 mL / menit.
Rentang nilai normal mungkin sedikit berbeda di antara lab yang berbeda. Beberapa menggunakan algoritma yang berbeda atau menguji sampel yang berbeda. Karena itu, Anda harus mencoba menggunakan laboratorium yang sama setiap kali memantau fungsi ginjal untuk memastikan hasil perbandingan yang akurat.
Mengikuti
Tes lanjutan mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab yang mendasari pembacaan yang tidak normal. Sementara banyak fokus akan ditempatkan pada ginjal, masalahnya mungkin terkait dengan sistem organ yang sama sekali berbeda yang berdampak langsung atau tidak langsung pada fungsi ginjal. Akhirnya, sebagai bagian dari sistem yang saling terkait, penyakit apa pun yang memengaruhi satu organ akan memengaruhi organ lain sampai tingkat tertentu.
Secara umum, jika hasil tes kreatinin Anda tinggi, Anda mungkin mengalami:
- Penyakit ginjal kronis atau akut
- Gagal jantung kongestif
- Diabetes
- Hipertiroidisme (tiroid terlalu aktif)
- Obstruksi saluran kemih
- Distrofi otot dan penyakit otot lainnya
- Dehidrasi
- Syok
Sebaliknya, jika hasil tes kreatinin Anda rendah, Anda mungkin mengalami:
- Penyakit hati yang parah
- Malnutrisi protein
- Pemborosan otot
Penyelidikan lebih lanjut akan diarahkan oleh gejala khas yang Anda alami dan petunjuk diagnostik lainnya.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Tes kreatinin adalah alat yang berharga untuk mengevaluasi fungsi ginjal dan menyelidiki banyak kemungkinan penyebab kerusakan ginjal. Mereka mudah digunakan, minimal invasif, dan sangat akurat jika dilakukan dengan benar.
Karena gejala gangguan ginjal seringkali bersifat umum dan tidak spesifik, tanyakan kepada dokter Anda tentang BMP jika Anda mengalami beberapa atau semua gejala berikut:
- Kelelahan
- Merasa kedinginan sepanjang waktu
- Rasa gatal terus-menerus yang tidak bisa dijelaskan
- Rasa logam di mulut Anda
- Nafas berbau amonia
- Tangan, pergelangan kaki, atau kaki bengkak
- Wajah sembab
- Sering buang air kecil di malam hari
- Merasa ingin buang air kecil meskipun sebenarnya tidak
- Urine berbusa, coklat, merah, atau ungu
