Kemajuan dan Terobosan dalam Pengobatan Kanker

Kemajuan yang cukup besar telah dibuat dalam mengurangi tingkat kanker dan meningkatkan kelangsungan hidup di Amerika Serikat sejak tahun 1990-an. Pemahaman yang lebih baik tentang sistem kekebalan, genetika, dan patologi kanker telah membuka pintu ke rangkaian perawatan kanker dan alat diagnostik yang semakin meningkat.

sanjeri / Getty Images

Pembedahan

Kemajuan dan penyempurnaan operasi kanker — termasuk penggunaan obat yang ditargetkan dan obat lain sebelum dan sesudah operasi — yang dapat meningkatkan hasil untuk pasien kanker terus bermunculan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Lobektomi dengan Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) untuk Kanker Paru

Paru-paru dibagi menjadi beberapa bagian yang disebut lobus. Paru-paru kanan Anda memiliki tiga lobus dan paru-paru kiri Anda memiliki dua lobus. Selama lobektomi, sebagian lobus yang terkena kanker diangkat. Teknik invasif minimal yang dikenal sebagai lobektomi VATS dilakukan dengan anestesi umum dan memerlukan waktu pemulihan yang lebih singkat daripada operasi terbuka untuk kanker paru-paru.

Untuk melihat rongga dada melalui sayatan kecil, tabung kecil dengan lampu dan kamera terpasang di ujungnya, juga dikenal sebagai torakoskop, dimasukkan di antara tulang rusuk. Jaringan paru-paru yang terkena kemudian diangkat dengan alat khusus. Pengangkatan bagian paru-paru yang terkena melibatkan pembedahan beberapa struktur, termasuk arteri, vena, dan bronkus. American College of Chest Physicians mengidentifikasi lobektomi VATS sebagai metode pilihan untuk mengobati kanker paru-paru stadium awal.

Operasi Terbuka untuk Kanker Serviks

Dalam uji klinis antara 2008 dan 2013, 631 wanita terdaftar untuk membandingkan kemanjuran operasi terbuka dengan operasi invasif minimal untuk pengobatan kanker serviks. Insiden kekambuhan kanker lebih tinggi dan kelangsungan hidup bebas penyakit lebih rendah pada orang yang menjalani operasi invasif minimal. Kualitas hidup pasca operasi untuk kedua kelompok serupa, studi lain menemukan bahwa pasien dengan kanker serviks stadium awal yang menjalani operasi invasif minimal mengalami tingkat kekambuhan yang lebih tinggi daripada mereka yang menjalani operasi terbuka.

Pengurutan Genetik MinION Selama Operasi

Sel kanker mengandung mutasi genetik. MinION Oxford Nanopore, platform sekuensing portabel yang dapat dibaca dalam waktu lama, memungkinkan deteksi waktu nyata dari sel kanker selama operasi. Ketika untaian DNA melewati lubang kecil, perubahan arus mencerminkan perbedaan bahan DNA. Dengan mengevaluasi perubahan arus ionik ketika molekul DNA melewati membran polimer, sekuenser nanopori dapat mendeteksi keberadaan sel kanker.

Teknik ini memungkinkan dokter untuk memastikan pengangkatan sel kanker sepenuhnya selama operasi. Tes yang hanya membutuhkan waktu satu jam ini dapat mendeteksi apakah suatu sampel mengandung sel kanker atau sel normal. Jika hasil menunjukkan adanya sel kanker setelah pengangkatan tumor, pencucian garam dilakukan sebelum tes tambahan. Ini bermanfaat karena berpotensi menghindari radiasi berbahaya yang diperlukan ketika pasien memiliki sel kanker yang tersisa setelah operasi pengangkatan tumor.

Apa Itu Pengurutan DNA?

Molekul DNA terdiri dari empat basa. Pengurutan DNA mengungkapkan urutan basa kimia ini, yang menjelaskan informasi genetik dalam segmen DNA. Pengurutan dapat digunakan untuk mengidentifikasi gen tertentu atau perubahan DNA yang terkait dengan kanker.

Radioterapi

Terapi radiasi adalah teknik yang digunakan secara tradisional. Radioterapi yang lebih baru dan lebih efektif sekarang digunakan untuk kanker stadium awal dan lanjut.

Stereotactic Ablative Radiotherapy (SABR) untuk Kanker Metastatik

Sebuah penelitian menunjukkan bahwa pasien yang menerima SABR selain perawatan standar menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup dibandingkan dengan pasien yang menerima perawatan standar paliatif.

SABR untuk Kanker Paru Tahap Awal yang Tidak Dapat Dioperasi

Untuk pasien yang bukan calon pembedahan, SABR menawarkan alternatif. Pendekatan ini terbukti memiliki kontrol lokal yang sangat baik dan dapat ditoleransi dengan baik dalam kohort yang terdiri dari 273 pasien.

Imunoterapi

Imunoterapi menggunakan sistem kekebalan tubuh untuk melawan kanker. Imunoterapi dapat meningkatkan atau mengubah cara kerja sistem kekebalan sehingga dapat menemukan dan menyerang sel kanker.

Pengujian molekuler, yang dapat membantu memilih pasien yang paling cocok untuk imunoterapi, telah membuka pintu ke bentuk pengobatan yang lebih baru ini. Beberapa agen imunoterapi awal dan umum digunakan adalah vaksin, termasuk kanker pertama yang disetujui FDA vaksin, sipuleucel-T, untuk kanker prostat.

Di bawah ini adalah beberapa agen terobosan terbaru yang dikelompokkan berdasarkan kategori:

• Antibodi monoklonal, seperti Trodelvy untuk kanker payudara metastasis triple-negatif
• Terapi virus oncolytic, termasuk Imlygic untuk melanoma yang tidak dapat dioperasi
• Terapi sel-T CAR, seperti CD22 untuk relaps leukemia limfoblastik akut
• Vaksin kanker, seperti Provenge untuk kanker prostat

Terapi Bertarget

Terapi yang ditargetkan adalah ketika obat-obatan diarahkan pada protein atau gen tertentu yang membantu pertumbuhan sel kanker. Ini dirancang untuk menyerang sel kanker secara langsung. Beberapa obat target yang biasa digunakan untuk mengobati kanker saat ini adalah Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib), dan Iressa (gefitinib) untuk kanker paru-paru, dan Kadcyla (ado-trastuzumab), Tykerb (lapatinib), dan Afinitor (everolimus) untuk kanker payudara.

Penghambat Kinase

Disregulasi protein kinase terlibat dalam kanker, dan merupakan target dari banyak obat kanker. Obat-obatan seperti Rozlytrek (entrectinib) dan Tabrecta (capmatinib) digunakan untuk mengobati kanker paru-paru non-sel kecil metastatik. Rozlytrek (entrectinib) merawat kanker paru-paru non-sel kecil yang positif untuk ROS1 dan tumor padat fusi-positif reseptor neurotropik (NTRK). Ini menghambat proliferasi sel sambil menargetkan ROS1, reseptor tirosin kinase. Untuk pasien dengan tumor yang melibatkan mutasi MET, inhibitor tirosin kinase digunakan. Tabrekta (capmatinib) dapat membantu mengecilkan tumor. Gen MET menghasilkan reseptor tirosin kinase, yang terlibat dalam proliferasi sel dan kelangsungan hidup sel.

Penghambat Kinase

Tubuh kita mengandung enzim yang disebut kinase, yang membantu mengatur proses fungsional seperti pensinyalan sel dan pembelahan sel. Penghambat kinase memblokir aksi kinase.

Penghambat PARP

Obat-obatan seperti Zejula digunakan untuk mengobati kanker ovarium. Obat tersebut menghambat aktivitas enzimatik enzim poli (ADP-ribosa) polimerase (PARP). Dalam studi terhadap 533 pasien yang menderita kanker ovarium berulang, Zejula mengurangi waktu yang dialami tanpa gejala dibandingkan dengan terapi standar.

Terapi Kombinasi

Terapi kombinasi berarti menggunakan dua bentuk terapi kanker dalam hubungannya. Kelas obat yang lebih baru sedang dikombinasikan dengan kemoterapi tradisional untuk meningkatkan hasil. Salah satu contoh terbaru adalah kombinasi Tecentriq dan Avastin dalam pengobatan kanker hati. Pendekatan ini kemungkinan besar akan menjadi standar perawatan.

Diagnostik

Ini adalah bidang penelitian kritis yang berkelanjutan untuk mengembangkan teknik diagnostik dan skrining yang lebih baik dan lebih akurat, beberapa teknologi generasi mendatang mengatasi tantangan saat ini.

Mammogram Kecerdasan Buatan

Kinerja AI dalam deteksi kanker payudara sebanding dengan kemampuan diagnostik ahli radiologi dalam sebuah penelitian yang melibatkan 28.296 interpretasi independen.

Biopsi Cair untuk Kanker Payudara

Biopsi cair dapat mendeteksi tingkat sirkulasi DNA bebas sel (cfDNA) dan DNA tumor yang bersirkulasi (ctDNA). Dalam meta-analisis dari 69 studi penelitian yang dipublikasikan, 5.736 pasien kanker payudara dievaluasi. Para peneliti menentukan bahwa status mutasi ctDNA memprediksi kekambuhan penyakit dan hasil kelangsungan hidup yang merugikan. Mereka juga menemukan bahwa tingkat cfDNA dapat memprediksi metastasis kelenjar getah bening ketiak.

Endoskopi Robotika Monarch untuk Kanker Paru-paru

Ini mungkin menguntungkan bagi pasien dengan lesi paru-paru eksternal yang memerlukan biopsi sebelum operasi, radiasi, terapi yang ditargetkan, atau imunoterapi.

Skrining Kanker Genomik pada Embrio

Skor risiko poligenik yang digunakan oleh prediksi genom secara akurat membedakan orang mana dalam satu set saudara kandung yang akan mewarisi kondisi medis. Akurasi disebutkan antara 70% dan 90%, tergantung pada kondisinya.

Tes Urin di Rumah untuk Kanker Prostat

Tes urin di rumah yang nyaman dapat digunakan untuk mendeteksi RNA yang diturunkan dari vesikel ekstraseluler untuk memberikan informasi prognostik bagi pria yang sedang dalam pengawasan aktif untuk kanker prostat.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Penelitian kanker untuk perawatan yang lebih baik dan alat diagnostik sedang berlangsung. Bahkan jika Anda menderita kanker metastasis stadium lanjut, mungkin menyenangkan mengetahui bahwa perawatan yang lebih baru sedang dipelajari dan disetujui setiap tahun. Saat perawatan menjadi lebih baik dan lebih baik, peluang Anda untuk bertahan hidup dan remisi juga akan meningkat. Jika Anda telah didiagnosis menderita kanker, mungkin juga membantu untuk mencari kelompok pendukung kanker untuk meningkatkan kesejahteraan dan ketahanan mental Anda.