Gangguan tidur-bangun non-24 jam adalah gangguan ritme sirkadian di mana tubuh seseorang tidak selaras dengan hari 24 jam. Kondisi ini umumnya menyerang individu buta, tetapi tidak secara eksklusif. Hetlioz (tasimelteon) adalah obat yang disetujui FDA yang digunakan untuk pengobatan gangguan tidur-bangun non-24 jam (non-24). Bagaimana jika dibandingkan dengan melatonin, pengobatan standar untuk gangguan ini?
Craig Mitchelldyer / Getty Images
Perbandingan Penelitian Antara Hetlioz dan Melatonin
Belum ada uji coba penelitian klinis yang membandingkan penggunaan Hetlioz dan melatonin secara head-to-head. Administrasi Makanan dan Obat-obatan A.S. (FDA) menyetujui Hetlioz berdasarkan uji coba terkontrol plasebo. Ini berarti bahwa Hetlioz, yang bekerja pada reseptor di otak untuk melatonin, lebih efektif untuk pengobatan non-24 daripada pil plasebo. Efektivitasnya belum secara langsung dibandingkan dengan penggunaan melatonin yang dijual bebas, yang sebelumnya menjadi standar perawatan untuk kondisi ini.
Rekomendasi Standar untuk Perawatan
Dalam pedoman terakhirnya dari tahun 2007, sebelum ketersediaan Hetlioz, American Academy of Sleep Medicine (AASM) merekomendasikan penggunaan melatonin untuk pengobatan non-24. Untuk menstabilkan ritme sirkadian yang ditentukan secara genetik yang dapat menyebabkan siklus insomnia dan kantuk yang berlebihan, melatonin bisa sangat efektif. Stabilisasi ini disebut entrainment. Ritme tidur dan terjaga pada orang buta bisa diselaraskan, atau dipengaruhi, dengan pola alami siang-malam.
Hal ini dapat dilakukan dengan melatonin yang dijual bebas dalam dosis sangat rendah. Penting untuk memilih pabrikan yang memiliki reputasi baik yang menjamin kualitas dan isi produk yang tepat. Secara umum, dosis kecil (0,3 miligram [mg]) dapat digunakan untuk menghibur orang buta dengan non-24. Sebagai perbandingan, banyak produk suplemen sering kali mengandung 3 mg melatonin (10 kali lebih banyak dari yang dibutuhkan) atau bahkan lebih. Melatonin yang berlebihan ini dapat membanjiri sistem, melawan manfaatnya dan berpotensi menyebabkan efek samping.
Waktu dosis melatonin sangat penting. Mungkin sulit untuk menstabilkan ritme sirkadian, dan terkadang kondisi ini dapat kambuh jika dosis terlewat. Mungkin memerlukan bantuan spesialis tidur untuk memastikan bahwa jumlah dosis dan waktunya tepat.
Menilai Efek Pengobatan
Bagaimana Anda tahu jika perawatannya berhasil? Kebanyakan orang dengan non-24 mengalami siklus insomnia dan kantuk siang hari yang berlebihan. Gejala-gejala ini dapat berubah dalam waktu (dan intensitas) selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan. Gangguan sirkadian ini dapat sangat memengaruhi kemampuan untuk berfungsi pada jadwal yang teratur, memengaruhi kinerja kerja, fungsi kognitif (konsentrasi, perhatian, dan memori jangka pendek), dan bahkan suasana hati (menyebabkan depresi, kecemasan, atau mudah tersinggung). Jika pengobatan efektif, diharapkan gejala dasar akan hilang.
Selain perbaikan gejala, melacak keefektifan pengobatan dengan cara obyektif lain juga dapat membantu. Catatan tidur dan pengukuran laboratorium penanda fase sirkadian, seperti pengukuran kadar melatonin dalam air liur, dapat bermanfaat.
Yang penting, pada orang dengan non-24 yang tidak buta total, paparan cahaya yang diatur waktunya dapat menjadi terapi tambahan yang membantu. Ini dapat dicapai dengan paparan sinar matahari atau penggunaan lightbox. Bergantung pada sifat disfungsi sirkadian, saat paparan cahaya ini terjadi secara optimal mungkin agak berbeda. Karena itu, masukan dari spesialis tidur sangat disarankan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Mudah-mudahan, penelitian lebih lanjut akan membuat perbandingan langsung antara Hetlioz dan melatonin. Penelitian ini akan memberi kita pemahaman terbaik tentang seberapa efektif pengobatan itu. Mungkin juga untuk mengetahui siapa kandidat terbaik untuk menggunakan Hetlioz, dan siapa yang mendapatkan keuntungan lebih dari penggunaan melatonin. Sementara itu, Anda dapat mempertimbangkan untuk mendiskusikan opsi perawatan untuk non-24 dengan spesialis tidur bersertifikat untuk menentukan opsi terbaik untuk Anda.