Osteoartritis Pasca-trauma

Osteoartritis pasca trauma adalah kerusakan pada tulang rawan sendi setelah cedera. osteoartritis yang berkembang setelah cedera sendi. Sebagian besar dari kita tahu bahwa osteoartritis adalah jenis radang sendi yang paling umum, mempengaruhi 27 juta orang dewasa di AS. Osteoartritis juga merupakan penyebab utama kecacatan ekstremitas bawah terkait mobilitas di Amerika Serikat.

Dilaporkan, 12 persen dari semua kasus gejala osteoartritis, atau sekitar 5,6 juta orang dengan osteoartritis ekstremitas bawah di AS, menderita osteoartritis pasca trauma. Osteoartritis simtomatik didefinisikan sebagai adanya osteoartritis radiografi bersama dengan nyeri, kekakuan, dan beberapa keterbatasan fungsional sendi yang terkena. Osteoartritis radiografi mengacu pada osteoartritis yang dapat diamati pada x-ray, tetapi tidak selalu bergejala.

Cedera Sendi Adalah Faktor Risiko Yang Diketahui untuk Osteoartritis

Ada beberapa faktor risiko yang diketahui terkait dengan osteoartritis, seperti penuaan dan obesitas. Cedera sendi adalah salah satu faktor risiko osteoartritis yang diketahui.

Cedera sendi dapat terjadi pada setiap sendi setelah trauma, tetapi lutut dan pergelangan kaki yang paling sering terkena. Di AS, 11 persen dari semua cedera muskuloskeletal yang dirawat melibatkan keseleo dan ketegangan pada lutut atau kaki. Jenis cedera sendi yang terkait dengan osteoartritis pasca trauma dapat berupa patah tulang, kerusakan tulang rawan, keseleo ligamen akut, atau ketidakstabilan ligamen kronis.

Prevalensi Osteoartritis Pasca-trauma

Diperkirakan 13 juta orang dewasa AS, 60 tahun atau lebih, menderita osteoartritis lutut radiografi. Dari kelompok itu, sekitar 4 juta orang menderita osteoartritis lutut bergejala. Berdasarkan hasil studi, disarankan bahwa sekitar 10 persen dari semua kasus osteoartritis lutut, lebih khusus lagi, osteoartritis pasca trauma. Orang yang melukai lutut mereka 4,2 kali lebih mungkin untuk mengembangkan osteoartritis dibandingkan orang yang tidak mengalami cedera lutut.

Osteoartritis pergelangan kaki jauh lebih jarang. Menurut Journal of Athletic Training, hanya satu persen dari populasi dunia yang mengidap osteoartritis pergelangan kaki karena sebab apapun. Orang 10 kali lebih mungkin didiagnosis dengan osteoartritis lutut daripada osteoartritis pergelangan kaki. Cedera atau trauma sendi jelas merupakan penyebab utama osteoartritis pergelangan kaki, dengan 20 persen hingga 78 persen dari semua kasus osteoartritis pergelangan kaki secara khusus terkait dengan osteoartritis pasca-trauma.

Osteoartritis pinggul pasca-trauma hanya terjadi pada 2 persen dari semua kasus osteoartritis pinggul. Namun, prevalensi osteoartritis pinggul pasca trauma jauh lebih tinggi di kalangan militer, mungkin mencapai 20 persen. Prevalensi osteoartritis bahu pasca-trauma diperkirakan berkisar dari 8 persen hingga 20 persen di antara orang-orang yang dijadwalkan untuk menjalani operasi untuk ketidakstabilan glenohumeral anterior.

Cedera lutut

Berikut beberapa statistik cedera lutut untuk menggambarkan besarnya masalah:

• Lutut terlibat dalam 15 persen dari semua cedera olahraga sekolah menengah.
• Sekitar 250.000 cedera anterior cruciate ligament (ACL) terjadi setiap tahun di AS.
• Dari 250.000 dengan cedera ACL, 175.000 menjalani operasi untuk rekonstruksi ACL.
• Sekitar 75 persen kasus cedera ACL juga mengalami kerusakan pada meniskus.
• Baik ACL dan cedera meniscal dianggap berisiko tinggi untuk osteoartritis pasca trauma.

Menariknya, tinjauan sistematis mengungkapkan bahwa prevalensi osteoartritis pasca trauma lebih tinggi di antara mereka yang menjalani operasi rekonstruksi untuk ACL yang rusak dibandingkan dengan mereka yang tidak menjalani rekonstruksi. "Waktu sejak cedera" adalah salah satu faktornya. Telah ditentukan bahwa dalam 20 tahun setelah cedera, orang yang menjalani rekonstruksi memiliki prevalensi osteoartritis pasca trauma yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak, seperti yang disebutkan di atas — tetapi, pada dekade ketiga (yaitu, 20 hingga 30 tahun setelah cedera), orang yang tidak menjalani rekonstruksi ACL memiliki prevalensi osteoartritis pasca trauma 34 persen lebih besar daripada mereka yang menjalani rekonstruksi.

Sementara cedera meniscal dan operasi juga terkait dengan osteoartritis pasca trauma, pada tanda 2 tahun (pasca cedera), tampaknya tidak ada hubungan yang signifikan. Reseksi meniscal lengkap tampaknya lebih terkait dengan perkembangan osteoartritis pasca trauma daripada perbaikan meniscal atau menisektomi parsial.

Apa yang secara spesifik menyebabkan osteoartritis pasca trauma setelah ACL atau cedera meniscal tidak sepenuhnya dipahami. Faktor yang berkontribusi kemungkinan termasuk peningkatan penanda inflamasi, kerusakan jaringan akibat cedera yang memicu proses degeneratif, degradasi tulang rawan, dan perubahan beban sendi atau perubahan biomekanik lainnya pada pasien cedera dan rekonstruksi. Faktor penting lainnya mungkin kelemahan otot paha depan yang terjadi setelah cedera lutut. Itu juga dapat memengaruhi pemuatan sendi, dan pemuatan abnormal dapat memengaruhi tulang rawan.

Cedera pergelangan kaki

Statistik cedera pergelangan kaki menunjukkan kepada kita bahwa itu juga cedera yang relatif umum:

• Cedera pergelangan kaki adalah penyebab 20 persen kunjungan ruang gawat darurat.
• Pergelangan kaki terlibat dalam 23 persen cedera olahraga sekolah menengah.
• Sebagian besar cedera pergelangan kaki disebabkan oleh keseleo pergelangan kaki lateral.
• Diperkirakan 25.000 keseleo pergelangan kaki terjadi setiap hari di A.S.
• Terlepas dari jumlah keseleo, 37 persen kasus osteoartritis pergelangan kaki pasca trauma merupakan konsekuensi dari patah tulang.

Pengobatan Osteoartritis Pasca-trauma

Perjalanan pengobatan untuk osteoartritis pasca trauma umumnya mengikuti osteoartritis. Ada pilihan perawatan non-bedah, termasuk penurunan berat badan, sol baji lateral, kawat gigi / penyangga, dan olahraga. Ada obat-obatan, terutama analgesik dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), serta suntikan asam hialuronat atau kortikosteroid. Operasi penggantian sendi adalah pilihan pengobatan lain, tetapi usia pasien harus dipertimbangkan. Pembedahan kurang optimal untuk pasien yang lebih muda karena usia prostesis mereka mungkin lebih lama, sehingga memerlukan satu atau lebih revisi bedah selama prosesnya.

Garis bawah

Cedera saja mungkin tidak menyebabkan osteoartritis pasca trauma berkembang pada sendi yang terkena. Faktanya, mungkin ada faktor genetik yang terlibat. Faktor genetik yang diketahui berkontribusi pada osteoartritis juga dapat berkontribusi pada osteoartritis pasca trauma. Ini adalah proses yang rumit, tetapi kami tahu bahwa cedera sendi memang memicu proses renovasi kronis pada tulang rawan dan jaringan sendi lainnya. Perubahan sendi akibat proses renovasi dapat menyebabkan osteoartritis pasca trauma, terutama pada orang yang secara genetik cenderung mengalaminya.

Waktu yang dibutuhkan untuk berpindah dari cedera sendi ke osteoartritis pasca trauma bisa kurang dari satu tahun pada orang dengan patah tulang yang parah atau selama satu dekade, jika tidak lebih, pada orang dengan cedera ligamen atau meniscal. Juga, orang tua (yaitu, lebih dari 50 tahun) dengan patah tulang lebih mungkin untuk mengembangkan osteoartritis daripada mereka yang lebih muda.