Apa itu Neuropati Diabetik?

Gambar Westend61 / Getty

Neuropati diabetes adalah kerusakan saraf yang disebabkan oleh tingginya kadar glukosa (gula) dalam darah yang berhubungan dengan diabetes. Ada beberapa jenis neuropati, dengan neuropati perifer dan neuropati otonom yang paling umum.

Tergantung pada jenisnya, gejalanya dapat berupa nyeri atau mati rasa di tangan, kaki, atau tungkai; atau masalah dengan tekanan darah, fungsi kandung kemih, pencernaan, dan lainnya. Neuropati diabetes berkembang pada 60% hingga 70% penderita diabetes, meskipun dapat dicegah.

Jenis

Ada beberapa jenis neuropati yang mungkin berkembang dalam kaitannya dengan diabetes. Beberapa orang mengalami hanya salah satu dari jenis ini, sementara yang lain mungkin mengalami lebih dari satu.

• Neuropati perifer adalah jenis neuropati yang paling umum. Ini mempengaruhi ekstremitas, seperti jari kaki, kaki, jari tangan, dan tangan, tetapi mungkin juga melibatkan kaki dan lengan. Gejala berupa kesemutan, mati rasa, atau nyeri.
• Neuropati otonom memengaruhi saraf yang mengontrol sistem tubuh dan bertanggung jawab atas fungsi tubuh sehari-hari, seperti tekanan darah, keringat, dan pencernaan.
• Neuropati proksimal adalah bentuk kerusakan saraf langka yang memengaruhi pinggul, paha, atau bokong. Biasanya hanya mempengaruhi satu sisi tubuh.
• Neuropati fokal memengaruhi satu saraf, seperti di pergelangan tangan atau punggung, dan mungkin juga memengaruhi saraf yang mengontrol otot mata. Ini lebih jarang daripada neuropati perifer atau otonom.

Bentuk neuropati lain yang kurang umum termasuk:

• Neuropati femoralis
• Sendi Charcot atau artropati neuropatik
• Mononeuropati kompresi
• Neuropati kranial
• Radikulopati toraks atau lumbal
• Foot drop sepihak

Gejala

Gejala neuropati diabetik bergantung pada jenis neuropati yang dimiliki seseorang dan saraf tertentu yang rusak. Gejala dapat berkisar dari ringan hingga melumpuhkan, dan meski paling sering memburuk secara bertahap, gejala parah mungkin muncul tiba-tiba.

Neuropati perifer biasanya mempengaruhi kedua sisi tubuh. Gejalanya bisa meliputi:

• Nyeri terbakar di tangan dan kaki
• Mati rasa dan kesemutan
• Hilangnya sensasi nyeri atau suhu
• Sensitivitas untuk disentuh
• Kesulitan berjalan karena masalah koordinasi
• Kelemahan otot
• Sakit di kaki karena ketidakmampuan untuk memperhatikan cedera

Gejala neuropati otonom dapat sangat bervariasi, tergantung pada organ mana yang terlibat. Orang mungkin mengalami:

• Denyut jantung cepat
• Pusing atau pusing saat berganti posisi
• Kembung dan mual
• Diare atau sembelit
• Inkontinensia
• Masalah kandung kemih
• Kekeringan vagina
• Disfungsi ereksi
• Berkeringat berlebihan atau berkurang
• Ketidakmampuan untuk merasakan tanda-tanda gula darah rendah
• Visi ganda

Neuropati proksimal dapat menyebabkan nyeri di pinggul, bokong, atau paha, dan kelemahan serta hilangnya otot di kaki yang terkait. Kelemahannya mungkin membuat sulit untuk berdiri.

Neuropati fokal, menurut definisi, memengaruhi satu saraf. Jika saraf di lengan atau tangan rusak, hal itu dapat menyebabkan nyeri, mati rasa, atau kelemahan pada tangan tersebut. Jika saraf di wajah terpengaruh, Bell's palsy mungkin terjadi. Kerusakan saraf mata dapat menyebabkan penglihatan ganda.

Penyebab

Kadar gula darah yang terus meningkat dapat menyebabkan neuropati diabetes, karena, seiring waktu, kadar glukosa yang tidak terkontrol mengganggu pensinyalan dan fungsi saraf, dan dapat menyebabkan melemahnya dinding kapiler darah, yang dapat membuat saraf kekurangan oksigen dan nutrisi.

Kadar glukosa yang tidak terkontrol mengganggu pensinyalan dan fungsi saraf.

Selain itu, kadar kolesterol darah tinggi, tekanan darah tinggi, dan kadar vitamin B12 yang rendah juga dapat menyebabkan neuropati. Metformin obat diabetes memiliki efek samping yang mengurangi kadar B12 dalam tubuh. Jika Anda menggunakan metformin, bicarakan dengan dokter Anda tentang kemungkinan melengkapi dengan vitamin B12 untuk melawan efek ini.

Risiko neuropati meningkat dengan bertambahnya usia, kelebihan berat badan, dan durasi diabetes, dengan tingkat tertinggi di antara mereka yang telah menderita diabetes selama lebih dari 25 tahun. Risiko ini juga meningkat secara signifikan dengan merokok dan penyalahgunaan alkohol, yang dapat mempersempit dan melemahkan arteri dan mengurangi aliran darah ke ekstremitas Anda.

Neuropati terkadang juga dapat disebabkan oleh penyakit ginjal, cedera mekanis seperti carpal tunnel syndrome, faktor genetik, racun tertentu, atau peradangan yang meluas, yang dapat memicu respons autoimun yang menyerang saraf.

Diagnosa

Diagnosis neuropati diabetik biasanya dapat dibuat berdasarkan pemeriksaan fisik, penilaian gejala dan riwayat kesehatan Anda, dan tes khusus untuk menyingkirkan kondisi lain saat diperlukan.

Semua penderita diabetes harus memeriksakan kaki mereka setidaknya sekali setahun untuk memeriksa tanda-tanda neuropati perifer. Penyedia layanan kesehatan Anda akan memeriksa aliran darah di kaki Anda, kesehatan kulit, dan kepekaan Anda terhadap sentuhan, suhu, dan getaran.

Pemeriksaan untuk neuropati perifer mungkin juga termasuk menguji keseimbangan, refleks, dan gaya berjalan Anda. Studi konduksi saraf atau elektromielografi mungkin dilakukan untuk menguji seberapa baik saraf bekerja.

Untuk neuropati otonom, tes khusus akan bergantung pada gejala yang Anda alami. Penyedia Anda mungkin memeriksa bagaimana detak jantung dan tekanan darah Anda berubah dengan gerakan. Tes dapat menilai fungsi kandung kemih dan pencernaan, atau berkeringat.

Mungkin juga perlu untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab gejala neuropati lainnya. Ini bisa termasuk tes pencitraan seperti x-ray atau ultrasound, tes darah untuk memeriksa fungsi tiroid dan kadar B12, pemeriksaan mata, atau tes yang lebih spesifik.

Pengobatan

Metode terbaik untuk mengobati neuropati diabetik adalah melalui penanganan nyeri dan bekerja untuk mencegah perkembangan kondisi. Karena akar penyebab neuropati diabetik adalah diabetes, penting untuk menjaga kadar gula darah Anda dalam kisaran target Anda. Meskipun kisaran ideal tersebut mungkin berbeda-beda untuk setiap orang, berkonsultasilah dengan praktisi Anda untuk menerapkan rencana gaya hidup terapeutik yang menggabungkan obat dan suplemen, nutrisi, dan olahraga, dan mengikuti perawatan kaki yang tepat.

Kontrol Glukosa

Uji kadar glukosa darah Anda secara teratur dengan glukometer untuk menetapkan tingkat dasar kondisi Anda dan untuk menginformasikan keputusan harian Anda. Jika kontrol glikemik Anda stabil, Anda harus menjalani tes laboratorium hemoglobin A1c atau evaluasi lain setidaknya dua kali setahun untuk memberikan gambaran sekilas tentang kontrol gula darah rata-rata Anda selama beberapa bulan terakhir, menurut American Diabetes Association (ADA).

Jika Anda tidak memiliki kendali yang memadai atas kadar glukosa darah Anda, Anda harus menjalani tes A1C setidaknya empat kali setahun. Hal yang sama berlaku jika Anda baru saja mengubah strategi pengobatan Anda

Pengobatan

Tidak semua orang dengan neuropati akan mengalami nyeri saraf, tetapi obat pereda nyeri yang dijual bebas seperti Tylenol (asetaminofen) atau NSAID seperti Motrin atau Aleve (ibuprofen) dapat membantu jika Anda mengalaminya. Praktisi juga merekomendasikan antidepresan trisiklik dosis sangat rendah (TCA) seperti Elavil (amitryptiline) untuk nyeri kronis, atau obat anti-epilepsi (AED) seperti Neurontin (gabapentin) atau Lyrica (pregabalin), yang bekerja dengan menurunkan frekuensi. dari sinyal nyeri saraf yang dikirim ke otak.

Perawatan kaki

Pada neuropati diabetes, kaki berisiko lebih tinggi karena tidak mudah dilihat. Benda asing seperti paku bisa tersangkut di bagian bawah kaki atau iritasi bisa berkembang menjadi luka terbuka atau borok dan luput dari perhatian karena sensasi hilang di kaki.

Penderita diabetes perlu merawat kaki mereka secara khusus, dan secara teratur memeriksanya untuk mengetahui adanya masalah, karena sirkulasi yang buruk adalah masalah umum dan dapat menyebabkan penyembuhan yang lebih lambat, ulkus, infeksi atau kematian jaringan (gangren), yang mungkin memerlukan amputasi.

Lebih dari setengah dari semua amputasi per tahun disebabkan oleh diabetes dan komplikasi terkait diabetes. Sebagian besar adalah amputasi ekstremitas bawah, seperti amputasi kaki. Perawatan kaki yang hati-hati, bagaimanapun, dapat mencegah operasi ini. Berhati-hatilah untuk:

• Cuci dan keringkan kaki Anda secara menyeluruh dan periksa setiap hari.
• Selalu kenakan sepatu yang pas dan kaus kaki yang bersih dan kering; hindari berjalan tanpa alas kaki.
• Pangkas kuku kaki lurus dan kikir sudutnya dengan papan amril, atau minta dipangkas oleh ahli penyakit kaki.
• Jangan gunakan produk kaki, perkakas, atau bahan kimia, seperti pengikis, gunting, kikir, atau perawatan penghilang kutil, karena dapat menyebabkan cedera.
• Beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami cedera kaki yang tidak sembuh secara normal dalam beberapa hari, atau jika Anda menemukan cedera yang asal dan durasinya tidak diketahui.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda menderita diabetes tipe 1 atau tipe 2, penting untuk mewaspadai tanda-tanda neuropati diabetik. Kehilangan perasaan atau kesemutan di bagian tubuh mana pun adalah tanda bahwa ada sesuatu yang salah, tetapi secara aktif bekerja untuk menjaga kadar glukosa Anda terkendali adalah cara terbaik untuk mengelola dan mencegah perkembangan neuropati.

Dalam beberapa kasus, nyeri neuropati mungkin tidak responsif terhadap pengobatan nyeri, dan ini dapat menyebabkan perburukan, melemahnya otot, atau kecacatan yang lebih serius. Namun, bantuan tersedia. Hubungi tim perawatan kesehatan Anda untuk mendapatkan panduan dan dukungan serta untuk menerapkan rencana perawatan.