Bagaimana Jadwal Vaksin Anak Ditentukan

Karena para peneliti telah menemukan cara baru dan lebih aman untuk memerangi penyakit menular, jadwal pemberian vaksin di Amerika Serikat telah berkembang pesat. Saat ini, anak-anak dan remaja yang divaksinasi penuh dilindungi dari 16 penyakit berbeda — jauh lebih banyak daripada orang tua atau kakek nenek mereka

Meskipun sebagian besar orang tua telah menerima perubahan ini, beberapa khawatir tentang peningkatan jumlah dan / atau frekuensi vaksin yang diterima anak-anak mereka dan bertanya-tanya apakah itu benar-benar diperlukan dan aman.

Wajar untuk berhati-hati tentang apa pun yang memengaruhi kesehatan anak Anda. Dengan banyaknya obrolan tentang vaksin, terutama di media sosial, Anda mungkin memiliki banyak pertanyaan yang memerlukan jawaban yang dapat diandalkan sehingga Anda dapat merasa yakin dengan keputusan Anda.

Memperoleh pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana jadwal vaksinasi anak dikembangkan, dan mengapa hal itu secara luas dianggap sebagai cara teraman dan paling efektif untuk melindungi anak-anak dari infeksi serius yang berpotensi dapat dicegah, dapat sangat membantu.

Siapa yang Menentukan Jadwal Vaksin?

Sementara Food and Drug Administration (FDA) ditugaskan untuk memutuskan apakah vaksin dapat dijual di Amerika Serikat, Komite Penasihat Praktik Imunisasi (ACIP) yang membuat rekomendasi tentang vaksin mana yang harus digunakan dan kapan.

ACIP adalah komite sukarela dalam Pusat Pengendalian Penyakit (CDC) yang terdiri dari 15 anggota pemungutan suara yang dipilih oleh Sekretaris Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) setelah proses lamaran dan nominasi resmi.

Dari kelompok tersebut, 14 anggotanya adalah dokter, peneliti, dan pakar penyakit menular dengan pengalaman luas di bidang kesehatan masyarakat dan vaksin. Setidaknya satu anggota harus merupakan perwakilan yang bertugas mengawasi kepentingan umum.

Selain itu, perwakilan dari puluhan organisasi profesi diundang untuk memberikan wawasan dan rekomendasi kepada panitia (meski tanpa hak suara). Ini termasuk, antara lain:

• American Academy of Pediatrics (AAP)
• Akademi Dokter Keluarga Amerika (AAFP)
• Perguruan Tinggi Perawat-Bidan Amerika (ACNM)
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
• Sekolah Tinggi Dokter Amerika (ACP)

Untuk melindungi dari konflik kepentingan, pelamar yang memiliki hubungan dengan produsen vaksin dikecualikan. Demikian pula, anggota panel harus abstain dari pemungutan suara jika mereka melakukan penelitian tentang vaksin yang sedang dipertimbangkan atau didanai oleh perusahaan yang secara langsung atau tidak langsung terlibat dengan vaksin tersebut.

Proses Review

ACIP bertemu tiga kali setahun untuk meninjau penelitian saat ini dan memperbarui jadwal vaksin jika perlu. Untuk membuat prosesnya setransparan mungkin, panitia memposting agenda dan notulen rapat di website CDC. Semua pertemuan ACIP terbuka untuk umum dan disiarkan langsung melalui webcast.

Di antara pertemuan, anggota dibagi menjadi kelompok kerja untuk fokus pada vaksin tertentu dan penyakit menular. Mereka kemudian memberi pengarahan kepada seluruh komite tentang temuan mereka. Jika bukti sangat mendukung penggunaan vaksin, perwakilan non-voting diundang untuk memberikan pandangan mereka sebelum pemungutan suara resmi dilakukan.

Di antara pertanyaan-pertanyaan yang akan diajukan panel:

• Seberapa efektif vaksin dalam mencegah gejala penyakit yang ringan, sedang, dan berat?
• Seberapa efektif vaksin dalam mencegah penyebaran infeksi di komunitas?
• Apakah vaksin tersebut aman dan efektif bila diberikan pada usia tertentu?
• Apakah aman untuk digunakan dengan vaksin lain yang diberikan pada saat yang bersamaan?
• Seberapa praktis rekomendasi untuk publik dan komunitas medis?

Setelah masalah ini diperdebatkan dan dibahas, panitia memilih untuk memasukkan, menghapus, atau mengubah rekomendasi vaksin. Setelah itu, jadwal yang direvisi diterbitkan pada awal setiap tahun kalender atau lebih cepat jika ada keadaan darurat kesehatan masyarakat seperti COVID-19.

Panduan Diskusi Dokter Vaksin

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Menerapkan Rekomendasi Vaksin

Rekomendasi yang dibuat oleh ACIP dipublikasikan di Federal Register (jurnal resmi pemerintah federal) dan diadopsi oleh CDC, APA, dan lainnya sebagai standar praktik.

Pernyataan ACIP adalah rekomendasi resmi federal untuk penggunaan vaksin di Amerika Serikat. Baik perusahaan asuransi swasta maupun pemerintah federal menggunakan rekomendasi tersebut untuk menentukan vaksin mana yang akan mereka bayar.

Vaksin yang direkomendasikan oleh ACIP secara otomatis ditambahkan ke daftar Manfaat Kesehatan Esensial (EHB) di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau, yang berarti bahwa mereka ditanggung tanpa pembagian biaya untuk penerima Medicaid dan Medicare, serta untuk mereka yang termasuk dalam sebagian besar rencana kesehatan swasta.

Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa rekomendasi ACIP tidak menentukan daftar sekolah vaksinasi yang diperlukan. Itu terserah pemerintah negara bagian untuk memutuskan.

Contohnya adalah rekomendasi ACIP untuk penggunaan vaksin human papillomavirus (HPV) pada anak perempuan dan laki-laki antara usia 11 dan 12 tahun. Karena HPV ditularkan secara seksual, beberapa kelompok orang tua telah berhasil melobi untuk tidak menambahkannya ke jadwal vaksinasi sekolah di beberapa negara bagian.

Mengubah Rekomendasi

Perubahan dalam jadwal vaksinasi tidak boleh dianggap sia-sia. Semua rekomendasi ACIP tunduk pada pengawasan berkelanjutan dan mungkin memerlukan pembalikan cepat jika bukti baru mempertanyakan kemanjuran atau keamanan vaksin.

Salah satu contohnya adalah keputusan ACIP untuk membatalkan rekomendasinya tentang semprotan vaksin flu intranasal (FluMist) pada tahun 2016. Berdasarkan studi kemanjuran dari 2013 hingga 2015, vaksin tersebut ternyata kurang efektif daripada yang diperkirakan sebelumnya. Itu segera dihapus dari daftar ACIP setelah ini ditemukan.

Dua tahun kemudian, pabrikan memformulasi ulang vaksin dan mempresentasikan data baru kepada komite yang menunjukkan kemanjurannya yang lebih baik. Setelah pemungutan suara komite 12 (mendukung) menjadi 2 (menentang), FluMist sekali lagi dikembalikan ke daftar yang direkomendasikan untuk musim flu 2018-2019.

Pengecualian dan Modifikasi

Meskipun jadwal imunisasi dirancang untuk diterapkan pada semua anak dari kelompok usia tertentu — secara umum dikategorikan sebagai lahir hingga 15 bulan dan 18 bulan hingga 18 tahun — ada beberapa anak yang mungkin perlu mengikuti jadwal yang telah disesuaikan.

Ini termasuk anak-anak yang vaksinasi mungkin dikontraindikasikan atau menimbulkan risiko kesehatan yang serius. Diantara contohnya:

• Anak-anak dengan gangguan kekebalan yang parah, termasuk penerima transplantasi organ, sebaiknya tidak menerima vaksin hidup seperti vaksin campak, gondok, dan rubella (MMR).
• Anak-anak yang mengalami reaksi merugikan terhadap dosis vaksin, seperti kasus ensefalopati yang jarang terjadi pada anak-anak yang divaksinasi dengan vaksin difteri, tetanus, dan pertusis (DTaP), sebaiknya tidak menerima vaksin lagi.
• Anak-anak yang mengalami reaksi alergi parah terhadap dosis vaksin apa pun tidak boleh ditandingi dengan yang lain karena risiko alergi yang berpotensi mematikan di seluruh tubuh yang dikenal sebagai anafilaksis.

ACIP mempertimbangkan kasus-kasus khusus dan memasukkan catatan kaki dalam rekomendasinya untuk memandu penggunaan vaksin yang tepat dan menawarkan alternatif, jika tersedia.

Mempertimbangkan Konflik

Beberapa orang tua menunda atau mengabaikan vaksin tertentu berdasarkan rekomendasi dari "ahli" terpercaya yang mereka temukan secara online.

Meskipun argumen mereka tampak masuk akal, atau separah apa pun pendapat mereka, menghindari vaksin yang direkomendasikan oleh ACIP hanya menempatkan anak Anda pada risiko yang dapat dihindari. Konsekuensi dari dampak ini tidak hanya pada anak Anda tetapi juga orang lain di sekitarnya.

Seperti kasus campak, penyakit menular yang dinyatakan telah musnah di Amerika Serikat pada tahun 2000. Namun, dengan tumbuhnya gerakan anti-vaxxing di negara ini dan lainnya, campak kembali muncul secara signifikan. Dikhawatirkan penyakit anak-anak lain dapat melakukan hal yang sama.

Jika Anda mengkhawatirkan keamanan vaksin, jangan diam dan abaikan rekomendasi ACIP. Bicaralah dengan dokter anak anak Anda, dengan fokus tidak hanya pada kemungkinan bahaya vaksin tetapi kemungkinan risikonyatidakmendapatkan vaksinasi.

Dan ingat: Selalu verifikasi informasi vaksin apa pun yang Anda dengar dengan berkonsultasi dengan sumber resmi, seperti penyedia layanan kesehatan, organisasi kesehatan profesional, lembaga pemerintah, dan jurnal peer-review.