FG Trade / Getty Images
Poin Penting
- Ada peningkatan yang dramatis dalam kesadaran akan perlunya perawatan medis bagi individu transgender.
- Perjalanan komunitas medis masih panjang untuk meningkatkan jumlah pusat kesehatan yang memberikan perawatan bedah bagi populasi transgender.
- Sumber daya kesehatan mental terus memainkan peran penting dalam kesejahteraan orang transgender, tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa operasi penggantian fungsi dikaitkan dengan berkurangnya kebutuhan akan perawatan kesehatan mental.
Meskipun masih ada banyak ruang untuk perbaikan, perawatan kesehatan untuk komunitas transgender telah berkembang pesat dalam beberapa tahun terakhir, sebagian berkat fasilitas khusus untuk transgender dan non-biner. Orang transgender sekarang memiliki akses yang lebih baik ke pusat medis yang dapat membantu mereka yang mengalami disforia gender untuk beralih ke gender mereka yang sebenarnya.
Gender dysphoria (GD) adalah tekanan psikologis "yang diakibatkan oleh ketidaksesuaian antara jenis kelamin yang ditetapkan saat lahir dan identitas gender seseorang", menurut American Psychiatric Association. Pada banyak individu, GD dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang parah, kecemasan , dan depresi, di antara kondisi kesehatan mental lainnya.
Bagi Mahogany Phillips, seorang transgender berusia 52 tahun yang tinggal di Brooklyn, New York, GD memulainya sejak dia masih kecil. Phillips adalah model pria di Afrika Selatan sebelum dia beralih. Dia memberi tahu Verywell bahwa setiap hari terasa seperti perjuangan untuk bangkit dan keluar dari pintu.
“Saat Anda melihat diri Anda sendiri di cermin, Anda sedang melihat jakun, saat Anda mandi dan melepas pakaian, Anda bahkan tidak ingin melihat ke bawah, ini sungguh menyakitkan bagi orang itu, " dia berkata.
Mahoni Phillips
Anda harus menyadari bahkan sebelum Anda melakukan operasi fisik ini bahwa mereka tidak akan menarik kembali semua omong kosong yang telah Anda lalui secara mental.
- Mahoni PhillipsPhillips mengatakan akan membutuhkan waktu berjam-jam untuk bersiap-siap meninggalkan rumah karena dia akan terus-menerus memeriksa cermin dan mempertanyakan apakah dia terlihat "lumayan" bagi seluruh dunia.
“Anda mencoba untuk memenuhi standar dunia lainnya, dan itu menjadi hampir tidak mungkin karena Anda mencoba menjadikan diri Anda orang yang sempurna,” katanya. Dan kita semua tahu bahwa kesempurnaan itu bahkan tidak ada.
Phillips memulai transisinya pada tahun 2007 ketika dia mulai menerima terapi hormon. Baru pada tahun 2014, ketika pemerintahan Obama mencabut larangan berusia 33 tahun pada cakupan Medicare untuk operasi penegasan gender, dia mulai menelepon untuk mencari dokter yang akan melakukan vaginoplasti, pembesaran payudara, dan operasi feminisasi wajah. .
Istilah Kunci Bedah Penegasan Gender
Vaginoplasti transgender melibatkan pembuatan vagina, klitoris, labia majora, dan labia minora menggunakan jaringan genital Anda yang sudah ada.
Phalloplasty melibatkan seorang ahli bedah yang membuat penis dari kulit dari suatu tempat di tubuh seperti phalloplasty flap lengan bawah radial (RFF) dan flap Anterolateral Thigh (ALT).
Dua tahun setelah pencariannya untuk seorang dokter dimulai, Phillips memiliki janji yang telah lama ditunggu-tunggu dengan pusat medis baru, Mount Sinai Center for Transgender Medicine and Surgery di Manhattan, pusat perawatan kesehatan komprehensif pertama untuk transgender dan non-biner di New York. , dan salah satu dari sedikit pusat kesehatan di seluruh negeri yang menawarkan akses bedah dan perawatan multifaset untuk komunitas transgender.
“Sebelum program kami didirikan pada tahun 2016, tidak ada satu pun di New York atau di mana pun di Amerika Serikat Timur Laut,” Joshua D. Safer, MD, FACP, FACE, direktur eksekutif Mount Sinai Center for Transgender Medicine and Surgery ( CTMS) dan profesor Kedokteran di Fakultas Kedokteran Icahn di Gunung Sinai, memberi tahu Verywell. “Pusat ini didirikan untuk memberikan perawatan yang menegaskan gender kepada orang-orang transgender di seluruh wilayah… dan untuk menjadi model pendekatan yang kami yakini harus dilakukan oleh pusat medis akademik lain.”
Menurut survei nasional tahun 2016, 1,4 juta orang (0,6%) di Amerika Serikat diidentifikasi sebagai transgender, meskipun banyak ahli percaya angka-angka ini mungkin sangat kurang terwakili karena stigma sosial.
Jess Ting, MD, direktur bedah Pusat Pengobatan dan Bedah Transgender (CTMS) Mount Sinai, mengetahui secara langsung betapa pentingnya operasi penegasan ini bagi pasien. Ting memulai karirnya sebagai ahli bedah plastik umum tetapi diminta untuk bergabung dengan CTMS saat CTMS dibuat.
"Dalam beberapa minggu setelah memulai dan menawarkan operasi ini, saya memiliki daftar tunggu ratusan pasien," kata Ting. “Setiap hari saya mendengar cerita dari pasien tentang bagaimana mereka menunggu 30 sampai 40 tahun dan tidak pernah bisa menemui dokter untuk perawatan primer atau perawatan hormonal, apalagi perawatan bedah. Saat itulah saya menyadari, 'Astaga, ada ribuan dan ribuan transgender di New York City yang tidak pernah memiliki akses ke perawatan dan sangat membutuhkannya.' ”
Jess Ting, MD, direktur bedah Pusat Pengobatan Transgender dan Bedah Mount Sinai
Ada ribuan dan ribuan transgender di New York City yang tidak pernah memiliki akses ke perawatan dan sangat membutuhkannya.
- Jess Ting, MD, direktur bedah Pusat Pengobatan Transgender dan Bedah Mount Sinai
Hambatan di Sekitar Perawatan Kesehatan Terkait Transgender
Meskipun telah ada kemajuan dalam beberapa tahun terakhir dalam memberikan perawatan kesehatan kepada komunitas transgender — penelitian menunjukkan beberapa faktor yang terus menantang aksesibilitas operasi transgender seperti kendala keuangan, jaminan asuransi yang tidak memadai, dan variasi keahlian di antara ahli bedah. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
“Hingga baru-baru ini, ini bukanlah sesuatu yang asing bagi orang awam atau profesional medis di Amerika Serikat,” kata Ting. “[Kesehatan transgender] bukan bagian dari kurikulum medis, itu bukan sesuatu yang diajarkan di sekolah kedokteran, dan itu bukan sesuatu yang dipraktikkan di pusat kesehatan yang lebih besar.”
Dalam studi Desember 2020 yang diterbitkan diPengobatan Seksual, peneliti menemukan 96 ahli bedah di 64 pusat medis individu menawarkan operasi pengukuhan gender (GAS). Dan hanya 20 (40%) negara bagian AS memiliki setidaknya satu penyedia GAS alat kelamin.
Angka-angka ini mungkin tampak mengerikan dibandingkan dengan ketersediaan perawatan medis untuk orang-orang cisgender, tetapi Ting mengatakan dia telah melihat peningkatan yang dramatis dalam kesadaran akan perlunya perawatan medis untuk komunitas transgender, sebagian berkat figur publik yang muncul seperti Caitlyn Jenner dan lainnya. baru-baru ini "Juno" membintangi Elliot Page.
CTMS juga telah mengalami ekspansi sendiri. Ketika pusat itu pertama kali dibuka, Ting adalah satu-satunya ahli bedah. Saat ini, ahli bedah, ahli urologi, OBGYN dan ahli bedah THT adalah bagian dari tim. CTMS juga telah mengambil langkah-langkah untuk memasukkan kesehatan transgender ke dalam program sekolah kedokterannya.
“Kami telah memperluas sekolah kedokteran dan apa yang kami ajarkan kepada mahasiswa kedokteran untuk memasukkan pelatihan tentang transgender dan kebutuhan kesehatan mereka, jadi kami melatih dokter masa depan termuda kami tentang perawatan kesehatan trans,” kata Ting.
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Perawatan medis dan bedah berkualitas tinggi untuk komunitas transgender telah meningkat selama beberapa tahun terakhir karena peningkatan kesadaran, perubahan cakupan asuransi, dan minat secara keseluruhan. Namun masih ada tantangan besar yang harus diatasi, seperti kekurangan dokter yang dapat melakukan GAS dan menemukan cara yang lebih baik untuk memasukkan kesehatan transgender dalam program sekolah kedokteran.
Protokol Bedah
Sementara operasi penegasan transgender telah menjadi lebih tersedia di A.S., protokol pasien harus melalui pra-operasi tetap penting untuk perawatan mereka.
Untuk Gunung Sinai, setiap pasien harus terlebih dahulu menemui penyedia medis, pekerja sosial, dan penyedia kesehatan mental untuk merencanakan pemulihan pasca operasi yang aman dan kohesif. Pusat ini mengikuti Standar Perawatan Dunia untuk Kesehatan Transgender (WPATH), yang mencakup kriteria untuk "inisiasi perawatan bedah untuk disforia gender." Untuk beberapa operasi, seperti vaginoplasty dan phalloplasty, pasien harus mengikuti kriteria tambahan seperti menggunakan terapi hormon feminisasi / maskulinisasi dan menjalani 12 bulan tanpa henti dalam peran gender yang sesuai dengan identitas gender mereka.
Maeve DuValley, 59, telah menegaskan kembali operasi awal tahun ini di Gunung Sinai. Dia memberi tahu Verywell bahwa ada banyak penyesuaian dan kebingungan setelah operasi, tetapi terlepas dari kesulitannya, dia adalah yang paling bahagia dalam hidupnya.
“Saya sudah tahu bahwa saya ingin mendapatkan GAS, tetapi ada pedoman — dan memang demikian — yang mengharuskan Anda untuk hidup dalam jenis kelamin Anda untuk jangka waktu tertentu sebelum mereka mempertimbangkan untuk bekerja sama dengan Anda untuk memiliki GAS,” kata DuValley. “Begitu saya tahu apa yang mungkin, saya mulai melihat tubuh saya dengan cara yang berbeda. Jika saya bisa mengubah ini atau itu, mungkin saya bisa mulai menyukai tubuh saya untuk pertama kalinya. ”
Kesehatan Mental Pasca Bedah
Penelitian menunjukkan betapa rentannya komunitas transgender terhadap gangguan kesehatan mental. Survei Transgender A.S. (USTS) 2015 menemukan 81,7% responden melaporkan berpikir serius tentang bunuh diri dalam hidup mereka.
Ting, yang karyanya di Mount Sinai menjadi fokus film dokumenter Born to Be, telah mengalami kehilangan seorang pasien akibat bunuh diri setelah mengoperasi mereka.
“Itu membuat saya ingin berbuat lebih baik dan membantu orang yang membutuhkan; itulah sebabnya kami menjadi dokter, "kata Ting. “Membunuh diri sendiri adalah sangat tragis dan menyedihkan. Rasanya seperti kegagalan sistem medis, masyarakat, dan dunia untuk mendukung orang yang membutuhkannya. "
Sebuah studi Oktober 2019 yang diterbitkan diJurnal Psikiatri Amerikamenemukan bukti bahwa semakin lama orang transgender menjalani operasi penegasan gender, semakin kecil kemungkinan mereka mengalami kecemasan, depresi, atau perilaku bunuh diri.
Seperti kebanyakan gangguan kesehatan mental, beberapa faktor biasanya berperan dalam keinginan bunuh diri seseorang. Untuk membantu mengurangi prevalensi pemikiran dan upaya bunuh diri di kalangan transgender dewasa, Phillips percaya bahwa narasi generasi baru perlu diubah menjadi sikap "Saya sudah selesai menyenangkan Anda".
“Anda harus menyadari bahkan sebelum Anda melakukan operasi fisik ini bahwa mereka tidak akan menarik kembali semua omong kosong yang Anda alami secara mental,” katanya. "Anda harus memutuskan di suatu tempat di sana bahwa Anda mencintai diri sendiri."
