KATERYNA KON / ILMU PERPUSTAKAAN FOTO / Getty Images
Poin Penting
- Kejang fokal yang tidak terdiagnosis 10 kali lebih mungkin menyebabkan kecelakaan mobil daripada kejang motor.
- Kejang fokal membutuhkan waktu hingga enam tahun untuk didiagnosis, tetapi setelah diidentifikasi, dapat dengan mudah diobati dengan obat antiseizure.
- Para ahli mengatakan bahwa pendidikan adalah cara terbaik untuk meningkatkan waktu diagnosis.
Sebuah studi baru dari New York University School of Medicine menyoroti masalah keamanan yang terkait dengan epilepsi fokal yang tidak terdiagnosis.
Epilepsi adalah kondisi neurologis yang ditandai dengan kejang. Tetapi kejang tidak selalu memanifestasikan dirinya sebagai gerakan menyentak atau kaku yang kebanyakan orang pikirkan. Itu disebut kejang motorik, dan memengaruhi kedua sisi otak. Kejang nonmotor, atau kejang fokal, terlihat sangat berbeda karena terbatas pada satu area atau sisi otak, sehingga sulit untuk didiagnosis. Para peneliti ingin mengeksplorasi dampak dari diagnosis yang tertunda itu.
Studi yang dipublikasikan diEpilepsi, termasuk 447 pasien epilepsi dari Amerika Serikat, Kanada, Australia, dan Eropa yang sedang dipantau di pusat epilepsi di seluruh dunia.
Dari 447 pasien dalam penelitian ini, 246 menunjukkan tanda-tanda awal kejang nonmotorik. Meskipun memiliki gejala, pasien ini membutuhkan waktu hingga enam tahun untuk didiagnosis dengan epilepsi. Sebagai perbandingan, 201 pasien dengan kejang motorik hanya mengalami penundaan diagnosis selama dua bulan.
Para peneliti mengatakan bahwa perbedaan diagnosis berbahaya: Kurangnya pengobatan dapat mengancam keselamatan pasien dan masyarakat umum — terutama bila pasien dengan kejang fokal yang belum didiagnosis berada di belakang kemudi mobil.
Temuan penelitian mendukung kekhawatiran peneliti: 23 pasien dilaporkan mengalami satu atau lebih kecelakaan mobil sebelum didiagnosis epilepsi. Sembilan belas pasien mengalami kejang non-motorik, sementara hanya empat yang mengalami kejang motorik.
Keterlambatan diagnosis dan pengobatan berarti bahwa pasien dengan kejang fokal 10 kali lebih mungkin terlibat dalam kecelakaan kendaraan bermotor (MVA) dibandingkan pasien dengan kejang motorik.
“Mengemudi adalah masalah utama di antara pasien epilepsi saya,” Robert E. Hogan, MD, seorang ahli saraf di Rumah Sakit Barnes-Yahudi dan wakil presiden kedua dari American Epilepsy Society, mengatakan kepada Verywell. “Pasien dengan kejang fokal mungkin tidak ingat pernah mengalami kejang. Otak tidak mati, tetapi mungkin ada waktu singkat yang tidak mereka sadari dan sayangnya, kecelakaan mobil yang membawa banyak orang ke pusat kami. ”
Apa Itu Kejang Fokus?
Menurut Epilepsi Foundation, kejang fokal terbatas pada satu area atau sisi otak. Kebanyakan kejang fokal berlangsung tidak lebih dari 2 menit. Dalam kejang sadar onset fokal, orang tetap sadar akan lingkungannya, tetapi mungkin merasa beku atau tidak dapat merespons lingkungan. Pada kejang kesadaran gangguan fokal, orang tersebut kehilangan kesadaran akan lingkungannya.
Kejang Nonmotor vs Motorik
Ada beberapa jenis kejang. Setiap jenis diklasifikasikan menurut area otak yang terpengaruh. Kelas yang paling sering dirujuk adalah nonmotor (kejang fokal) dan motorik (kejang umum).
Kejang nonmotor (fokal) dapat meliputi:
- Perubahan detak jantung, pernapasan, atau warna
- Tatapan kosong
- Ketidakmampuan merespon lingkungan
- Penahanan perilaku (berhenti berbicara atau bergerak)
- Kebingungan
- Berpikir lambat
- Masalah berbicara dan memahami
- Ketakutan tiba-tiba, ketakutan, kecemasan atau bahkan kesenangan
- Perubahan pendengaran, penglihatan, atau rasa
- Perasaan mati rasa, kesemutan, atau nyeri
Kejang motorik bisa meliputi:
- Menyentak (klonik)
- Kekakuan (tonik)
- Kehilangan otot (atonik)
- Gerakan berulang atau otomatis (otomatisme)
Penundaan dalam Mendiagnosis Kejang Fokus
Keterlambatan dalam mendiagnosis kejang fokal dapat dikaitkan dengan tanda dan gejala yang sangat sulit dipahami. Mereka dapat disalahartikan sebagai sejumlah kondisi berbeda.
Robert E. Hogan, MD
Kejang fokal bisa diobati, tetapi hambatan terbesar adalah diagnosis.
- Robert E. Hogan, MD“Alasan kejang fokal membutuhkan waktu lama untuk didiagnosis adalah karena tidak kentara,” Robert Fisher, MD, ahli saraf dan direktur Stanford Epilepsy Center, mengatakan kepada Verywell. “Bagi banyak dokter, riwayat medis pasien harus mencapai ambang tertentu sebelum memicu diagnosis kejang fokal. Kecuali jika mereka jatuh dan kejang, beberapa dokter tidak menganggap gejala sebagai kejang. "
Menurut International League Against Epilepsy (ILAE), kejang fokal terbatas pada satu belahan otak dan memiliki beberapa sub-klasifikasi: kesadaran fokal dan gangguan kesadaran fokal. Yang terakhir adalah yang paling berbahaya karena pasien kehilangan kesadaran selama dalam waktu singkat, membuat mereka tidak sadar akan lingkungan sekitar mereka.
Komplikasi lain dalam diagnosis kejang fokal adalah menyingkirkan peniru epilepsi, termasuk kondisi perilaku, psikososial, psikiatri, dan terkait tidur yang dapat menyebabkan diagnosis yang salah.
“Beberapa gejala dapat mencakup apa yang tampak seperti melamun atau kurang fokus, yang mungkin dianggap tidak sopan. Namun nyatanya, [orang tersebut] mengalami kejang, ”kata Fisher.
Kejang fokal bisa menjadi lebih buruk jika tidak diobati, memungkinkan gejala yang lebih serius berkembang.
“Temuan kunci dalam penelitian kami adalah jika epilepsi fokal tidak diobati, menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu,” kata Jacob Pellinen, MD, ketua peneliti dan asisten profesor di Fakultas Kedokteran Universitas Colorado, kepada Verywell melalui email. “Banyak pasien dalam penelitian kami yang awalnya mengalami kejang fokal nonmotor kemudian mengalami kejang, dan banyak mengalami cedera sebagai akibatnya. Cedera ini berpotensi dapat dicegah jika kejang dikenali lebih awal. "
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Jika Anda atau orang yang dicintai mengalami tanda dan gejala kejang fokal, hubungi profesional perawatan kesehatan. Jika Anda perlu menunggu janji atau rujukan ke spesialis epilepsi, hindari mengemudi untuk menjaga diri Anda dan orang lain tetap aman.
Diagnosis dan Perawatan
Sulit untuk mendiagnosis gangguan kejang. Diagnosis bergantung pada riwayat medis lengkap dan tanda dan gejala yang akurat.
Jika penyedia mengira seseorang dapat menderita epilepsi, mereka biasanya perlu memesan tes tertentu untuk memastikan diagnosis, termasuk electroencephalography (EEG), computed tomography (CT) scan, magnetic resonance imagining (MRI), dan sampel darah.
Yayasan Epilepsi menyatakan bahwa tujuan utama pengobatan kejang adalah "Tanpa kejang, tanpa efek samping".
Perawatan epilepsi yang paling umum adalah obat anti kejang, tetapi ada juga pilihan lain termasuk:
- Terapi diet
- Uji klinis
- Pendekatan kesehatan pelengkap
- Perangkat neurostimulasi
- Pembedahan
“Salah satu hal hebatnya adalah, kami bisa mengobati kejang,” kata Hogan. “Kejang fokal bisa diobati, tapi hambatan terbesar adalah diagnosis.”
Meningkatkan Waktu Diagnosis untuk Kejang Fokal
Bukti baru bahwa kejang kesadaran yang terganggu fokal yang tidak terdiagnosis dapat menyebabkan cedera diharapkan akan memotivasi komunitas medis untuk menemukan cara baru untuk mempercepat waktu diagnosis bagi pasien.
Banyak ahli saraf, termasuk Pellinen, percaya bahwa mendidik dokter dan masyarakat umum tentang tanda dan gejala kejang fokal sangat penting.
“Kejang nonmotor fokal sering diabaikan tidak hanya oleh publik tetapi juga oleh penyedia perawatan primer dan penyedia perawatan darurat,” kata Pellinen. “Ini berarti bahwa ahli saraf dan spesialis epilepsi perlu melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam mendidik masyarakat, peserta pelatihan kesehatan, dan profesional perawatan kesehatan. Ini mungkin sangat membantu untuk meningkatkan pengenalan kejang dan dapat membantu meningkatkan kualitas perawatan untuk populasi pasien ini. "
