FatCamera / Getty Images
Poin Penting
- Menurut hasil studi baru, terapi androgen menjanjikan sebagai pengobatan untuk kanker payudara reseptor estrogen-positif.
- Terapi androgen melibatkan penggunaan androgen alami atau obat androgenik untuk menghambat pertumbuhan tumor payudara.
- Uji klinis salah satu obat tersebut, Enobosarm, dijadwalkan akan dimulai pada kuartal kedua tahun 2021.
Para peneliti di University of Adelaide di Australia Selatan telah mengidentifikasi pengobatan baru yang potensial untuk kanker payudara reseptor estrogen-positif yang bergantung pada manipulasi kadar hormon seks.
Studi ini melihat androgen — biasanya dianggap sebagai hormon seks pria, tetapi juga ditemukan pada tingkat yang lebih rendah pada wanita — sebagai pengobatan potensial untuk kanker payudara reseptor estrogen positif. Studi Januari diterbitkan di jurnalPengobatan Alam.
“Mengingat manfaat kualitas hidup dan kemanjuran strategi pengobatan ini pada berbagai tahap penyakit dalam penelitian kami, kami berharap dapat menerjemahkan temuan ini ke dalam uji klinis sebagai kelas baru terapi endokrin untuk kanker payudara,” salah satu penelitian tersebut penulis Wayne Tilley, PhD, direktur Laboratorium Penelitian Kanker Dame Roma Mitchell di Sekolah Kedokteran Adelaide, mengatakan kepada Verywell.
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Jika Anda menderita kanker payudara positif reseptor estrogen, Anda mungkin memiliki pilihan pengobatan tambahan yang tersedia untuk Anda di tahun-tahun mendatang: terapi androgen. Terapi androgen memiliki sedikit efek samping dan mampu mengobati kanker payudara positif reseptor estrogen yang tidak responsif terhadap terapi endokrin tradisional.
Bagaimana Hormon Seks Mempengaruhi
Kanker payudara positif reseptor hormon — kanker payudara yang memiliki reseptor estrogen atau reseptor progesteron atau keduanya — merupakan sekitar dua pertiga dari semua kanker payudara.
Kanker payudara reseptor-negatif hormon — kanker payudara yang tidak memiliki reseptor estrogen atau reseptor progesteron — terhitung sepertiga sisanya.
Estrogen, progesteron, dan androgen seperti testosteron dan androstenedion adalah hormon seks, yang berarti mereka mendorong perkembangan dan reproduksi seksual manusia. Ketiganya hadir baik pada pria maupun wanita, hanya pada derajat yang berbeda.
Tetapi sementara hormon seks diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan normal, mereka juga dapat memicu jenis pembelahan sel yang merajalela yang menyebabkan kanker. Aktivitas estrogen yang berlebihan, misalnya, merupakan dasar biologis untuk kanker payudara reseptor estrogen-positif.
Hubungan tersebut telah menginspirasi banyak pendekatan pengobatan, termasuk terapi endokrin. Terapi endokrin saat ini, juga dikenal sebagai terapi hormon, melibatkan penggunaan obat-obatan seperti penghambat aromatase untuk mengurangi konsentrasi estrogen atau progesteron dalam tubuh. Mereka sering diresepkan untuk mengurangi risiko kekambuhan.
Meski begitu, mereka jauh dari sepenuhnya efektif. Resistensi terhadap terapi endokrin saat ini, menurut Tilley, adalah "penyebab utama kematian akibat kanker payudara".
Menemukan Pengobatan Alternatif
Dalam mencari alternatif, para peneliti mulai menyelidiki penggunaan androgen untuk mengobati kanker payudara reseptor estrogen-positif. Pekerjaan mereka diinformasikan oleh riwayat medis yang berusia puluhan tahun. Setelah menjadi pilihan pertama, terapi androgen tidak lagi disukai setelah 1980-an karena efek maskulinisasi, kata Tilley. Masalah medis yang rumit lebih lanjut adalah adanya kebingungan yang meluas tentang peran androgen dalam perkembangan kanker payudara reseptor estrogen-positif.
Selain reseptor estrogen, kanker payudara reseptor estrogen positif mengekspresikan reseptor androgen. Begitu mereka membuat penemuan ini, para ilmuwan saat itu dihadapkan pada dilema: Apakah androgen membantu atau membahayakan kanker payudara reseptor estrogen positif? Perdebatan tentang jawaban yang benar telah berkecamuk sejak saat itu.
Karena estrogen dan progesteron mendorong pertumbuhan dan androgen menghalanginya, bagaimanapun, masuk akal bahwa peningkatan kadar androgen akan berdampak negatif pada ukuran tumor.
Dengan menggunakan model garis sel dan model yang diturunkan dari pasien, para peneliti menunjukkan bahwa aktivasi reseptor androgen memiliki dampak "antitumor yang kuat" pada kanker payudara reseptor estrogen-positif, termasuk yang tidak menanggapi terapi endokrin secara memadai.
Faktanya, menurut Tilley, "terapi pengaktifan reseptor androgen secara konsisten mengungguli terapi target reseptor estrogen perawatan standar di semua model praklinis." Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa penonaktifan reseptor androgen tidak berdampak pada kanker payudara reseptor estrogen positif, secara efektif menyelesaikan perdebatan 30 tahun setelah pertama kali dimulai.
“Penelitian kami dipublikasikan diPengobatan Alammenunjukkan bahwa reseptor androgen harus diaktifkan, tidak diblokir, menyelesaikan kontroversi besar yang telah menghambat penerapan strategi klinis rasional untuk penggunaan obat androgenik yang mengaktifkan reseptor androgen sebagai terapi kanker payudara, ”kata Tilley.
Perawatan Masa Depan
Reseptor androgen dapat diaktifkan dengan obat-obatan androgen alami atau androgenik (peniru androgen). Uji klinis salah satu obat tersebut, Enobosarm, dijadwalkan untuk kuartal kedua tahun 2021. Selain mencegah perkembangan kanker payudara reseptor estrogen positif, obat androgenik dapat meningkatkan kesehatan mental, memperkuat tulang, dan membangun otot.
Dengan demikian, terapi androgen mewakili "bentuk baru terapi endokrin yang bekerja tanpa efek samping yang melemahkan dari terapi endokrin standar perawatan saat ini" seperti nyeri sendi dan hot flashes, kata Tilley. Ini awalnya harus digunakan dalam kombinasi dengan "standar perawatan endokrin atau penghambat [enzim] CDK4 / 6," tambahnya.
Ketika tersedia secara luas, terapi androgen tampaknya akan disambut dengan tangan terbuka. Orang yang pernah menjalani pengobatan atau selamat dari kanker payudara reseptor estrogen positif mengatakan bahwa ada kebutuhan yang sangat besar untuk pilihan pengobatan tambahan. Jika hasil studi baru ini akhirnya menghasilkan pengobatan baru, pengobatan untuk kondisi medis lain yang dipicu oleh estrogen, termasuk stroke, pembekuan darah, dan penyakit jantung, dapat menyusul.
