Gambaran Umum tentang Barrett's Eophagus

Esofagus Barrett adalah kondisi langka yang tidak dapat diubah yang ditandai dengan perubahan lapisan internal esofagus (pipa makanan). Penyakit gastroesophageal reflux (GERD) berulang dan jangka panjang, aliran balik isi perut, diyakini menjadi penyebabnya. Esofagus Barrett biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun, tetapi mungkin terkait dengan ketidaknyamanan perut bagian atas. Kondisi tersebut memprihatinkan karena dapat menjadi cikal bakal kanker esofagus.

Diagnosis melibatkan endoskopi, prosedur intervensi di mana tabung yang dilengkapi kamera ditempatkan di tenggorokan untuk memvisualisasikan esofagus. Jika Anda menderita kerongkongan Barrett, Anda mungkin perlu menyesuaikan pola makan atau minum obat. Dalam beberapa kasus, intervensi bedah diperlukan.

Gejala

Perubahan lapisan esofagus yang menentukan esofagus Barrett jarang muncul dengan gejala apa pun. Apa pun yang Anda alami kemungkinan besar disebabkan oleh GERD persisten yang menyebabkan kondisi Anda sejak awal.

Gejala GERD meliputi:

• Sensasi terbakar di perut bagian atas Anda
• Ketidaknyamanan perut bagian atas
• Bersendawa
• Rasa pahit atau asam di mulut Anda
• Bau mulut
• Gejala mulas

Jika Anda menderita kerongkongan Barrett, kemungkinan besar Anda akan mengalami gejala dalam waktu satu jam setelah makan. Begitu mereka mulai, mereka bisa bertahan selama beberapa jam. Gejala yang terkait dengan kerongkongan Barrett umumnya lebih buruk jika Anda berbaring segera setelah makan.

Makanan pedas, kafein, makanan yang digoreng, dan makanan berlemak tinggi dapat memperburuk gejala Anda.

Komplikasi

Aspek yang paling mengkhawatirkan dari esofagus Barrett adalah bahwa hal itu merupakan faktor risiko pengembangan kanker esofagus. Secara khusus, adenokarsinoma esofagus bagian bawah dapat berkembang karena esofagus Barrett.

Jenis kanker ini mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun hingga mencapai stadium lanjut. Akhirnya, Anda mungkin mengalami efek adenokarsinoma esofagus jika tumor membesar atau menyerang jaringan di sekitarnya. Tanda-tandanya bisa berupa penurunan berat badan, darah di tinja, muntah (mungkin bercampur darah), sakit perut yang parah, atau kesulitan menelan.

Penyebab

Sfingter esofagus bagian bawah (LES) adalah otot yang memisahkan kerongkongan dari perut Anda. LES dapat melemah karena faktor-faktor seperti merokok atau hernia hiatus, dan biasanya melemah pada GERD. Sfingter esofagus bagian bawah yang lemah memungkinkan asam lambung mengalir ke kerongkongan ketika asam lambung biasanya akan dijauhkan.

Paparan cairan kaustik inilah yang menyebabkan kerusakan pada lapisan esofagus bagian bawah, yang sebenarnya mengubah jaringan secara permanen.

Dengan esofagus Barrett, esofagus bagian bawah mulai mengembangkan jenis lapisan yang digambarkan sebagai epitel kolumnar. Lapisan ini khas dari usus, tetapi bukan kerongkongan.

Esofagus Barrett lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dan ada beberapa faktor risiko gaya hidup yang terkait dengan kondisi tersebut. Selain itu, Anda mungkin berisiko lebih tinggi mengembangkan esofagus Barrett jika itu terjadi dalam keluarga Anda.

Penyakit gastroesophageal reflux adalah faktor risiko utama untuk esofagus Barrett, tetapi ada beberapa hal penting lainnya yang harus diperhatikan:

• Merokok
• Kegemukan
• Usia lebih tua (55 adalah usia paling umum saat diagnosis)
• Mulas (dengan atau tanpa GERD)
• Hernia hiatal

Diagnosa

Diagnosis esofagus Barrett biasanya bergantung pada beberapa langkah. Yang pertama adalah esophagogastroduodenoscopy (EGD), yang dapat memvisualisasikan epitel kolumnar di esofagus bagian bawah.

Bergantung pada apa yang diamati dokter Anda, pengujian tambahan mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis, mengidentifikasi komplikasi, dan / atau membantu memandu rencana perawatan Anda.

Jika Anda memiliki faktor risiko untuk mengembangkan masalah gastrointestinal yang serius, endoskopi mungkin disarankan sebagai tes skrining untuk esofagus Barrett dan kondisi lainnya — bahkan jika Anda tidak memiliki gejala apa pun.

Endoskopi

Endoskopi adalah prosedur intervensi. Selama prosedur ini, Anda akan mendapatkan selang dengan kamera terpasang di tenggorokan Anda. Anda memerlukan obat untuk membantu Anda rileks dan mencegah Anda tersedak selama tes ini.

Selama endoskopi Anda, dokter Anda akan dapat melihat apakah Anda telah mengembangkan sel epitel kolumnar di bagian distal (bawah) kerongkongan Anda. Perubahan sel ini menyebabkan warna dan tampilan esofagus bagian bawah Anda berubah.

Jika ada perubahan mengkhawatirkan yang terlihat di kerongkongan Anda selama endoskopi, Anda mungkin menjalani biopsi selama prosedur atau Anda mungkin memerlukan janji temu lain untuk melakukannya.

Biopsi

Selama biopsi, tim medis Anda akan mengangkat sampel kecil jaringan dari kerongkongan Anda melalui pembedahan. Ini biasanya dilakukan dengan panduan endoskopi dan pemberian obat nyeri.

Sampel yang dikumpulkan kemudian dilihat di bawah mikroskop untuk memeriksa keberadaan epitel kolumnar. Selain itu, tim medis Anda akan mengevaluasi sampel biopsi Anda untuk melihat apakah Anda memiliki tanda-tanda displasia. Ini adalah jenis perubahan seluler abnormal yang dikaitkan dengan fitur prakanker.

Jika sel-sel esofagus Barrett muncul sebagai epitel kolumnar normal, ini tidak akan digambarkan sebagai displasia. Tetapi jika mereka mulai terlihat seperti sel-sel yang tidak berfungsi, mereka akan digambarkan menunjukkan ciri-ciri displasia.

Tes Diagnostik Terkait

Bergantung pada gejala Anda dan hasil tes pendahuluan Anda, Anda mungkin memerlukan pengujian tambahan.

Ini mungkin termasuk:

• Tes darah, seperti hitung darah lengkap (CBC), mungkin diperlukan jika ada kekhawatiran bahwa Anda bisa kehilangan darah karena pendarahan di kerongkongan.
• Tes pencitraan, seperti computerized tomography (CT) dada dan / atau perut, dapat membantu jika ada kekhawatiran bahwa Anda mungkin mengalami pertumbuhan besar, abses, atau penyumbatan di perut atau kerongkongan.
• Tes darah okultisme tinja dapat digunakan untuk mendeteksi darah di tinja Anda. Darah seringkali merupakan tanda perdarahan atau kanker pada sistem pencernaan.

Pengobatan

Ada beberapa strategi yang dapat membantu mengelola kondisi dan mencegahnya memburuk.

Manajemen Gaya Hidup

Jika Anda memiliki kerongkongan Barrett atau faktor risiko seperti GERD atau mulas, Anda dapat meminimalkan efeknya dengan menghindari makanan dan minuman yang memperburuk kondisi. Akan sangat membantu jika Anda tetap duduk selama satu jam atau lebih setelah Anda makan.

Penurunan berat badan dan berhenti merokok dapat membantu mencegah kerongkongan Barrett memburuk.

Pengobatan

Beberapa obat yang dijual bebas (OTC) dan resep dapat mengurangi keasaman cairan di esofagus bagian bawah. Dokter Anda mungkin merekomendasikan satu atau lebih hal berikut untuk membantu meringankan gejala mulas dan melindungi lapisan esofagus bagian bawah Anda:

• Antasida, seperti TUMS, Alka-Seltzer, dan Pepto-Bismol (bismuth subsalicylate)
• Penghambat pompa proton (PPI), seperti Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), dan Nexium (esomeprazole)
• H2 blocker, seperti Pepcid AC (famotidine) dan Axid AR (nizatidine)

Prosedur dan Pembedahan

Dengan Barrett's esophagus, displasia, atau kanker, Anda mungkin perlu menjalani reseksi (pengangkatan) atau sel-sel di bagian bawah esophagus Anda. Ada beberapa opsi untuk menghilangkan jaringan esofagus. Prosedur yang tepat untuk Anda tergantung pada lokasi, luas, dan jenis perubahan yang Anda alami di esofagus.

Anda mungkin perlu menjalani prosedur pembedahan dengan anestesi umum, atau Anda mungkin menjalani prosedur invasif minimal di mana dokter Anda menggunakan panduan endoskopi untuk mengangkat jaringan esofagus yang berubah.

Terkadang, sel bisa dihancurkan daripada dihilangkan. Tim medis Anda dapat memilih untuk menggunakan:

• Prosedur pembedahan untuk mengangkat tumor sepenuhnya.
• Photodynamic therapy (PDT): Ini menggunakan bahan kimia yang disebut Photofrin, yang membuat jaringan lebih sensitif terhadap cahaya. Ini diberikan secara intravena selama tiga sampai lima menit. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
• Ablasi frekuensi radio (RFA): Gelombang radio memanaskan jaringan abnormal untuk menghilangkannya.
• Cryotherapy: Suhu yang sangat dingin digunakan untuk menghancurkan jaringan esofagus yang berubah.

Namun, prosedur yang tercantum di atas selain pembedahan memang mengandung beberapa keterbatasan. Secara khusus, sel-sel yang dihancurkan melalui PDT, RFA, atau cryotherapy kemudian tidak dapat diperiksa secara mikroskopis sehingga seseorang tidak dapat memastikan sifat kankernya dan apakah telah diangkat seluruhnya dengan margin yang baik.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kerongkongan Barrett tidak umum, tetapi Anda mungkin perlu dipantau untuk kondisi ini jika Anda menderita GERD atau jika Anda mengalami mulas.Karena esofagus Barrett dianggap sebagai faktor risiko kanker esofagus, penting bagi tim medis Anda untuk mengidentifikasinya pada tahap awal dan Anda terus melakukan pemantauan ketat jika Anda mengidapnya.