Poin Penting
- Risiko seseorang mengalami kondisi kronis yang tidak terkontrol meningkat saat mereka pindah ke tempat yang kondisi tersebut lebih umum.
- Di mana seseorang tinggal secara signifikan memengaruhi kemungkinan mereka mengembangkan tekanan darah yang buruk atau mengalami gejala depresi.
- Pindah antar kabupaten atau negara bagian memiliki dampak yang lebih besar pada hasil kesehatan daripada berpindah dalam kabupaten yang sama.
Pindah rumah dapat memengaruhi banyak aspek kehidupan seseorang: gaya perumahan, taman yang sering dikunjungi anak-anak mereka, restoran lingkungan favorit mereka, dan bahkan cara mereka mengajukan pajak. Sekarang, para ilmuwan mengatakan langkah ini dapat memengaruhi kemungkinan mereka mengembangkan kondisi kesehatan kronis juga.
Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan awal bulan ini diJurnal Asosiasi Medis Amerika, peneliti melacak kemungkinan seseorang mengembangkan kondisi kronis yang tidak terkontrol ketika mereka pindah ke lingkungan, kabupaten, atau negara bagian baru. Peneliti menganalisis data dari lebih dari 5 juta orang yang setidaknya pernah bertemu dengan Administrasi Kesehatan Veteran (VA ) antara 2008 dan 2018. Sekitar satu juta dari orang-orang ini pindah satu kali, sedangkan sisanya tetap tinggal.
Para peneliti mempertimbangkan empat kondisi kronis utama: obesitas, tekanan darah tinggi, gejala depresi, dan diabetes.
Peneliti menemukan ketika seseorang bergerak, mereka cenderung melihat perubahan risiko terkena tekanan darah yang buruk atau mengalami gejala depresi. Risiko mereka terkena obesitas atau diabetes juga berubah, tetapi tidak terlalu signifikan.
Seberapa Umumkah Kondisi Kronis?
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), enam dari 10 orang dewasa Amerika memiliki kondisi kesehatan kronis. Ini adalah penyebab utama kematian dan kecacatan, dan pengobatan menghabiskan sebagian besar biaya perawatan kesehatan tahunan negara itu sebesar $ 3,5 triliun .
Apa Itu Kondisi Kronis?
Menurut Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, kondisi kronis adalah kondisi yang berlangsung setahun atau lebih dan memerlukan perhatian medis yang berkelanjutan dan / atau membatasi aktivitas kehidupan sehari-hari. Contohnya termasuk artritis, depresi, dan kanker.
Prevalensi kondisi ini berbeda antar kabupaten dan negara bagian. Misalnya, prevalensi orang dengan berbagai kondisi kronis adalah 19% di Colorado dibandingkan dengan 38,2% di Kentucky. Sedangkan lokasi sebenarnya di mana orang tinggalbisamempengaruhi hasil kesehatan, sebagian besar orang sendirilah yang menyebabkan perbedaan ini. Penduduk Colorado dan Kentucky, misalnya, memiliki demografi ras dan usia yang berbeda.
Place Matters
Ada sejumlah keputusan individu yang memengaruhi risiko seseorang mengembangkan kondisi kronis. Konsumsi alkohol, merokok, olahraga, dan diet adalah faktor-faktor yang dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, obesitas, dan diabetes. Dengan mengikuti individu saat mereka bergerak, Aaron Baum, PhD, asisten profesor kesehatan global di Icahn School of Medicine di Mount Sinai, yang ikut menulis penelitian tersebut, memberi tahu Verywell bahwa model mereka dapat menunjukkan secara lebih akurat betapa pentingnya tempat sebenarnya dari tempat tinggal itu.
“Idealnya, Anda ingin menempatkan orang yang sama di tempat yang berbeda untuk melihat apa pengaruhnya terhadap kesehatan mereka, dan itulah ide di balik penelitian ini,” Baum, yang juga kepala ekonom di Arnhold Institute for Global Kesehatan di Fakultas Kedokteran Icahn di Gunung Sinai, kata. "Yang mengejutkan kami adalah ada variasi dalam seberapa penting tempat di berbagai kondisi kronis."
Peneliti menemukan bahwa perubahan signifikan dalam kemungkinan mengembangkan tekanan darah yang buruk atau gejala depresi berdasarkan pada pergerakan. Misalnya, ketika seseorang pindah dari tempat dengan prevalensi tekanan darah tinggi lebih rendah ke tempat dengan prevalensi lebih tinggi, risikonya pun meningkat.Ketika orang berpindah antar daerah, prevalensi tekanan darah tinggi berubah sebesar 27,5% (naik atau turun, tergantung lokasi). Untuk gejala depresi, prevalensinya berfluktuasi sebesar 15,2%.
Obesitas dan diabetes, di sisi lain, tampaknya tidak terpengaruh oleh gerakan. Perubahan prevalensi untuk kondisi ini berfluktuasi masing-masing sebesar 3,1% dan 5%.
Tujuannya Juga Penting
Studi tersebut menemukan bahwa untuk seseorang yang pindah dalam suatu daerah, perubahan prevalensi kondisi kronis relatif kecil. Tetapi begitu seseorang pindah ke kabupaten atau negara bagian baru, lingkungan baru lebih berpengaruh dalam menentukan kondisi kesehatan.
Ketika seseorang berpindah dari kode pos dengan prevalensi kondisi kronis 10% lebih tinggi dibandingkan dengan area lain di AS ke area dengan prevalensi kondisi kronis 90% lebih tinggi, terdapat:
- 7% peningkatan tekanan darah yang tidak terkontrol
- 2% peningkatan obesitas
- Peningkatan 1% pada diabetes yang tidak terkontrol
- 3% peningkatan gejala depresi
“Hal semacam itu menunjukkan bahwa faktor tingkat kabupaten dan negara bagian — kebijakan dan hal-hal lain yang terjadi pada tingkat itu — mungkin saling mempengaruhi untuk memengaruhi kondisi kesehatan,” kata Baum.
“Jika Anda pembuat kebijakan yang berharap untuk mengurangi kesenjangan kesehatan geografis di AS, jika Anda hanya menargetkan faktor tingkat individu seperti mencoba membuat pasien patuh, mengatur diri sendiri, dan lebih patuh pada pengobatan untuk kondisi kronis, itu semuanya baik-baik saja, ”kata Baum. “Namun untuk sepenuhnya menghilangkan kesenjangan kesehatan, penelitian kami menunjukkan bahwa Anda juga harus fokus pada faktor kontekstual ini yang tidak berada pada tingkat individu, tetapi terkait dengan daerah dan negara bagian tempat Anda tinggal.”
Ali Mokdad, PhD, profesor kesehatan global di Institute for Health Metrics and Evaluation di University of Washington, mengatakan faktor-faktor yang tidak diketahui ini sangat penting.
Penelitian selama beberapa dekade menunjukkan bahwa kondisi sosial ekonomi di berbagai tempat berkorelasi dengan hasil kesehatan dan angka kematian lokal. Risiko seseorang terkena kondisi kronis bergantung pada status sosial ekonomi, akses ke perawatan medis, dan kualitas perawatan itu.
“Jika seseorang kehilangan pekerjaan, mereka pindah ke daerah yang lebih miskin karena biayanya lebih murah. Ketika mereka pindah untuk suatu pekerjaan atau sesuatu yang bagus, mereka pindah ke daerah yang lebih baik, ”Mokdad memberitahu Verywell. “Anda tidak tahu mengapa orang berpindah-pindah — Anda tidak tahu apa yang ada di balik perpindahan itu dan apakah mereka pindah ke daerah yang lebih baik atau lebih buruk seperti yang ditentukan oleh penyakit atau faktor sosial ekonomi mereka.”
Studi ini merupakan langkah lain ke arah yang benar untuk memahami peran geografi dalam hasil kesehatan. Namun, katanya, diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengurai bagaimana faktor lingkungan, sosial ekonomi, demografi, dan faktor lain berkontribusi pada hasil kesehatan ini juga.
Data yang digunakan dalam penelitian ini juga tidak sepenuhnya mewakili populasi AS. Lebih dari 90% dari mereka yang disurvei adalah laki-laki dan usia rata-rata adalah 65 tahun. Populasi ini juga menerima perawatan medis dari VA, sementara hampir 28 juta orang Amerika non-lansia tidak diasuransikan pada 2018.
Baum mengatakan ada bukti bahwa tren yang ditemukan dari kumpulan data VA dapat digeneralisasikan untuk pria dari kelompok usia yang sama yang tidak menerima perawatan dari VA. Selain itu, VA adalah satu-satunya sistem kesehatan yang memfasilitasi pergerakan data elektronik antar rumah sakit dalam sistemnya — hal ini membuatnya berharga dalam memahami peran mobilitas geografis pada hasil kesehatan.
Risiko Mitigasi
Mokdad mengatakan penelitian ini menunjukkan bahwa ketika seseorang pindah, itu demi kepentingan terbaik sistem perawatan kesehatan dan pasien untuk membuat transisi yang mudah ke rumah sakit baru. Jika diserahkan kepada pasien, yang akan sibuk menangani kerumitan pemindahan, membuat janji dengan penyedia layanan kesehatan baru mereka mungkin akan ditinggalkan. Bagi mereka yang memiliki kondisi kesehatan kronis, hal ini dapat menimbulkan lebih banyak masalah.
Praktisi medis harus "menyebarkan pengetahuan bahwa jika Anda pindah, kami akan membantu Anda mentransfer file medis Anda dan menelepon untuk membuat janji — kami akan mengaturnya untuk Anda," katanya. “Kami ingin Anda tetap dalam sistem medis dan tidak melewatkan apa pun. Kami tahu saat Anda pindah, Anda sangat sibuk, jadi kami akan menjagamu. ”
Dengan cara yang sama seperti orang yang berencana untuk pindah tempat mematikan air di alamat lama mereka dan memulai layanan di tempat tinggal baru mereka, beralih ke sistem medis baru harus diprioritaskan sebagai bagian dari proses pemindahan orang dengan kondisi kronis.
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Jika Anda berencana pindah, tanyakan kepada dokter Anda tentang cara mentransfer file medis Anda dan cari dokter baru sebelum Anda pergi. Jika Anda hidup dengan kondisi kronis, jangan menunda untuk membuat janji temu di tempat tujuan Anda.
.jpg)
