Metastasis tulang sering terjadi pada orang yang pernah menderita kanker, terutama pada payudara, paru-paru, atau prostat. Mereka terjadi ketika sel-sel dari tumor asli putus dan tinggal di tulang. Metastasis sangat menyakitkan dan berbeda dari tumor yang berasal dari tulang. Misalnya, kanker payudara yang berpindah ke tulang bukanlah kanker tulang, melainkan kanker payudara yang bermetastasis ke tulang.
ChesiireCat / istockphotoSitus Umum
Setiap jenis kanker memiliki kecenderungan untuk menyebar ke tulang tertentu di tubuh lebih sering daripada yang lain, tetapi ini bisa berbeda-beda. Metastasis telah terjadi pada hampir setiap tulang di tubuh.
Biasanya metastasis tulang terjadi di beberapa tulang berbeda pada waktu yang sama, seperti tulang belakang dan panggul. Metastasis juga dapat terjadi di daerah lain di tubuh (seperti hati, paru-paru, atau otak) bersamaan dengan tulang.
Gejala dan Komplikasi
Metastasis tulang dapat menyebabkan banyak gejala dan komplikasi yang berbeda, beberapa di antaranya dapat mengarah pada penemuan bahwa kanker telah kambuh. Banyak dari mereka mungkin memerlukan perawatan di atas dan di luar apa yang dibutuhkan untuk melawan tumor.
- Nyeri yang sulit ditangani
- Resiko patah tulang dan patah tulang
- Kompresi sumsum tulang belakang
- Kehilangan mobilitas
- Hiperkalsemia
Semua kekhawatiran ini dapat menurunkan kualitas hidup Anda secara signifikan. Melaporkan gejala baru kepada dokter Anda dan mendapatkan diagnosis serta pengobatan yang tepat dapat membantu Anda untuk maju dari perkembangannya dan menjaga kualitas hidup Anda.
Hiperkalsemia
Pada hiperkalsemia, tulang melepaskan kalsium ke dalam darah saat dipecah oleh kanker. Sementara kalsium adalah sesuatu yang dibutuhkan tubuh Anda, terlalu banyak menyebabkan beberapa masalah. Gejalanya meliputi:
- Sembelit
- Kelelahan
- Rasa haus yang ekstrim
- Kelemahan otot
Dalam kasus yang parah, hiperkalsemia yang tidak diobati dapat menyebabkan:
- Gagal ginjal
- Koma
- Kematian
Dapatkan perawatan segera jika Anda memiliki gejala yang menunjukkan hiperkalsemia.
Penyebab
Para ahli belum mengerti mengapa kanker menyebar ke tulang. Tulang kaya dengan pembuluh darah, begitu pula hati dan paru-paru — area di mana kanker menyebar lebih jarang daripada tulang. Metastasis adalah penyebab kematian pada 90 persen kasus kanker payudara yang fatal, sehingga area ini sedang diselidiki secara aktif.
Satu teori adalah bahwa kanker mungkin tertidur di sumsum tulang karena tulang yang paling sering menyebar kanker adalah tulang yang kaya akan sumsum tulang. Ini mungkin menjelaskan mengapa kanker bisa bersembunyi di dalam tubuh selama bertahun-tahun, atau bahkan puluhan tahun, dan kemudian kambuh.
Diagnosa
Metastasis tulang dari kanker payudara dapat didiagnosis dengan berbagai cara. Terkadang metastasis terlihat saat rontgen dilakukan untuk patah tulang yang terjadi dengan trauma minimal akibat melemahnya tulang (yang dikenal sebagai patah tulang patologis).
Di lain waktu, mereka didiagnosis secara kebetulan ketika tes seperti pemindaian tomografi emisi positron (PET) dilakukan karena alasan lain.
Tes yang dilakukan secara khusus untuk mencari metastasis tulang meliputi:
- Pemindaian tulang
- Pemindaian PET
- Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT)
- Pemindaian computerized tomography (SPECT) emisi foton tunggal
- Pencitraan resonansi magnetik seluruh tubuh (MRI)
Jenis pemindaian yang diperintahkan dokter Anda akan bergantung pada berbagai faktor, dan beberapa pemindaian dapat dilakukan dalam kombinasi untuk mencapai diagnosis. Tidak ada konsensus bahwa satu pengujian atau kombinasi pengujian adalah yang terbaik dalam semua kasus.
Pengobatan
Mengatasi masalah tulang dan metastasis tulang adalah penting tidak peduli stadium kanker apa yang diderita seseorang. Perawatan kanker seperti terapi hormonal dapat menyebabkan keropos tulang. Faktanya, obat-obatan yang digunakan untuk metastasis tulang (bifosfonat) sekarang sedang dipertimbangkan bahkan untuk mereka yang menderita kanker payudara stadium awal sebagai cara untuk memperkuat tulang dan mungkin mencegah terjadinya metastasis tulang.
Sejumlah perawatan berbeda tersedia untuk metastasis tulang. Pilihan terbaik untuk Anda bergantung pada sejumlah faktor, seperti jumlah dan lokasi tulang yang terpengaruh, keberadaan metastasis lain, dan kesehatan umum Anda.
Perawatan kanker umum seperti kemoterapi, terapi hormonal, dan obat-obatan yang ditargetkan sering digunakan, begitu pula perawatan yang dirancang khusus untuk memperlambat penyebaran kanker ke tulang. Mereka sering menghasilkan penanganan kanker yang berhasil untuk beberapa waktu.
Terapi radiasi
Terapi radiasi adalah pilihan umum. Ini dapat membantu mengurangi rasa sakit dan mengurangi risiko patah tulang, seringkali menjadi pengobatan yang paling efektif untuk mengurangi rasa sakit. Radiasi adalah "pengobatan lokal", yang berarti bahwa radiasi bekerja lebih baik untuk area metastasis yang terisolasi daripada yang tersebar luas. Meski begitu, jika dikombinasikan dengan obat imunoterapi, beberapa orang mengalami apa yang disebut sebagai efek absopal, di mana radiasi tampak memperkuat sistem kekebalan. Hal ini menyebabkan penurunan tumor di tempat yang jauh dari tempat radiasi diberikan.
Di masa lalu, radiasi sering diberikan selama beberapa sesi, tetapi sebuah studi tahun 2019 menunjukkan bahwa satu dosis tidak hanya lebih mudah dari sudut pandang kualitas hidup (lebih sedikit kunjungan), tetapi mungkin lebih efektif mengurangi rasa sakit dan mengurangi risiko kanker. berulang di lokasi — dan tanpa efek samping yang lebih besar. Dalam pendekatan ini, dosis tunggal (12 Gy atau 16 Gy, tergantung pada ukuran metastasis) diberikan oleh jenis radiasi khusus yang disebut stereotactic body radiotherapy (SBRT ) bahkan lebih efektif daripada 10 sesi yang menghasilkan total radiasi 30 Gy.
Radiofarmasi
Radiofarmasi adalah obat-obatan yang menyertakan partikel radiasi yang melekat pada bahan kimia lain, yang disuntikkan ke dalam aliran darah. Radiasi kemudian dikirim langsung ke metastasis tulang. Contoh obat ini termasuk Strontium-89 dan Radium-223.
Radiofarmasi mungkin sangat membantu bagi mereka yang mengalami metastasis tulang multipel atau ekstensif yang akan sulit diobati dengan terapi lokal seperti terapi radiasi. Obat-obatan ini memiliki efek samping yang relatif sedikit dan bisa sangat efektif dalam mengendalikan nyeri tulang.
Agen Pemodifikasi Tulang
Agen pengubah tulang adalah obat yang dapat digunakan secara oral atau melalui suntikan untuk mengurangi metastasis tulang. Ini termasuk:
- Bifosfonat: Pertama kali disetujui untuk osteoporosis, obat ini kemudian terbukti efektif dalam mengobati dan mencegah metastasis tulang. Mereka juga tampaknya memiliki efek anti tumor yang kuat dan membantu mencegah keropos tulang karena terapi hormonal (seperti penghambat aromatase). Contohnya adalah Zometa (asam zoledronat). Obat-obatan ini sedang dipertimbangkan untuk mengobati kanker payudara stadium awal pada wanita yang menjalani terapi penekanan ovarium. Bifosfonat memang membawa efek samping langka dari osteonekrosis rahang.
- Xgeva (denosumab): Denosumab adalah antibodi yang terbukti efektif dalam mengurangi komplikasi seperti patah tulang pada orang dengan metastasis tulang. Ia juga tampaknya memiliki sifat anti-kanker. Ini diberikan sebagai suntikan subkutikuler setiap empat minggu sekali.
Perawatan untuk Komplikasi
Meskipun hal berikut tidak akan membahas kanker yang menyebar itu sendiri, mereka dapat membantu pasien dengan masalah yang berasal dari penyakit tersebut.
- Pengendalian nyeri: Metastasis ke tulang bisa sangat menyakitkan, tetapi Anda memiliki banyak pilihan untuk menghilangkan rasa sakit. Menemukan obat yang tepat dan menyeimbangkan efek samping dengan efektivitas dapat menjadi tantangan. Jika Anda kesulitan menemukan keseimbangan itu, Anda mungkin ingin bekerja sama dengan dokter perawatan paliatif atau spesialis nyeri. Mereka menggunakan berbagai terapi selain obat-obatan, termasuk blok saraf.
- Risiko patah tulang dan patah tulang: Pembedahan paling sering digunakan untuk menstabilkan patah tulang atau area tulang yang berisiko patah tulang. (Ini juga dapat dilakukan untuk menghilangkan tumor yang memberikan tekanan signifikan pada sumsum tulang belakang.) Ketika patah tulang pada tulang panjang lengan atau tungkai, tongkat biasanya ditempatkan untuk memberikan dukungan bagi tulang yang melemah. Vertebroplasti atau "semen" dapat digunakan untuk patah tulang belakang atau area lemah di mana kemungkinan besar patah tulang terjadi.
- Hiperkalsemia: Pengobatan lini pertama termasuk rehidrasi IV dan bifosfonat. Kadang-kadang obat lain, seperti kalsitonin, galium nitrat, atau mithramycin dapat digunakan. Jika hiperkalsemia parah, dialisis adalah pilihan lain.
Prognosa
Prognosis untuk metastasis tulang tergantung pada jenis kankernya.
Misalnya, kelangsungan hidup keseluruhan rata-rata untuk kanker payudara metastasis dengan metastasis tulang adalah 19 sampai 25 bulan (dan diperkirakan akan meningkat), dengan sekitar 20 persen orang bertahan hidup lebih dari lima tahun. Pada metastasis tulang dari kanker paru-paru, waktu bertahan hidup rata-rata hanya enam sampai tujuh bulan.
Penting untuk dicatat bahwa prognosis lebih baik untuk orang dengan hanya metastasis tulang dan, berkat pengobatan, ada beberapa yang bertahan dalam jangka panjang.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sementara metastasis tulang memastikan bahwa kanker Anda telah menyebar dan bisa menyakitkan, ada beberapa pilihan pengobatan yang sangat baik yang tersedia, dengan lebih banyak perawatan yang saat ini sedang dievaluasi dalam uji klinis. Setelah Anda menyesuaikan dengan diagnosis ini, bekerja samalah dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk menemukan rejimen terbaik untuk mengendalikan penyakit Anda dan meredakan gejala. Ambillah hari demi hari.
