Retinopati Serosa Sentral: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Pengobatan

Retinopati serosa sentral (CSR) adalah kondisi retina yang menyerang orang muda hingga paruh baya tanpa tanda atau gejala penyakit retina sebelumnya. Usia rata-rata serangan adalah pertengahan 30-an, tetapi berkisar dari akhir 20-an hingga akhir 50-an. Ini memengaruhi pria lebih dari wanita — dengan rasio 10 banding 1 — dan lebih banyak orang Kaukasia daripada ras lainnya. Menariknya, hal itu tampaknya secara tidak proporsional memengaruhi orang-orang dengan kepribadian tipe-A juga.

Gejala

Orang dengan CSR cenderung mengeluhkan pandangan pusat yang kabur atau terdistorsi, biasanya pada satu mata. Ini dapat memengaruhi kedua mata, tetapi ini jarang terjadi. Orang yang mengembangkan CSR terkadang menjadi berpandangan jauh untuk sementara, dan mereka mungkin mengeluhkan garis lurus yang tampak menyimpang atau bengkok.

Penyebab

CSR kadang-kadang disebut sebagai korioretinopati serosa sentral "idiopatik", karena penyebab langsungnya tidak diketahui. Ada kontroversi dalam komunitas medis tentang mengapa beberapa orang mengembangkan penyakit ini; tema umum yang berulang tampaknya adalah stres mental, dan kondisi tersebut tampaknya terjadi ketika tingkat stres dalam kehidupan seseorang tinggi. Selain itu, orang yang menggunakan steroid oral memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit ini. Kurang tidur juga berperan.

Kondisi tersebut dimulai di antara dua lapisan mata. Lapisan fotoreseptor retina terletak di atas koroid, yaitu lapisan yang berfungsi untuk menyehatkan retina. Antara koroid dan lapisan fotoreseptor adalah lapisan sel epitel pigmen retina, disebut sebagai RPE. Lapisan RPE mengontrol aliran nutrisi dan cairan ke retina.

Ketika seseorang mengembangkan CSR, RPE dipengaruhi di daerah makula retina. Makula adalah bagian yang sangat terspesialisasi dari retina sentral yang memastikan penglihatan sentral akut dan jelas. Sel RPE normal memiliki sambungan yang sangat rapat; persimpangan ketat seperti segel yang dilas yang mengikat semua sel secara berdampingan, dan mereka mencegah kebocoran cairan melintasi ikatannya. Dalam CSR, sesuatu terjadi yang memungkinkan sambungan ini kendor dan rusak, sehingga cairan bocor. Lebih banyak sel rusak, dan lapisan RPE benar-benar terlepas untuk membentuk kista kecil di area makula.Kista mengubah bentuk retina (mirip dengan film yang membengkok di kamera) dan mengganggu penglihatan.

Penggunaan steroid, baik oral, krim kulit, inhalasi, intramuskular, suntikan sendi, atau intranasal, dianggap sebagai faktor penyebab. Semua steroid, bahkan yang dosis rendah, harus dihentikan.

Diagnosa

Metode berikut dapat digunakan untuk mendeteksi CSR:

1. Ophthalmoscopy: Dokter mata menggunakan berbagai metode untuk melihat bagian dalam mata. Ini mungkin termasuk atau tidak termasuk tetes mata dilatasi khusus untuk memperbesar pupil sehingga dokter dapat lebih mudah memeriksa bagian dalam mata. Biasanya, kista atau gelembung jaringan bisa terlihat.
2. Tomografi koherensi optik (OCT): OCT menggunakan cahaya untuk memvisualisasikan berbagai lapisan retina. Tes ini memberi dokter pandangan yang sangat rinci untuk melihat apakah ada kebocoran cairan. Tes ini cepat dan tidak menimbulkan rasa sakit dan biasanya tidak memerlukan obat tetes untuk dimasukkan ke dalam mata.
3. Fluorescein angiography (FA): Dokter terkadang menggunakan metode menyuntikkan pewarna khusus ke dalam aliran darah, kemudian memotret sirkulasi pewarna ini di dalam mata. FA dapat membantu memastikan diagnosis dan juga menunjukkan dari mana asal kebocoran.

Pengobatan

CSR diperlakukan hanya setelah pertimbangan yang sangat hati-hati, karena kebanyakan kasus pada akhirnya dapat diselesaikan tanpa pengobatan. Dianjurkan agar pasien mencoba untuk istirahat dan menerima 8 jam tidur per malam, dan olahraga teratur juga sangat dianjurkan. Jika kondisi tetap ada setelah 4-6 bulan, biasanya dokter retina akan menangani CSR dengan cara sebagai berikut:

• Pengobatan: Karena tampaknya ada disfungsi dalam reseptor mineralokortikoid pada tingkat RPE, mineralokortikoid seperti epleronon atau spironolakton telah menunjukkan beberapa manfaat dalam resolusi CSR. Obat lain yang dianggap bermanfaat bagi penderita CSR termasuk melatonin, yang dianggap bekerja melalui perbaikan ritme sirkadian dan tidur serta penurunan stres fisiologis. Obat lain yang telah dicoba dalam pengobatan CSR termasuk mifepristone, finasteride, dan metoprolol. Penghambat anti-VEGF intravitreal belum ditemukan bermanfaat dalam pengobatan CSR.
• Fotokoagulasi laser: Fotokoagulasi adalah proses di mana dokter menerapkan laser termal ke area cairan. Laser akan menyebabkan pembentukan bekas luka yang sangat ringan dan bermanfaat di sel epitel pigmen, sehingga menghentikan kebocoran cairan. Fotokoagulasi laser adalah pertimbangan untuk CSCR yang gigih dan keras kepala; Ini dapat membantu mengurangi kebocoran cairan di retina dan meningkatkan ketajaman visual. Ini lebih baik untuk area di mana cairan tidak melibatkan pusat penglihatan halus, yang dikenal sebagai fovea; Risiko fotokoagulasi laser termasuk kebutuhan untuk perawatan lebih lanjut, menyebabkan titik buta tetap di area yang dirawat, dan mungkin menyebabkan jaringan parut yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan lebih lanjut atau perkembangan pembuluh baru yang dapat pecah, berdarah, dan bocor yang menyebabkan masalah lebih lanjut;
• Terapi fotodinamik (PDT): PDT menggunakan panjang gelombang cahaya tertentu bersama dengan bahan kimia fotoaktif tertentu, yang disebut Visudyne, untuk mengurangi kebocoran cairan dan melindungi dari perkembangan bentuk penyakit yang lebih parah. Tidak seperti fotokoagulasi laser fokus, PDT mungkin berguna untuk area kebocoran yang terjadi di pusat mata sapi makula yang disebut fovea serta cairan difus.

Stresor fisiologis, termasuk apnea tidur obstruktif, dapat berkontribusi pada CSA dan perlu diobati jika didiagnosis.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun retinopati serosa sentral dapat merusak penglihatan Anda, kebanyakan orang memiliki prognosis yang relatif baik tanpa pengobatan sama sekali. Persentase orang yang tinggi memulihkan penglihatan hingga setidaknya 20/20 atau 20/40 dalam satu hingga enam bulan. Kadang-kadang mereka masih memiliki beberapa distorsi penglihatan yang tersisa, tetapi ini sangat ringan.

Jika CSR tidak sembuh dalam enam bulan, kebanyakan dokter akan mempertimbangkan pengobatan. Jarang, komplikasi serius dapat berkembang ketika pembuluh darah dari koroid mulai tumbuh ke dalam ruang di bawah retina. Jaringan parut dapat terbentuk, yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang signifikan jika tidak ditangani.