Kekambuhan Dinding Dada Setelah Mastektomi

Kekambuhan dinding dada adalah kanker payudara yang muncul kembali setelah mastektomi. Kekambuhan dinding dada mungkin melibatkan kulit, otot, dan fasia di bawah lokasi tumor payudara asli, serta kelenjar getah bening. Ketika kanker muncul kembali di dinding dada, itu mungkin digolongkan sebagai kekambuhan locoregional atau mungkin terkait dengan metastasis jauh. Jika kekambuhan dinding dada terlokalisasi, ini disebut sebagai kekambuhan kanker payudara non-metastasis.

Sekitar 5 persen wanita yang telah menjalani mastektomi akan mengalami kekambuhan regional selama 10 tahun pasca operasi.

2:14

Lisa Mengatasi Kanker Payudara selama 8 Tahun. Inilah Kisahnya

Gejala

Kekambuhan dinding dada mungkin pertama kali terlihat sebagai luka yang tidak kunjung sembuh dan mungkin mengalir. Mungkin ada ketidaknyamanan atau sensasi menarik.

Diagnosa

Jika kekambuhan Anda terlihat, biopsi dapat dilakukan untuk menentukan apakah itu kekambuhan payudara atau tidak. Jika positif, ahli onkologi merekomendasikan tes berulang untuk melihat apakah reseptor estrogen positif, reseptor progesteron positif, atau HER2 positif.

Ini mungkin tampak seperti langkah yang mengejutkan untuk diambil, karena tes ini sudah dilakukan ketika Anda awalnya didiagnosis menderita kanker payudara. Namun jika kambuh, status reseptor sel kanker bisa berubah, terutama jika sudah lebih dari satu atau dua tahun sejak mastektomi Anda. Dengan kata lain, jika Anda awalnya memiliki tumor kanker payudara yang reseptor estrogen-positif, sel tumor Anda mungkin telah berubah dan menjadi reseptor estrogen-negatif. Secara medis, ini disebut sebagaiketidaksesuaian tumor.

Biopsi juga dianjurkan, bahkan jika dokter Anda yakin bahwa Anda berurusan dengan kambuhnya kanker asli Anda. Hal ini dilakukan karena ketidaksesuaian, dan hasilnya dapat berdampak besar pada pemilihan opsi pengobatan terbaik di masa mendatang.

Karena kekambuhan locoregional dapat dikaitkan dengan metastasis jauh, pemeriksaan untuk pementasan sering dilakukan lagi dan mungkin termasuk pemindaian positron emission tomography (PET) untuk mengidentifikasi apakah kanker telah menyebar ke daerah lain di tubuh.

Pengobatan

Langkah pertama dalam memutuskan pengobatan adalah menentukan apakah kekambuhan dinding dada terbatas pada satu area atau jika terdapat area rekurensi tambahan, terutama metastasis jauh. Pilihan pengobatan termasuk yang berikut ini.

Pembedahan

Pembedahan adalah pengobatan andalan untuk mengangkat area yang kambuh. Reseksi ketebalan penuh direkomendasikan bila memungkinkan dan, bila dilakukan pada orang yang merupakan kandidat yang sesuai, dapat menghasilkan tingkat kelangsungan hidup 41 persen setelah 15 tahun, menurut sebuah studi tahun 2018.

Kemoterapi

Jika area kekambuhan terlalu luas untuk diangkat seluruhnya dengan pembedahan, kemoterapi dapat digunakan terlebih dahulu untuk mengurangi ukuran tumor sehingga pengobatan lokal dapat dilakukan. Kemoterapi juga akan diresepkan jika tumor telah menyebar ke area tubuh yang jauh.

Menurut sebuah studi tahun 2018, sekitar 27 persen wanita dengan kekambuhan lokoregional, seperti kekambuhan dinding dada, akan mengalami metastasis jauh yang sinkron.

Kemoterapi untuk Kanker Payudara

FatCamera / Getty Images

Terapi radiasi

Jika terapi radiasi tidak digunakan pada saat kanker asli dirawat, biasanya digunakan (bersama dengan pembedahan atau metode lain untuk mengangkat tumor) untuk memastikan semua sel kanker dirawat; sel mungkin tidak terlihat pada pencitraan, tetapi diasumsikan mungkin ada.

Jika terapi radiasi telah digunakan sebelumnya, ahli onkologi radiasi Anda akan mempertimbangkan kemungkinan manfaat dari terapi radiasi dengan mempertimbangkan sudah berapa lama sejak Anda menjalani terapi radiasi dan apakah diperlukan pengurangan dosis.

Pilihan Terapi Radiasi untuk Pengobatan Kanker Payudara

Terapi hormonal

Jika kekambuhan reseptor estrogen positif dan sebelumnya negatif, terapi hormonal akan direkomendasikan. Ini mungkin tamoxifen, bagi mereka yang premenopause, postmenopause, atau premenopause dan telah menjalani terapi penekanan ovarium dengan inhibitor aromatase seperti Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), atau Femara (letrozole).

Jika tumor Anda positif reseptor estrogen dan tumor Anda sebelumnya juga positif, ahli onkologi Anda akan mempertimbangkan pilihan Anda dengan hati-hati. Ketika kekambuhan terjadi saat Anda menjalani terapi hormonal, tumor mungkin menjadi resisten dan obat lain mungkin direkomendasikan.

Terapi Hormon untuk Kanker Payudara

Terapi Bertarget

Jika tumor Anda positif HER2 dan tumor asli Anda negatif HER2, terapi bertarget HER2, seperti Herceptin (trastuzumab), kemungkinan besar akan direkomendasikan. Jika tumor Anda positif HER2 dan sebelumnya, penghambat HER2 yang berbeda dapat digunakan.

Terapi Target untuk Kanker Payudara

Terapi Proton

Terapi proton adalah pilihan pengobatan yang relatif baru, dan sejauh ini belum banyak penelitian yang dilakukan. Satu studi tahun 2017 menemukan bahwa terapi proton untuk kekambuhan dinding dada, ketika terapi radiasi dilakukan untuk kanker awal, memiliki tingkat toksisitas yang dapat diterima. Namun, operasi dinding dada setelah terapi proton dapat menyebabkan masalah yang signifikan dalam penyembuhan luka.

Apa Proton Beam Therapy untuk Kanker?

Prognosa

Tingkat kelangsungan hidup 10 tahun secara keseluruhan untuk kanker payudara dengan kekambuhan dinding dada adalah sekitar 50 persen, tetapi sekarang mungkin berubah dengan diperkenalkannya pilihan pengobatan yang lebih baik.

Jumlah waktu yang berlalu antara kanker payudara awal dan kekambuhan lokoregional memainkan peran penting dalam kelangsungan hidup.

Pada mereka yang mengalami kekambuhan dinding dada dalam waktu tiga tahun sejak diagnosis awal, tingkat kelangsungan hidup sekitar 30 persen, sedangkan mereka yang mengalami kekambuhan setelah tiga tahun mungkin memiliki peluang bertahan hidup 70 persen atau lebih tinggi.

Mengatasi

Jika kanker payudara Anda kambuh, itu bisa menjadi lebih menakutkan daripada saat Anda pertama kali didiagnosis. Sebagian dari ini adalah bahwa 27 persen kekambuhan dinding dada berhubungan dengan metastasis jauh, yang berarti kanker tidak dapat disembuhkan lagi. Meski begitu, masih sangatbisa diobati, dan beberapa pilihan yang sekarang ada yang memungkinkan untuk hidup dengan kanker payudara sebagai penyakit kronis.

Jika Anda mengalami kekambuhan di dinding dada Anda, penting untuk meneliti semua pilihan Anda dan mempertimbangkan untuk mendapatkan opini kedua sehingga Anda dapat yakin bahwa Anda melakukan segala kemungkinan untuk mengalahkan kanker.