Kapan Batuk Darah Merupakan Keadaan Darurat?

Batuk darah, atau dikenal sebagai hemoptisis, bisa sangat menakutkan. Ini juga bisa membingungkan pada awalnya. Apakah darah benar-benar keluar dari paru-paru Anda atau mungkin dari mimisan, kerongkongan, atau dari perut Anda? Walaupun hemoptisis adalah gejala kanker paru yang paling spesifik, hal ini lebih sering disebabkan oleh penyebab yang jinak.

Mari kita lihat kemungkinan penyebabnya, apa yang mungkin dilakukan untuk mendiagnosis masalah yang mendasari, dan kemungkinan pilihan pengobatan. Kita juga akan membahas kapan batuk darah bisa menjadi keadaan darurat, tetapi batuk darah dalam jumlah sedikit pun bisa berbahaya.

Batuk sepertiga cangkir darah memiliki tingkat kematian sekitar 30%. Jika Anda batuk satu sendok teh atau lebih darah, jangan menunggu untuk membuat janji. Hubungi 911 sekarang.

Gejala

Hemoptisis dapat terjadi bila ada perdarahan di tenggorokan, trakea, atau di saluran udara besar atau kecil di paru-paru (bronkus atau bronkiolus). Banyak orang menggambarkan gejala mereka seperti meludahi lendir yang berceceran darah. Darah yang dibatukkan sering kali bercampur dengan dahak dan tampak berbuih.

Penting untuk membedakan antara batuk darah dan darah yang keluar melalui mulut dari daerah lain di tubuh Anda. “Pseudohemoptysis” adalah istilah yang menggambarkan meludah darah yang tidak berasal dari paru-paru atau saluran bronkial. "Hematemesis" adalah istilah yang mengacu pada darah yang berasal dari kerongkongan dan perut (muntah darah).

Penyebab

Jika Anda batuk darah, itu tidak berarti Anda menderita kanker paru-paru. Ada banyak kondisi yang dapat menyebabkan gejala ini — dan hanya salah satunya adalah kanker paru-paru. Tetapi karena prospek kanker paru-paru lebih baik saat didiagnosis lebih awal, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sesegera mungkin.

Hemoptisis adalahhanyagejala hanya pada 7% orang yang didiagnosis dengan kanker paru-paru, dan ini dianggap sebagai gejala yang paling spesifik untuk diagnosis.

Penyebab paling umum dari batuk darah adalah iritasi pada saluran udara akibat batuk atau infeksi. Beberapa kemungkinan penyebab dahak yang berlumuran darah meliputi:

• Peradangan dan iritasi saluran udara akibat batuk berulang
• Bronkitis
• Bronkiektasis
• Kanker paru-paru: Sekitar 20% penderita kanker paru-paru akan mengalami batuk darah pada suatu saat dalam perjalanan penyakit mereka, dan kanker di dada (termasuk kanker paru-paru) bertanggung jawab atas sekitar 25% kasus hemoptisis.
• Radang paru-paru
• Edema paru
• Gumpalan darah di paru-paru (emboli paru): Pada emboli paru, orang sering mengalami nyeri, kemerahan, atau bengkak di betis karena trombosis vena dalam.
• Tuberkulosis: Ini adalahpenyebab paling umum dari batuk darah di seluruh dunia, tetapi lebih jarang di Amerika Serikat.
• Menghirup benda asing
• Gangguan perdarahan: Ini dapat diturunkan atau karena obat atau suplemen yang meningkatkan waktu yang dibutuhkan darah untuk menggumpal.

Pada anak-anak

Batuk darah pada anak cenderung memiliki penyebab yang berbeda dibandingkan gejala yang sama pada orang dewasa. Penyebab tersering adalah infeksi, seperti pneumonia, bronkitis, dan tuberkulosis.

Kira-kira sepertiga dari waktu penyebab tidak dapat ditentukan dan gejala hilang tanpa menemukan penyebabnya (sesuatu yang disebut sebagai "idiopatik". Penyakit jantung yang mendasari adalah penyebab paling umum kedua dari hemoptisis pada anak-anak.

Kapan Pergi ke Rumah Sakit

Batuk darah bisa dengan cepat menjadi keadaan darurat. Batuk lebih dari satu sendok teh darah dianggap sebagai keadaan darurat medis. Batuk hingga 100 sentimeter kubik (cc) darah — hanya 1/3 cangkir — disebut hemoptisis masif dan memiliki tingkat kematian (kematian) lebih dari 50 persen. Jangan mencoba mengemudi sendiri atau menyuruh orang lain mengemudi Anda ke rumah sakit — hubungi 911.

Anda juga harus segera menghubungi 911 jika mengalami nyeri dada, sesak napas, atau pusing, bahkan jika Anda batuk hanya dengan sedikit darah. Masalahnya adalah batuk darah dengan cepat dapat menyebabkan penyumbatan saluran napas dan aspirasi darah ke paru-paru Anda.

Diagnosa

Jika Anda batuk darah — bahkan dalam jumlah yang sangat sedikit sekali saja atau bahkan jika Anda tidak yakin benar-benar batuk darah — penting untuk membuat janji bertemu dengan dokter Anda.

Jika memungkinkan, bawalah sampel batuk Anda ke dokter. Membungkus sampel dengan bungkus plastik atau kertas lilin dapat mengawetkan sampel lebih baik daripada membungkusnya dengan tisu.

Pemeriksaan

Dokter Anda akan menanyakan beberapa pertanyaan selain melakukan pemeriksaan fisik yang cermat. Beberapa di antaranya adalah:

• Sudah berapa lama ini terjadi?
• Kapan itu dimulai?
• Apakah itu terjadi saat Anda sedang makan?
• Berapa banyak darah yang Anda batuk?
• Apakah darah bercampur dengan lendir?
• Gejala lain apa yang pernah Anda alami? Misalnya batuk terus-menerus, gejala alergi, sesak napas, suara serak, mengi, berat badan turun tanpa sebab, atau kelelahan.
• Apakah Anda pernah mengalami tersedak?
• Apakah Anda, atau pernah, merokok?
• Obat apa yang Anda pakai (termasuk suplemen herbal atau obat bebas)?
• Kondisi medis lain apa yang Anda miliki?
• Adakah anggota keluarga Anda yang menderita bronkitis, gangguan pendarahan, masalah paru-paru, atau kanker paru-paru?

Bergantung pada jumlah darah yang Anda batuk, pertama-tama dokter Anda ingin memastikan jalan napas Anda baik-baik saja untuk mencegah aspirasi (menghirup kandungan yang ada di mulut Anda) dan mengontrol perdarahan aktif.

Tes

Dokter Anda kemudian akan merekomendasikan tes untuk menentukan penyebabnya. Tes yang memungkinkan mungkin termasuk:

• Tes laboratorium untuk memeriksa jumlah darah Anda dan mencari penyebab perdarahan
• Rontgen dada untuk mencari infeksi dari bukti tumor
• CT scan dada Anda
• Bronkoskopi untuk memeriksa benda asing atau mengevaluasi saluran udara Anda untuk tumor (dalam bronkoskopi, tabung fleksibel dimasukkan melalui mulut dan turun ke bronkus Anda)

Jika Anda mengalami perdarahan aktif, CT scan biasanya merupakan tes pencitraan pilihan untuk mengevaluasi perdarahan. Penanganan akan tergantung pada penyebab gejala Anda serta jumlah darah yang Anda batuk. Ingatlah bahwa jika Anda hanya batuk darah sekali, dan meskipun jumlahnya sedikit, tetap sangat penting untuk menemui dokter Anda sesegera mungkin.

Penting untuk menjadi penasihat Anda sendiri dan terus mengajukan pertanyaan jika tidak ada jawaban. Kanker paru-paru sering kali terlewat pada rontgen dada biasa dan diperlukan pengujian lebih lanjut, termasuk CT scan dada. Jika Anda tidak mendapatkan jawaban, pertimbangkan untuk meminta pendapat kedua.

Jika dokter Anda curiga bahwa Anda mungkin menderita kanker paru-paru, Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana kanker paru-paru didiagnosis, apa yang mungkin Anda harapkan, dan kemungkinan faktor risiko Anda untuk kanker paru-paru (jauh melampaui merokok dan 10% hingga 15% paru-paru. diagnosis kanker terjadi pada perokok tidak pernah).

Jangan abaikan kemungkinan Anda terkena kanker paru-paru sampai diagnosis dikesampingkan. Kanker paru-paru terjadi pada orang yang tidak pernah merokok. Itu terjadi pada dewasa muda. Dan ini hampir sama umum pada wanita seperti pada pria.

Sayangnya, waktu rata-rata antara timbulnya gejala dan diagnosis kanker paru adalah 12 bulan — waktu di mana pengobatan sering kali dapat membuat perbedaan dalam hasil akhir penyakit.

Pengobatan

Langkah penting dalam menangani hemoptisis adalah menemukan dan mengobati penyebab yang mendasari, tetapi terkadang gejala perlu ditangani secara langsung (dan segera) meskipun penyebabnya tidak sepenuhnya jelas.

Langkah pertama dalam menangani hemoptisis adalah memastikan jalan napas terlindungi. Intubasi (memasukkan selang endotrakeal) mungkin diperlukan, terutama dengan perdarahan masif. Jika perdarahan ringan, pengobatan dapat difokuskan pada penanganan penyebab yang mendasari. Jika tidak, opsi berikut dapat dipertimbangkan.

Opsi Bronkoskopi

Ada beberapa teknik yang dapat digunakan selama bronkoskopi untuk menangani perdarahan, tetapi ini paling efektif jika perdarahan ringan atau sedang. Beberapa opsi termasuk:

• Insersi endobronkial: Sejumlah zat dapat dimasukkan melalui endoskopi untuk mencoba menghentikan perdarahan secara topikal. Beberapa yang telah digunakan termasuk es saline, fibrinogen, dan selulosa regeneratif teroksidasi.
• Koagulasi baik dengan koagulasi plasma argon atau fotokoagulasi
• Elektrokauter (endobronkial)
• Penempatan stent endobrokial (terutama dengan kanker paru-paru)

Embolisasi Arteri Bronkial

Ketika perdarahan sangat signifikan (hemoptisis masif), prosedur bronkoskopi jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menjadi efektif. Saat ini, embolisasi arteri bronkial direkomendasikan sebagai lini pertama untuk hemoptisis masif dan bisa sangat efektif (meskipun tingkat keberhasilannya lebih baik bila diagnosis selain kanker adalah penyebabnya).

Dalam prosedur ini, kateter dimasukkan ke dalam arteri di paha atas (arteri femoralis) dan disambungkan ke arteri pulmonalis. Berbagai zat kemudian dapat digunakan untuk membumbui arteri (menyebabkan penggumpalan), seperti spons gelatin, partikel PVC, atau gulungan logam.

Pembedahan

Pembedahan lebih jarang diperlukan daripada sebelumnya untuk hemoptisis, tetapi sering kali masih digunakan dalam keadaan seperti hemoptisis masif karena trauma. Pembedahan dapat dilakukan dengan cara invasif minimal (pendekatan torakoskopi berbantuan video) atau melalui prosedur terbuka. Reseksi irisan jaringan paru-paru di daerah yang mengalami perdarahan (reseksi sublobar) paling sering dilakukan.

Sebagian besar perdarahan di saluran udara berasal dari arteri bronkial, dan embolisasi arteri bronkial (pada dasarnya membuat bekuan di arteri) seringkali merupakan pengobatan yang efektif.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Batuk darah bisa menjadi gejala yang menakutkan, dan penyebabnya bisa ringan seperti iritasi saluran napas akibat batuk, hingga serius seperti kanker paru-paru atau gumpalan darah di paru-paru. Bahkan pendarahan dalam jumlah kecil ke dalam paru-paru bisa berbahaya, karena risiko aspirasi (dan sesak napas). Batuk hanya satu sendok teh darah dianggap sebagai keadaan darurat medis.

Meskipun menakutkan, bahkan dengan pendarahan aktif masih banyak yang bisa dilakukan. Embolisasi arteri bronkial seringkali sangat efektif dalam situasi yang bisa mengancam jiwa.

Walaupun batuk darah adalah gejala pertama hanya pada 7% kanker paru-paru, penting untuk mengesampingkan kemungkinan ini pada orang dewasa terlepas dari faktor risikonya. Seperti kanker lainnya, semakin dini kanker paru-paru didiagnosis, semakin besar kemungkinan sembuh.