Bagi Narapidana, Partisipasi Uji Coba Vaksin Mungkin Lebih Berbahaya daripada Baik

Darrin Klimek

Poin Penting

• Ruang terbatas, kondisi buruk, dan kurangnya pengujian menciptakan kondisi yang menempatkan orang yang dipenjara pada risiko lebih tinggi untuk tertular COVID-19.
• Keadaan perawatan dan pengujian COVID-19 yang tidak memadai di penjara menghambat etika memasukkan orang-orang yang dipenjara dalam uji coba vaksin COVID-19.

Dari panti jompo hingga ruang kerja, tidak diragukan lagi komunitas di ruang terbatas telah terkena dampak pandemi. Penjara, khususnya, telah menjadi hotspot virus, membuat orang-orang yang dipenjara rentan tertular COVID-19. Di tengah beberapa upaya untuk mengekang virus di penjara, para peneliti sedang mempertimbangkan apakah orang yang dipenjara harus diikutsertakan dalam uji coba vaksin COVID-19.

Vaksin COVID-19: Ikuti perkembangan terbaru tentang vaksin yang tersedia, siapa yang bisa mendapatkannya, dan seberapa aman mereka.

Dalam artikel Oktober baru yang diterbitkan olehJurnal Kedokteran New England, ada tiga argumen utama untuk mendaftarkan orang yang dipenjara dalam uji coba vaksin:

1. Uji coba vaksin akan menawarkan kepada orang-orang yang dipenjara akses awal ke vaksin yang berpotensi efektif.
2. Ini akan memberikan kesempatan kepada orang-orang yang ditahan untuk berpartisipasi dalam penelitian medis yang tidak ditawarkan kepada orang-orang di penjara.
3. Ini berpotensi mempersingkat waktu yang dibutuhkan untuk mempelajari dan mengembangkan vaksin yang berhasil.

Terlepas dari argumen ini, keadaan perawatan dan pengujian COVID-19 saat ini di penjara Amerika Serikat akan memengaruhi etika uji coba vaksin potensial. Ruang terbatas, kondisi penjara yang buruk, dan kurangnya pengujian yang sering dan akurat menghalangi otonomi orang-orang yang dipenjara.

Apa Artinya Ini Untuk Anda

Jika Anda ingin mendukung orang atau orang yang Anda cintai di penjara, lihat basis data sumber daya yang dibuat oleh UCLA COVID-19 Behind Bars Data Project ini. Basis data dapat mengarahkan Anda ke informasi lebih lanjut tentang keadaan COVID-19 di penjara, kontak pengacara, dan banyak lagi.

Perawatan COVID-19 di Penjara

Pada pertengahan Maret 2020, kasus pertama COVID-19 dikonfirmasi di Fasilitas Pemasyarakatan Pulau Riker di New York City. Dalam dua minggu, lebih dari 200 kasus terkonfirmasi di satu fasilitas itu.Pada awal April, ratusan kasus COVID-19 mendatangkan malapetaka di penjara dan penjara di seluruh Amerika Serikat. Pada 6 Juni 2020, lebih dari 42.000 kasus COVID-19 dan 510 kematian di antara 1.295.000 orang yang dipenjara telah dicatat.

Tingkat kasus COVID-19 di antara populasi penjara adalah 5,5 kali lebih tinggi daripada populasi AS lainnya.

“Ada alasan mengapa mereka menjadi sarang infeksi,” Wanda Bertram, ahli strategi komunikasi Prison Policy Initiative, memberi tahu Verywell. "Sebagian besar sistem penjara di AS penuh sesak, artinya sistem tersebut menampung lebih banyak orang daripada yang dirancang untuk mereka tahan." Di penjara AS, mungkin ada tiga orang di sel yang dirancang untuk dua orang.

Untuk mempraktikkan jarak sosial, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan orang untuk tetap terpisah setidaknya enam kaki. Namun, orang yang dipenjara tidak dapat secara fisik menjauhkan diri di dalam sel mereka. “Anda memiliki area berpegangan atau tempat umum di mana orang-orang tidur, kepala sampai kaki, tepat di ranjang yang berjarak sekitar tiga kaki dari satu sama lain,” Bertram menjelaskan. “Itu tidak memungkinkan banyak jarak sosial.”

Sebuah laporan yang dilakukan oleh Essie Justice Group mensurvei orang-orang yang dicintai di penjara tentang kondisi dan keadaan perawatan. Ditemukan bahwa 52% responden melaporkan bahwa orang yang mereka cintai memiliki setidaknya satu kondisi medis yang dianggap berisiko tinggi.

Selain jarak sosial, CDC juga merekomendasikan masyarakat memakai masker untuk mengurangi penyebaran COVID-19 melalui tetesan pernapasan.

Namun, orang-orang di penjara mungkin hanya memiliki akses terbatas ke masker, Dave Rini, Esq, manajer program dukungan orang yang selamat yang dipenjara di Boston Area Rape Crisis Center (BARCC), mengatakan kepada Verywell. “Kebanyakan napi mendapat satu atau dua masker,” kata Rini.

Di A.S., hanya setengah dari semua negara bagian yang mewajibkan staf pemasyarakatan untuk memakai masker di tempat kerja. Staf yang tidak bertopeng membuat orang yang dipenjara menjadi rentan.

Persediaan pembersih dasar juga tampak sedikit. Dalam laporan yang dilakukan Essie Justice Group, hanya 7% responden survei yang meyakini orang yang mereka cintai memiliki akses yang memadai terhadap kebutuhan dasar untuk mencegah penyebaran COVID-19 seperti hand sanitizer, sabun, dan disinfektan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Tanpa perlengkapan kebersihan yang memadai, narapidana tidak dapat membersihkan tangan atau ruang mereka dan mengakses layanan dasar yang membutuhkan telepon seperti advokasi, bantuan hukum, dan panggilan telepon dengan keluarga. Rini, yang bertugas di tim Prison Rape Elimination Act (PREA) di BARCC, mendukung orang-orang yang dipenjara yang mengalami pelecehan seksual melalui hotline PREA mereka. Selama pandemi, Rini menyaksikan penurunan panggilan. “Orang-orang takut untuk menyentuh telepon karena mereka tidak cukup dibersihkan untuk mengetahui bahwa mereka aman,” kata Rini. "Kami melihat jumlah orang yang menghubungi kami turun secara substansial."

Wanda Bertram, Ahli Strategi Komunikasi, Inisiatif Kebijakan Penjara

Saya tidak berpikir orang-orang di penjara harus dipilih untuk berpartisipasi dalam uji coba vaksin. Kami memiliki pola berbahaya di negara ini yang memperlakukan orang yang dipenjara sebagai warga negara kelas dua untuk melakukan eksperimen yang berpotensi mematikan.

Menguji COVID-19

Beberapa negara bagian tidak menguji dengan benar atau melaporkan infeksi dan kematian secara akurat, menurut Prison Policy Initiative. Pengujian yang sering dan komprehensif menawarkan pemahaman yang lebih transparan dan lebih jelas tentang bagaimana virus menyebar. Penelitian menunjukkan penjara hanya melakukan pengujian ketika orang yang dipenjara menunjukkan gejala yang terlihat atau ekstrim.

Tennessee dan Alabama, yang memiliki sistem penjara berukuran sama, keduanya melaporkan empat kematian akibat COVID-19 pada akhir Juni. Menurut Bertram, hal ini dapat mendistorsi persepsi masyarakat tentang jenis pengujian yang dilakukan.

“Tennessee melaporkan sekitar 700 atau 800 infeksi untuk setiap kematian, dan Alabama melaporkan 10 infeksi untuk setiap kematian. Tampaknya Tennessee adalah tempat yang jauh lebih aman daripada Alabama, tetapi sebenarnya tidak. Tennessee sedang melakukan banyak pengujian dan Alabama tidak, ”kata Bertram. "Mereka tidak melakukan banyak pengujian karena mereka mampu untuk tidak melakukannya."

Dapatkah Keterlibatan Orang yang Dipenjara dalam Uji Coba Vaksin Menjadi Etis?

Memasukkan orang yang dipenjara dalam uji coba vaksin COVID-19 menimbulkan sejumlah masalah etika.

"Jika tidak ada tindakan yang terjadi [jarak sosial dan pemakaian topeng], orang akan merasa lebih tertekan untuk berpartisipasi dalam uji coba," kata Bertram. Itu tidak benar.

Ada sejarah eksploitasi penelitian medis di antara orang-orang yang dipenjara. "Saya tidak berpikir orang-orang di penjara harus dipilih untuk berpartisipasi dalam uji coba vaksin," kata Bertram. "Kami memiliki pola berbahaya di negara ini yang memperlakukan orang yang dipenjara sebagai warga negara kelas dua untuk melakukan eksperimen yang berpotensi mematikan."

Memasukkan orang yang dipenjara dalam uji coba vaksin juga mengangkat masalah pilihan. Menurut Rini, petugas Lapas dilatih untuk memegang kendali dalam segala situasi dengan orang yang dipenjara. “Ketika seorang narapidana mengeluh tentang sakit perut atau merasa pusing, mereka [petugas Lapas] tidak mengizinkan mereka pergi ke medis,” kata Rini.

Orang yang dipenjara mungkin berpartisipasi dalam uji klinis karena mereka mungkin mengira akan lebih sering menerima perhatian medis. “Tampaknya sulit untuk menemukan rute di mana Anda bisa mendapatkan informed consent yang benar,” kata Rini. “Secara realistis, dapatkah Anda mengatakan tidak? Apakah orang-orang akan mendaftar untuk menjadi bagian dari uji coba vaksin hanya karena mereka berpikir bahwa itu berarti mereka akan lebih sering melihat medis? "

Dengan langkah-langkah keamanan minimal yang tersedia di penjara dan penjara, orang-orang yang dipenjara mungkin lebih cenderung melihat uji coba vaksin sebagai satu-satunya bentuk efektif untuk melindungi diri mereka sendiri.

“Seberapa banyak pilihan yang benar-benar Anda miliki ketika Anda di penjara, dan Anda tidak punya uang dan Anda butuh uang untuk bertahan?” Kata Bertram. “Jika uji coba vaksin adalah satu-satunya kesempatan seseorang di penjara untuk secara potensial melindungi diri dari virus, karena penjara tidak menyediakan perlengkapan kebersihan, dan tidak memastikan orang-orang dapat menjaga jarak secara sosial, orang-orang akan merasa lebih ditekan untuk berpartisipasi dalam uji coba. "

Menurut Stacey Springs, PhD, rekan peneliti di Brown University School of Public Health, agar penelitian klinis menjadi etis, penelitian klinis harus seimbang untuk memastikan bahwa individu diwakili dalam penelitian dan tidak dieksploitasi. “Kami harus menyeimbangkan representasi itu dengan memastikan bahwa individu-individu ini tidak dieksploitasi untuk tujuan melanjutkan uji coba narkoba,” kata Springs kepada Verywell.

Salah satu cara untuk menyeimbangkan representasi orang-orang dalam uji coba COVID-19 dan menghilangkan eksploitasi dalam uji coba adalah dengan "membawa peneliti yang melihat masalah kesehatan masyarakat, individu yang dipenjara, atau individu yang tinggal di komunitas yang sebelumnya pernah dipenjara dan pernah mengalami pengalaman hidup. dipenjara untuk menginformasikan dan menasihati peneliti tentang cara merancang dan menerapkan penelitian, ”kata Springs.

Rini percaya bahwa dewan peninjau kelembagaan — kelompok yang secara resmi ditunjuk untuk meninjau dan memantau penelitian biomedis yang melibatkan subjek manusia — harus ketat, eksternal, dan dijalankan secara independen dari penjara. Selain itu, penjelasan tentang persidangan perlu diperjelas. “Harus sangat jelas bagi narapidana apa yang akan tersedia sebagai bagian dari program dan apa yang tidak,” kata Rini.

Masa depan uji coba vaksin COVID-19 dan etika keterlibatan orang yang dipenjara bergantung pada tindakan pencegahan keamanan yang diambil di penjara saat ini. Keadaan perawatan dan pengujian COVID-19 di penjara bukan hanya masalah bagi orang-orang yang dipenjara, tetapi juga untuk komunitas yang lebih besar. “Staf pemasyarakatan keluar masuk setiap hari. Jadi ini adalah masalah yang kembali ke komunitas masyarakat secara nyata, "kata Bertram. “Ini adalah masalah yang memengaruhi semua orang. Semakin banyak orang menyadari bahwa semakin cepat kita akan mendapatkan respons yang manusiawi terhadap virus di dalam penjara dan penjara. "