bogdankosanovic / Getty Images
Poin Penting
- Dua peneliti merilis artikel yang menguraikan informasi yang dapat diambil dokter ketika membahas risiko dan manfaat vaksin COVID-19 dengan pasien hamil.
- Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu dan bayi mendapat manfaat dari vaksinasi terhadap penyakit pernapasan lain seperti influenza dan pertusis.
- Penelitian terbaru menunjukkan bahwa wanita hamil dan menyusui lebih cenderung memiliki hasil kesehatan dan kehamilan yang buruk jika dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 karena dampak pernapasan dari perubahan fisiologis yang terkait dengan kehamilan.
Dalam beberapa bulan sejak vaksin Pfizer-BioNTech dan Moderna COVID-19 menerima persetujuan darurat, orang hamil atau menyusui, yang dianggap mengalami imunosupresi, telah menerima saran yang bertentangan tentang kelayakannya.
Dalam artikel sudut pandang baru-baru ini, dua peneliti Texas berpendapat bahwa dokter dapat memberikan informasi yang cukup kepada pasien hamil dan menyusui mereka untuk membuat keputusan yang tepat tentang vaksinasi COVID-19 dengan melihat apa yang sudah diketahui tentang vaksin lain yang diberikan selama kehamilan.
Kurangnya panduan yang kohesif atau tegas telah membebani dokter untuk memberikan konseling. Para peneliti menguraikan bagaimana dokter dapat mensintesis data terbatas yang tersedia bagi mereka — fakta tentang vaksin COVID-19, akun wanita hamil dan menyusui yang telah menerima vaksin COVID-19, dan studi tentang efek vaksin non-COVID-19 pada wanita hamil dan menyusui — untuk memberi tahu pasien mereka tentang manfaat vaksin COVID-19. Artikel bulan Februari itu diterbitkan di jurnalJAMA.
Rekomendasi Resmi
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menyatakan bahwa "orang yang sedang hamil dan bagian dari kelompok yang direkomendasikan untuk menerima vaksin COVID-19, seperti petugas kesehatan, dapat memilih untuk divaksinasi. Percakapan antara pasien hamil dan dokter mereka dapat membantu mereka memutuskan apakah akan divaksinasi. "
CDC merekomendasikan beberapa pertimbangan utama yang harus didiskusikan oleh pasien hamil dengan penyedia layanan kesehatan mereka, yang sebagian besar tumpang tindih dengan yang direkomendasikan oleh penulis artikel:
- Kemungkinan terpapar SARS-CoV-2, virus penyebab COVID-19
- Risiko COVID-19 bagi mereka dan potensi risiko bagi janin mereka
- Apa yang diketahui tentang vaksin: seberapa baik kerjanya untuk mengembangkan perlindungan dalam tubuh, efek samping yang diketahui dari vaksin, dan kurangnya data selama kehamilan
Badan federal, seperti Badan Pengawas Obat dan Makanan A.S. dan Komite Penasihat tentang Praktik Imunisasi, telah menghindari membuat rekomendasi eksplisit tentang vaksin dengan satu atau lain cara.
Pada 26 Januari, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengeluarkan pernyataan yang memperingatkan wanita hamil agar tidak menerima vaksin Moderna karena alasan yang tidak ditentukan, rekan penulis artikel Emily Adhikari, MD, asisten profesor kebidanan dan ginekologi di Universitas Texas Southwestern Medical Center, memberi tahu Verywell.
Namun, hanya tiga hari kemudian, pernyataan tersebut direvisi untuk mengklarifikasi bahwa “wanita hamil dengan risiko tinggi terpapar SARS-CoV-2 (misalnya petugas kesehatan) atau yang memiliki penyakit penyerta yang menambah risiko penyakit parah dapat divaksinasi dengan konsultasi. dengan penyedia layanan kesehatan mereka. "
Preseden Vaksinasi pada Wanita Hamil dan Menyusui
Vaksinasi COVID-19 bukanlah vaksin pertama yang ditawarkan kepada orang hamil. Vaksinasi terhadap influenza dan batuk rejan dapat memberikan kekebalan yang menyelamatkan nyawa pada pasien hamil dan menyusui.
Dalam sebuah penelitian terhadap 3.693 wanita hamil, imunisasi influenza selama masa kehamilan dikaitkan dengan penurunan 19% pada influenza ibu, 15% penurunan berat badan lahir janin yang rendah, dan penurunan influenza neonatal sebesar 30%.
Vaksin pertusis mengurangi batuk rejan, penyakit pernapasan yang berpotensi fatal pada bayi, hingga 85 persen dibandingkan dengan menunggu hingga setelah kehamilan. Sejak 2012, CDC telah merekomendasikan vaksinasi pertusis untuk wanita hamil dan menyusui.
Risiko COVID-19 Saat Hamil
Infeksi COVID-19 bisa sangat mematikan pada orang hamil baik untuk ibu maupun janinnya. Sekitar 5% dari semua wanita hamil yang terinfeksi harus dirawat di rumah sakit karena gejala pernafasan, kata Adhikari.
Analisis data surveilans nasional menemukan bahwa mereka tiga kali lebih mungkin dirawat di unit perawatan intensif, 2,9 kali lebih mungkin membutuhkan ventilasi mekanis, dan 1,7 kali lebih mungkin meninggal dibandingkan wanita yang terinfeksi pada usia yang sama yang tidak hamil. .
Selain itu, mereka juga meningkatkan risiko kelahiran prematur dan keguguran secara signifikan. Dalam sebuah penelitian terhadap wanita hamil yang terinfeksi, rawat inap dikaitkan dengan 10 hingga 25% peningkatan kelahiran prematur, meskipun peningkatan sebanyak 60% juga dicatat.
Perbedaan keparahan gejala merupakan efek samping dari fisiologi unik kehamilan. Dalam sembilan bulan setelah pembuahan, perubahan hormonal dan fisik memberi tekanan pada organ pernapasan seperti paru-paru dan diafragma, seringkali menyebabkan sesak napas ringan atau kesulitan bernapas.
Akibatnya, wanita hamil dan menyusui berisiko lebih besar terkena penyakit pernapasan parah, yang dapat mengancam kesehatan ibu dan bayinya, dan biasanya dianggap sebagai kelompok prioritas selama epidemi dan pandemi.
“Ini berarti bahwa wanita [hamil] yang mengidap pneumonia parah akibat COVID-19 — yang menurut kami merupakan sekitar 5% dari semua wanita [hamil] yang terinfeksi — mengalami kesulitan menghadapi stres akibat infeksi, dan mungkin lebih sulit lagi. cenderung mengalami gagal napas dibandingkan wanita tidak hamil dari kelompok usia yang sama, ”kata Adhikari. Hal ini juga berlaku untuk penyakit pernapasan lainnya seperti influenza, tambahnya.
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Jika Anda sedang hamil atau menyusui, Anda dan bayi Anda lebih rentan terhadap COVID-19 parah daripada rata-rata orang. Mengingat peningkatan risiko penyakit, Anda harus mempertimbangkan risiko dan manfaat vaksinasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda saat memutuskan tindakan selanjutnya.
Informasi dan Penelitian Dibutuhkan
Wanita hamil dan menyusui dikeluarkan dari "evaluasi pengembangan dan klinis" vaksin dan perawatan COVID-19 karena masalah kewajiban, kata Adhikari, jadi kekhawatiran tentang dampak vaksinasi COVID-19 terhadap perkembangan janin dan neonatus hanya bersifat teoritis — itu adalah , mereka tidak didukung oleh bukti yang tersedia.
Mereka yang memilih vaksin dapat mengharapkan untuk mengalami efek samping standar— “nyeri lengan, nyeri tubuh, demam ringan, sakit kepala, dan kelelahan,” menurut Adhikari — jika mereka mengalaminya sama sekali.
Kami “tidak memiliki alasan untuk berpikir bahwa mengalami gejala-gejala ini dapat membahayakan wanita atau bayinya,” kata Adhikari.
Namun, itu tidak membantu menenangkan keraguan vaksin.
Salah satu alasan melimpahnya keraguan adalah fakta bahwa vaksin itu berbasis mRNA. Sementara teknologi vaksin mRNA telah dikembangkan selama beberapa dekade, belum pernah digunakan dalam “alat kesehatan masyarakat yang tersedia secara luas ... dalam konteks ini sebelumnya,” kata Adhikari. Kebaruannya yang relatif, di samping faktor-faktor lain, telah memicu ketakutan dan kecurigaan di antara komunitas tertentu.
"Kami sangat beruntung platform mRNA ini dapat digunakan untuk membuat vaksin yang sangat efektif dan aman dengan mengembangkan apa yang telah dilakukan," kata Adhikari. "Jika tidak, bayangkan di mana kita akan berada hari ini dalam pandemi ini." Pada saat yang sama, kurangnya pemahaman publik dengan platform ini, katanya, "telah menjadikan vaksinasi COVID sebagai inisiatif kesehatan masyarakat yang sangat menantang."
Adhikari percaya bahwa "data yang memastikan keamanan dan kemanjuran akan penting dikumpulkan karena semakin banyak wanita hamil yang memilih untuk divaksinasi."
Upaya semacam itu sudah dilakukan. Pada 18 Februari, Pfizer mengumumkan bahwa mereka telah memulai uji klinis pada sekitar 4.000 wanita hamil yang sehat antara 24 dan 34 minggu setelah penelitian pada hewan berhasil. Uji coba akan memantau bayi perempuan tersebut selama enam bulan setelah lahir.
