Gambaran Umum Fraktur Patela

Fraktur patela adalah cedera pada tempurung lutut. Tempurung lutut adalah salah satu dari tiga tulang yang menyusun sendi lutut. Patela dilapisi dengan tulang rawan pada permukaan bawahnya dan penting dalam memberikan kekuatan perpanjangan (pelurusan) sendi lutut.

Gejala Patela Patela

Patah tulang patela dapat menyebabkan nyeri hebat dan kesulitan berjalan. Beberapa gejala yang lebih umum dari cedera ini meliputi:

• Nyeri: Fraktur patela umumnya tidak nyaman. Menjaga lutut tetap lurus dapat sangat membantu mengatasi ketidaknyamanan, dan menekuk sendi biasanya sangat menyakitkan.
• Pembengkakan: Pembengkakan dan memar di sekitar bagian depan lutut adalah ciri khas dari patah tulang patela. Seringkali, seiring berjalannya waktu, pembengkakan meluas ke kaki dan bahkan ke kaki. Tidak jarang memar juga meluas ke betis dan kaki selama beberapa hari.
• Ketidakmampuan untuk mengangkat kaki: Tes paling umum untuk mendiagnosis cedera ini disebut tes mengangkat kaki lurus. Temuan tes ini mungkin hadir dengan cedera lain tetapi dapat membantu menentukan kapan perawatan diperlukan.
• Cacat tempurung lutut yang teraba: Bergantung pada jenis fraktur, kerusakan pada tempurung lutut terkadang dapat dirasakan melalui kulit. Kemampuan untuk merasakan fraktur patela paling mudah segera setelah cedera sebelum pembengkakan menjadi lebih signifikan.

Penyebab

Fraktur patela paling sering terjadi karena jatuh langsung ke tempurung lutut. Ketika fraktur terjadi karena jenis trauma langsung ini, sering kali terjadi kerusakan pada kulit di atasnya, dan karena jumlah jaringan lunak yang terbatas, hal ini terkadang dapat terjadi. menjadi fraktur terbuka.

Fraktur patela juga dapat terjadi ketika otot paha depan berkontraksi tetapi sendi lutut menjadi lurus (disebut "kontraksi eksentrik"). Jika otot tertarik dengan kuat dengan cara ini, patela bisa patah.

Ada situasi tertentu di mana tempurung lutut dapat patah bahkan dengan cedera ringan. Kadang-kadang cedera ini adalah patah tulang patologis — patah tulang yang terjadi akibat tulang yang lemah. Fraktur patologis dapat disebabkan oleh osteoporosis (tulang tipis), infeksi tulang, atau tumor.

Pengobatan

Patah tulang patela harus dilihat di ruang gawat darurat. Sinar-X akan menentukan jenis fraktur dan besarnya perpindahan (separasi) dari fraktur.Salah satu faktor penting dalam menentukan pengobatan adalah pemeriksaan yang menyeluruh.

Secara khusus, dokter akan memeriksa apakah pasien dapat melakukan pengangkatan kaki secara lurus. Tes mengangkat kaki lurus dilakukan dengan meminta pasien berbaring telentang di tempat tidur. Dengan kaki lurus, pasien kemudian harus mengangkat kakinya dari tempat tidur dan menahannya di udara.

Ini menguji fungsi otot paha depan dan keterikatannya pada tulang kering (tibia). Gangguan pada tendon paha depan, patela, atau tendon patela dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk melakukan angkat kaki lurus. Jika pengangkatan kaki lurus dapat dilakukan, maka pengobatan non-operatifmungkinmungkin dalam pengaturan fraktur patela.

Salah satu gejala umum patah tulang patela adalah pembengkakan lutut. Pembengkakan tersebut disebabkan oleh pendarahan dari ujung tulang yang retak hingga ke sendi lutut. Pasien dengan banyak darah di lutut dapat mengambil manfaat dari menguras darah untuk meredakan nyeri. Melumpuhkan lutut dengan penyangga lutut juga akan membantu meminimalkan ketidaknyamanan.

Bedah Patela Patela

Pasien dengan fraktur nondisplaced (tidak terpisah) atau displaced minimal yang dapat melakukan pengangkatan tungkai lurus (seperti dijelaskan di atas) biasanya dapat diobati tanpa operasi. Gips kaki panjang atau immobilizer lutut dapat digunakan untuk pengobatan jenis patah tulang patela ini.

Jika operasi diperlukan, sayatan dibuat di bagian depan sendi lutut. Ujung tulang yang retak disejajarkan dan ditahan di tempatnya dengan beberapa kombinasi pin, sekrup, dan kabel. Dalam beberapa kasus, sebagian patela dapat dilepas begitu saja, tetapi ini biasanya dilakukan untuk fragmen fraktur yang lebih kecil.

Rehabilitasi Setelah Operasi

Setelah operasi, pasien harus menjaga lutut mereka dalam posisi lurus untuk memungkinkan penyembuhan awal. Tepatnya kapan lutut dapat mulai bergerak tergantung pada protokol ahli bedah yang khusus untuk operasi Anda. Gerakan lembut biasanya dapat dimulai pada minggu-minggu pertama setelah operasi.

Dalam beberapa kasus, gerakan awal lutut dapat membantu mencapai hasil terbaik setelah operasi, tetapi tanyakan kepada dokter Anda tentang apa yang terbaik dan teraman untuk jenis cedera Anda.

Komplikasi yang paling umum dari operasi fraktur patela adalah lutut yang kaku. Komplikasi lainnya adalah implan logam bisa menjadi menyakitkan seiring waktu — terutama saat berlutut.

Tidak jarang prosedur kedua diperlukan untuk melepaskan implan logam. Prosedur ini biasanya dilakukan setidaknya setahun setelah operasi awal.

Komplikasi lain yang mungkin termasuk:

• Infeksi
• Fraktur non-penyembuhan
• Kegagalan fiksasi untuk menahan fragmen di tempatnya
• Nyeri tempurung lutut (chondromalacia)
• Artritis lutut

Salah satu aspek penting dari pembedahan adalah menyelaraskan kembali permukaan tulang dan tulang rawan tempurung lutut untuk meminimalkan perkembangan artritis pada sendi lutut. Karena kerusakan pada tulang rawan sendi lutut saat patah tulang terjadi, ada kemungkinan lebih tinggi untuk berkembangnya artritis pada sendi.

Jika artritis tempurung lutut menjadi parah, beberapa orang pada akhirnya mungkin memerlukan penggantian lutut atau penggantian sebagian tempurung lutut.