Interaksi obat dimungkinkan setiap kali satu obat diresepkan bersama obat lain. Dalam kebanyakan kasus, interaksi tidak mengharuskan seseorang untuk menghentikan satu obat atau lainnya. Seringkali, dosis dapat dinaikkan, diturunkan, atau diubah-ubah untuk menghindari toksisitas atau memastikan obat mempertahankan potensi yang diharapkan. Di lain waktu, substitusi obat dapat dibuat dengan agen yang setara.
Peter Dazeley / Pilihan Fotografer / Getty ImagesNamun, jika menyangkut obat antiretroviral (ARV) yang digunakan untuk mengobati HIV, ada obat resep yang dapat secara langsung mengganggu aktivitas dan / atau potensi obat tersebut. Mereka melakukannya dengan mengubah farmakodinamik obat (cara kerja obat) atau farmakokinetik obat (cara obat bergerak ke seluruh tubuh).
Ini bisa menjadi masalah serius. Ketika farmakodinamik obat diubah, mereka dapat meningkatkan atau menurunkan konsentrasi salah satu atau kedua obat, memperkuat efek toksiknya ke tingkat yang tidak dapat ditoleransi dan bahkan berbahaya.
Bergantian, ketika farmakokinetik obat terganggu, mereka dapat mempengaruhi seberapa efisien obat diserap atau dimetabolisme oleh tubuh.
Dalam kedua contoh tersebut, interaksi seperti ini dapat merusak keefektifan terapi antiretroviral dan menyebabkan banyak kekhawatiran, termasuk:
- Peningkatan viral load
- Perkembangan mutasi yang resistan terhadap obat
- Kegagalan pengobatan
Meskipun ada banyak obat resep yang diketahui berinteraksi dengan ARV, ada enam golongan yang menimbulkan kekhawatiran khusus, beberapa di antaranya dikontraindikasikan untuk digunakan dengan satu atau lebih ARV.
Untuk menghindari interaksi, selalu beri tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang Anda minum, apakah itu resep, over-the-counter, herbal, nutrisi, atau rekreasi.
Obat Statin
Obat statin digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol dan bekerja dengan memblokir enzim hati yang bertanggung jawab untuk memproduksi kolesterol.
Meskipun sebagian besar statin tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan dengan ARV (atau memerlukan penyesuaian dosis sederhana), ada dua yang dikontraindikasikan untuk digunakan dengan semua PI dan obat yang dikuatkan tertentu. Mengambilnya bersama-sama dapat menyebabkan nyeri otot yang parah atau kelemahan (miopati) atau kerusakan jaringan otot yang serius (rhabdomyolysis).
- Obat kontraindikasi: Altoprev / Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus (tipranavir), Invirase (saquinavir), Lexiva (fosamprenavir), Norvir (ritonavir), Prezista (darunavir), Reyataz (atazanavir), Tybost (cobicistat), dan kombinasi obat Evotaz, Genvoya , Kaletra, Prezcobix, Stribild, dan Symtuza
Pengobatan Aritmia
Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati detak jantung tidak teratur (aritmia) dikontraindikasikan untuk digunakan dengan PI dan obat yang dikuatkan tertentu karena dapat meningkatkan kemungkinan peradangan atau kerusakan hati.
- Obat kontraindikasi: Multaq (dronedarone), Renexa (ranolazine)
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost, dan obat kombinasi Evotaz, Genvoya (hanya Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (hanya Multaq), Stribild (hanya Renexa), dan Symtuza
Obat jantung lain memiliki potensi yang sama untuk cedera hati dan, meskipun tidak dikontraindikasikan, harus dihindari dengan PI. Mereka termasuk obat aritmia Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodarone), Quinaglute (quinidine), Tambocor (flecainide), dan Tikosyn (dofetilide), serta obat takikardia Lipopen (lidocaine).
Obat Hepatitis C.
Tingkat koinfeksi HIV dan hepatitis C dapat mencapai 20% dan 30% di beberapa bagian Amerika Utara dan Eropa.
Dengan obat hepatitis C yang lebih baru (disebut antivirus yang bertindak langsung, atau DAA) yang memberikan tingkat kesembuhan hingga 99%, penekanan yang lebih besar ditempatkan pada pengobatan koinfeksi HIV / hepatitis C secara lebih agresif dibandingkan tahun-tahun sebelumnya.
Namun, sejumlah DAA ini tidak dapat digunakan dengan ARV tertentu karena persaingan kerja obat yang dapat meningkatkan atau menurunkan farmakokinetik obat.
- Obat kontraindikasi: Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir), Mavyret (glecaprevir + pibrentasvir), Zepatier (elbasvir + grazoprevir)
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus (hanya Harvoni) dan obat kombinasi Atripla (hanya Zepatier), Evotaz (hanya Mavyret) Reyataz (hanya Mavyret) Prezcobix (hanya Zepatier), dan Symtuza (hanya Zepatier)
Pengobatan Anti Epilepsi
Secara umum, obat antikonvulsan yang digunakan untuk mengobati epilepsi dianggap aman untuk digunakan dengan obat HIV Anda. Namun, beberapa dapat mempengaruhi beberapa ARV baru dengan bersaing untuk enzim yang sama yang mereka gunakan untuk metabolisme. Dengan demikian, obat tersebut dapat menurunkan konsentrasi ARV dalam aliran darah, menurunkan kemanjurannya.
- Obat kontraindikasi: Dilantin (fenitoin), Luminal (fenobarbital), Tegretol (karbamazepin)
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Edurant (rilpivirine), Pifeltro (doravirine), Rukubio (fostemsavir), Tybost, dan obat kombinasi Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild, dan Symtuza
Obat Tuberkulosis
Di beberapa bagian dunia berkembang, koinfeksi tuberkulosis (TB) lebih umum di antara orang dengan HIV. Bahkan di Amerika Serikat dan Eropa, tingkat TB jauh lebih tinggi di antara orang dengan HIV dan ciri umum pada infeksi HIV lanjut.
Dua obat yang biasa digunakan untuk mengobati infeksi TB juga diketahui dapat menurunkan konsentrasi obat dari ARV tertentu bila digunakan bersama.
- Obat kontraindikasi: Priftin (rifapentine), Rifadin (rifampisin)
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut:Aptivus (hanya Rifadin), Edurant, Invirase (hanya Rifadin), Lexiva (hanya Rifadin), Pifeltro, Prezista (hanya Rifadin), Reyataz (hanya Rifadin), Tybost (hanya Rifadin), dan obat kombinasi Biktarvy (hanya Rifadin), Complera, Delstrigo, Evotaz (hanya Rifadin), Genvoya (hanya Rifadin), Juluca, Kaletra (hanya Rifadin), Odefsey, Prezcobix (hanya Rifadin), Rekubia (hanya Rifadin), Stribild (hanya Rifadin), dan Symtuza (hanya Rifadin)
Pada kasus koinfeksi HIV / TB, obat Mycobutin (rifabutin) umumnya dapat diganti dengan Priftin atau Rifadin.
Sedatif dan Antipsikotik
Sejumlah obat penenang yang umum — serta dua obat terkontrol yang digunakan untuk mengobati skizofrenia dan sindrom Tourette — juga diketahui memengaruhi konsentrasi agen ARV tertentu di dalam darah.
- Obat kontraindikasi: Halcion (triazolam), Latuda (lurasidone), Orap (pimozide), Versed (midazolam)
- Tidak dapat digunakan dengan ARV berikut: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz, dan obat kombinasi Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild, dan Symtuza
.jpg)
