Fauci: Perawatan COVID-19 Tahap Awal Sangat Dibutuhkan

filadendron / Getty Images

Poin Penting

• Terlepas dari kabar baik tentang kemanjuran dua vaksin untuk mencegah COVID-19, diperlukan obat-obatan untuk mengobati tahap awal virus.
• Banyak obat sedang dalam uji klinis untuk menentukan keefektifannya pada tahap awal virus.
• Perawatan dini dapat membantu mencegah bentuk COVID-19 yang lebih berbahaya dan membantu mengurangi tingkat penularan.

Meskipun ada berita menggembirakan pada hari Senin mengenai kemampuan kandidat vaksin Moderna untuk mencegah COVID-19, perawatan baru masih sangat dibutuhkan untuk pasien pada tahap awal virus.

Anthony Fauci, MD, direktur Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular, ikut menulis artikel sudut pandang minggu lalu yang menekankan perlunya penelitian yang didedikasikan untuk tahap awal COVID-19. Artikel, juga ditulis oleh Sarah Read, MD, wakil direktur, Divisi AIDS NIAID, dan Peter Kim, MD, direktur, Program Penelitian Perawatan, Divisi AIDS NIAID, diterbitkan pada 11 November diJAMA.

“Sementara pilihan pengobatan untuk pasien dengan penyakit parah yang membutuhkan rawat inap sekarang tersedia… intervensi yang dapat diberikan lebih awal selama infeksi untuk mencegah perkembangan penyakit dan komplikasi jangka panjang sangat dibutuhkan,” tulis para peneliti.

Para peneliti khawatir bahwa berita tentang vaksin yang efektif, meskipun belum tersedia, dapat mengalihkan perhatian dari penelitian penting COVID-19 di bidang lain. Barry Bloom, PhD, profesor kesehatan masyarakat di Harvard T.H. Sekolah Kesehatan Masyarakat Chan di Cambridge, Massachusetts, mengingatkan wartawan melalui telepon pada hari Senin bahwa vaksin, jika diizinkan, akan didistribusikan secara bertahap berdasarkan kebutuhan. Mereka mungkin tidak didistribusikan ke masyarakat umum sampai April atau nanti. Dan banyak penyebaran bisa terjadi antara sekarang dan nanti. “Orang muda cenderung tidak menderita penyakit serius, tetapi mereka bisa, dan jika mereka tertular virus, mereka dapat menularkannya, dan kasus-kasus serius dapat terjadi,” kata Bloom dalam panggilan tersebut.

Vaksin COVID-19: Ikuti perkembangan terbaru tentang vaksin yang tersedia, siapa yang bisa mendapatkannya, dan seberapa aman mereka.

Perawatan untuk stadium awal, penyakit ringan sangat penting untuk mengekang penularan ini. “Mengobati orang di awal perjalanan infeksi SARS-CoV-2, virus yang menyebabkan COVID-19, akan mempercepat pemulihan mereka, mengurangi kemungkinan mereka mengembangkan hasil yang parah dan mengurangi permintaan pada sistem perawatan kesehatan,” tulis para peneliti NIAID. .

Mengurangi hasil yang parah sangat penting, kata para peneliti, karena banyak orang mengalami "pemulihan jangka panjang dan mengalami kelelahan jangka panjang, gangguan mental, dan masalah dengan fungsi jantung dan paru-paru".

Kabar baiknya adalah bahwa penelitian tentang terapi tahap awal sedang dilakukan. Dalam email ke Verywell, Kim dan Read membahas perkembangan pengobatan yang menjanjikan dalam tiga kategori:

1. Perawatan antivirus yang bekerja langsung pada virus dan membantu menghentikan penggandaan virus
2. Perawatan modulasi kekebalan yang membatasi reaksi hiper-inflamasi yang terkait dengan banyak gejala COVID-19
3. Obat antitrombotik yang mencegah hiperkoagulasi (pembekuan darah) yang terkait dengan COVID-19

Perawatan Antiviral

• Plasma konvalensi adalah plasma darah yang diambil dari penderita COVID-19 yang mungkin mengandung antibodi terhadap virus SAR-CoV-2. Oleh karena itu, semoga bermanfaat sebagai pengobatan bagi orang yang sedang sakit.
• Antibodi monoklonal, yang merupakan klon dari sel kekebalan induk tertentu, dapat mengikat atau memblokir SARS-CoV-2. Perusahaan yang bekerja pada pembuatan antibodi ini termasuk Eli Lilly, Regeneron, Astra Zeneca, Brii Biosciences, dan Boehringer Ingelheim. Bamlanivimab, versi yang dibuat oleh Eli Lilly, menerima otorisasi penggunaan darurat dari Food and Drug Administration minggu lalu. Saat ini, antibodi monoklonal diberikan sebagai pengobatan intravena, yang membutuhkan waktu di rumah sakit atau kantor dokter. Tapi Kim dan Read mengatakan mereka akhirnya dapat diformulasikan sebagai suntikan, yang memungkinkan mereka untuk digunakan dalam skala besar.
• Antibodi poliklonal, yang merupakan klon dari beberapa sel kekebalan yang berbeda, juga sedang dikembangkan untuk melawan SARS-CoV-2. SAB Biotherapeutics adalah salah satu perusahaan yang mengembangkan antibodi poliklonal.
• Perawatan berbasis interferon seperti Synairgen's SNG001 dihirup melalui nebulizer.

Perawatan Modulasi Kekebalan Tubuh

Read dan Kim mengatakan ada banyak perawatan modulasi kekebalan dalam proses, tetapi beberapa kandidat penting termasuk:

• Fluvoxamine adalah obat penghambat reuptake serotonin selektif yang digunakan untuk mengobati gangguan obsesif kompulsif (OCD) yang juga dapat mengurangi respons hiper-inflamasi yang terkait dengan COVID-19. Sebuah studi yang diterbitkan di JAMA minggu lalu menunjukkan efek yang berpotensi menjanjikan dari obat ini.
• Leronlimab mungkin dapat menurunkan respons kekebalan yang merusak dari COVID-19 pada beberapa orang. Itu juga sedang dievaluasi sebagai pengobatan potensial untuk kanker dan HIV.
• Siklosporin adalah obat yang biasa digunakan oleh pasien transplantasi. Ini dapat menghalangi efek kekebalan negatif yang terlihat pada COVID-19 dan mungkin juga menawarkan efek antivirus.

Perawatan Antitrombotik

Apixiban dan rivaroxaban adalah dua contoh antitrombotik yang saat ini sedang dievaluasi untuk mencegah hiperkoagulasi / pembekuan darah yang telah dikaitkan dengan beberapa kasus COVID-19.

Apa berikutnya?

Kim dan Read mengatakan bahwa meskipun ada sejumlah rintangan yang membuat pengembangan obat tahap awal menjadi tantangan, yang terbesar mungkin adalah mendaftarkan cukup banyak peserta uji klinis. Ribuan relawan dibutuhkan.

"Untuk menguji pengobatan COVID-19 ini secara definitif, kami membutuhkan sukarelawan yang bersedia menjadi peserta dalam uji klinis," kata Kim dan Read. “Kami menginginkan perawatan yang akan berhasil untuk semua yang terkena COVID-19, termasuk Hitam, Pribumi, Hispanik, dan komunitas kulit berwarna lainnya yang secara tidak proporsional terkena penyakit ini. Kami bekerja keras untuk mendapatkan kepercayaan mereka dan memastikan bahwa mereka terwakili dengan baik dalam uji klinis terkait COVID-19 sehingga kami dapat yakin bahwa perawatan yang kami kembangkan akan berhasil untuk mereka dan memenuhi kebutuhan mereka. ”

Pasien yang dinyatakan positif COVID-19 dalam enam hari terakhir dapat mengakses situs web uji klinis untuk mencari tahu tentang uji coba yang sedang berlangsung.