Disfungsi Endotel

Konsep disfungsi endotel telah menjadi penting dalam beberapa tahun terakhir untuk pemahaman kita tentang banyak kondisi kardiovaskular, termasuk penyakit arteri koroner (CAD), hipertensi, angina mikrovaskuler (sindrom jantung x), disfungsi diastolik, dan lain-lain.

Disfungsi Endotel

Disfungsi endotel adalah suatu kondisi di mana lapisan endotel (lapisan dalam) arteri kecil gagal menjalankan semua fungsi pentingnya secara normal. Akibatnya, beberapa hal buruk dapat terjadi pada jaringan yang disuplai oleh arteri tersebut.

Fungsi Lapisan Endotel

Di arteriol tubuh (arteri kecil yang secara tepat mengatur aliran darah ke jaringan), lapisan endotel (atau endotel) adalah lapisan dalam sel yang memiliki beberapa fungsi penting.

Endotelium mempertahankan pelebaran dan penyempitan pembuluh darah yang tepat. Fungsi ini menentukan saat ke saat berapa banyak darah yang diterima oleh berbagai jaringan tubuh.

"Nada" endotel (keseimbangan antara dilatasi dan penyempitan) juga sangat menentukan tekanan darah seseorang, dan seberapa banyak pekerjaan yang harus dilakukan jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh.

Selain itu, endotel juga melindungi jaringan dari berbagai zat beracun, mengatur mekanisme pembekuan darah, mengontrol cairan, elektrolit, dan berbagai zat lain yang bolak-balik antara darah dan jaringan, serta mengatur peradangan pada jaringan.

Artinya, fungsi endotel yang tepat sangat penting untuk fungsi normal jaringan dan organ tubuh.

Ketika lapisan endotel gagal melakukan semua fungsi ini secara memadai — dengan kata lain, bila terdapat disfungsi endotel — kondisi akan mendukung perkembangan aterosklerosis, hipertensi, dan jenis penyakit kardiovaskular lainnya.

Penyebab Disfungsi Endotel

Karena endotel sangat penting untuk banyak fungsi vital, banyak penelitian dilakukan untuk memahami semua penyebab disfungsi endotel. Pada titik ini, terlihat bahwa disfungsi endotel berhubungan dengan penurunan kadar oksida nitrat (NO) di dinding pembuluh darah.

NO adalah gas yang diproduksi oleh metabolisme asam amino L-arginine. NO, yang memiliki waktu paruh yang sangat pendek, bekerja secara lokal di dalam pembuluh darah untuk membantu memodulasi tonus vaskular dan tugas endotel penting lainnya.

Kekurangan produksi NO menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang berlebihan (yang dapat menghasilkan hipertensi), berkontribusi pada aktivasi trombosit (menyebabkan pembekuan darah), meningkatkan stimulasi peradangan pada dinding pembuluh darah (yang berkontribusi pada aterosklerosis), dan meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh untuk merusak lipoprotein dan berbagai racun.

Untuk meringkas, disfungsi endotel ditandai dengan penurunan kadar NO vaskular, yang pada gilirannya menyebabkan beberapa kelainan pada fungsi pembuluh darah. Kelainan fungsional ini cenderung meningkatkan penyakit kardiovaskular.

Selain itu, disfungsi endotel dapat secara langsung menyebabkan penyempitan abnormal pada arteri kecil, dan dianggap sebagai faktor utama penyebab sindrom jantung x dan, berpotensi, disfungsi diastolik.

Gangguan dan Kebiasaan Terkait

Jalur yang tepat di mana seseorang mengembangkan disfungsi endotel masih dikerjakan. Namun, tampak jelas bahwa banyak kelainan medis, kebiasaan, dan peristiwa kehidupan yang tidak dapat dihindari dapat berkontribusi di dalamnya, termasuk:

• Hipertensi
• Diabetes
• Peningkatan kadar kolesterol LDL dan trigliserida
• Merokok
• Gaya hidup menetap
• Stres emosional: Stress cardiomyopathy, juga dikenal sebagai "sindrom patah hati", sekarang dianggap terkait dengan bentuk disfungsi endotel yang akut dan parah.
• Infeksi
• Gagal jantung
• Hipotiroidisme
• Osteoporosis
• Penuaan
• Kemoterapi dan terapi radiasi
• Pengaruh genetik

Diagnosa

Membuat diagnosis formal dari disfungsi endotel biasanya tidak diperlukan. Beberapa derajat disfungsi endotel dapat dengan aman diasumsikan pada siapa saja yang menderita CAD, hipertensi, atau faktor risiko utama penyakit jantung (terutama yang disebutkan di atas). Jadi sebenarnya mengukur fungsi endotel pasien bukanlah sesuatu yang rutin dilakukan dokter.

Tetapi jika disfungsi endotel dicurigai pada seseorang tanpa alasan yang jelas untuk itu (seperti orang yang diduga menderita sindroma jantung x), diagnosis dapat dipastikan dengan tes yang mengukur kemampuan pembuluh darah untuk membesar (selama kateterisasi atau dengan USG. ) sebagai respons terhadap pemberian asetilkolin.

Perawatan

Fungsi endotel dapat ditingkatkan dengan tindakan gaya hidup yang umumnya dianjurkan bagi kita semua untuk mengurangi risiko penyakit kardiovaskular, termasuk penurunan berat badan, olahraga, berhenti merokok, pengendalian hipertensi, dan pengendalian diabetes.

Tindakan pengendalian risiko tertentu ini telah didokumentasikan dengan baik untuk mengurangi disfungsi endotel. Ini termasuk:

• Obat statin
• Diet mediterania
• Tindakan diet lainnya termasuk kacang-kacangan, minyak zaitun, cokelat hitam, teh hijau, makanan nabati.
• Latihan aerobik
• Penurunan berat badan

Selain itu, beberapa obat sedang dipelajari secara khusus untuk melihat apakah obat tersebut dapat memperbaiki disfungsi endotel dengan cara yang bermakna secara klinis. Beberapa agen yang tampaknya menjanjikan termasuk nifedipine, estrogen, ranolazine, aspirin, L-arginine, dan sildenafil.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Dalam beberapa tahun terakhir, peneliti medis telah mengidentifikasi disfungsi endotel sebagai penyebab penting yang mendasari berbagai jenis masalah kardiovaskular. Sementara penelitian aktif sedang dilakukan untuk menemukan cara meningkatkan fungsi endotel, dan karena itu mengurangi risiko penyakit kardiovaskular, sudah banyak yang dapat kita lakukan untuk mengatasinya.

Secara khusus, kita harus memastikan untuk banyak berolahraga, berhenti merokok, dan memastikan kita bekerja dengan dokter kita untuk mengelola hipertensi atau diabetes kita, jika kita memiliki kondisi ini.