Anatomi Kerongkongan

Kerongkongan adalah saluran otot yang menghubungkan bagian belakang tenggorokan (atau faring) dengan lambung. Tugas utamanya adalah mengantarkan makanan, cairan, dan air liur ke seluruh sistem pencernaan. Sepanjang perjalanannya, ia mengalir ke leher, melalui toraks (rongga dada), sebelum memasuki rongga perut, yang berisi perut.

Organ penting ini dapat dipengaruhi oleh sejumlah kondisi kesehatan — paling umum penyakit gastroesophageal reflux (GERD), tetapi juga kanker esofagus, mulas, dan esofagitis eosinofilik, antara lain. Karena ini adalah bagian penting dari tubuh, penting untuk mengetahui apa esofagus itu, apa fungsinya, serta kondisi apa yang dapat memengaruhinya.

Ericsphotography / Getty Images

Ilmu urai

Setiap ciri anatomi esofagus mencerminkan tujuannya sebagai bagian dari sistem yang menyalurkan nutrisi dan cairan ke seluruh tubuh.

Struktur

Pada orang dewasa dewasa, kerongkongan berbentuk silinder dengan panjang sekitar 9 sampai 10 inci atau 23 sampai 25 sentimeter (cm) dan umumnya berdiameter sedikit di atas 1 inci (3 cm). Ini terdiri dari empat lapisan jaringan dan otot:

• Mukosa: Lapisan dalam esofagus adalah lapisan jaringan lunak, yang disebut mukosa (atau mukosa paling dalam), itu sendiri terdiri dari tiga lapisan. Bagian luarnya, epitel, terdiri dari sel pelindung, dengan lapisan jaringan ikat (lamina propria) dan pita tipis otot polos (muskularis mukosa). Lapisan ini juga dilapisi dengan kelenjar, yang membantu pencernaan.
• Submukosa: Lapisan dalam ini tebal dan berserat, berfungsi untuk menghubungkan mukosa ke muskularis eksterna. Bersamaan dengan mukosa, lapisan ini menyebabkan lipatan mengalir di kerongkongan. Dengan demikian, jika dilihat dari atas, organ ini berbentuk bintang.
• Muscularis: Lapisan otot ini dibagi lagi menjadi bagian dalam yang terdiri dari serat otot melingkar, dan bagian luar dari serat yang turun.
• Tunica adventitia: Lapisan luar jaringan fibrosa ini berfungsi sebagai semacam perancah untuk kerongkongan, menempelkannya ke struktur sekitarnya untuk menahannya di tempatnya.

Yang penting, otot-otot kerongkongan bervariasi saat bergerak ke bawah. Sepertiga bagian atas organ ini terutama merupakan otot sukarela (lurik); sepertiga tengah adalah campuran otot sukarela dan tidak disengaja (polos), dan sepertiga bagian bawah hanya terdiri dari otot tak sadar.

Lokasi

Menghubungkan bagian belakang faring (hipofaring) ke perut, esofagus mengalir ke bawah, melintasi rongga dada dan perut. Anatomi esofagus dibagi menjadi tiga bagian berdasarkan kursus ini:

• Serviks: Bagian atas esofagus bergerak melalui leher, duduk tepat di depan tulang belakang, dan tepat di belakang trakea, atau batang tenggorokan. Di mana ia muncul dari faring, di persimpangan faringoesofagus, adalah seikat otot tak sadar yang disebut sfingter esofagus bagian atas (UES), semacam pintu ke organ.
• Toraks: Saat esofagus bergerak ke bawah, ia mengakses bagian dada yang disebut mediastinum, berjalan di dekat beberapa arteri dan vena terpenting di tubuh. Di sini, ia berjalan sejajar dengan bagian toraks aorta (arteri utama jantung), dan vena azygos (yang membawa darah dari dada kembali ke jantung), saat melintasi pembuluh penting lainnya.
• Perut: Pada tingkat tulang rusuk paling bawah, esofagus masuk ke rongga perut melalui diafragma — otot utama pernapasan — melalui sebuah lubang yang disebut hiatus esofagus. Begitu berada di rongga ini, ia bergerak ke bawah di sebelah lobus kiri hati, sebelum berakhir di perut. Titik pertemuan ini, persimpangan gastroesofagus, dikelilingi oleh kumpulan otot tak sadar lainnya, sfingter esofagus bagian bawah.

Variasi Anatomi

Secara umum, variasi anatomi esofagus sangat jarang. Sebagian besar yang terjadi berkaitan dengan variasi kecil dalam panjang organ ini.Namun, kelainan bawaan yang signifikan dan berdampak memang muncul. Ini termasuk:

• Tracheoesophageal (TE) fistula dan atresia: Pada kasus sebelumnya, esofagus, yang harus terpisah dari trakea, terhubung dengannya. Ketika penderita TE fistula menelan, cairan bisa masuk ke paru-paru. Kondisi ini seringkali disertai dengan atresia, di mana kerongkongan terbentuk menjadi dua bagian, bukan satu.
• Stenosis esofagus: Kerongkongan yang kurang berkembang saat lahir juga dapat menyebabkan penyempitan, penyempitan saluran. Ini adalah kelainan yang sangat langka, terjadi pada satu dari setiap 25 hingga 50.000 kelahiran hidup.
• Duplikasi esofagus dan kista duplikasi: Duplikasi seluruh esofagus sangat jarang terjadi; Namun, duplikasi parsial, yang menyebabkan pertumbuhan kista non-kanker lebih sering terjadi. Ini cenderung terjadi di bagian bawah kerongkongan.
• Cincin dan jaring esofagus: Cincin dan jaring adalah lipatan jaringan esofagus yang menghalangi sebagian atau seluruhnya esofagus. Yang pertama mengacu pada saat penghalang ini terjadi di esofagus bagian bawah; sedangkan yang terakhir adalah ketika ada lapisan tipis sel yang menghalangi beberapa atau semua esofagus bagian atas.

Fungsi

Sebagai bagian atas dari sistem pencernaan, peran utama esofagus adalah membawa makanan dan cairan ke perut. Saat Anda menelan, otak Anda mengaktifkan otot-otot sfingter esofagus bagian atas (UES), membukanya, sekaligus menstimulasi orang lain untuk memblokir trakea.

Begitu bahan memasuki kerongkongan, tekanan yang ditempatkan di dinding merangsang sel-sel saraf di dalamnya, memulai apa yang disebut "peristaltik". Otot-otot kerongkongan pertama-tama mengendur, dan kemudian menekan dari atas ke bawah, mendorong makanan ke perut.

Sfingter esofagus bagian bawah, di dasar esofagus, kemudian bertindak sebagai katup, membuka untuk membiarkan makanan masuk ke perut, tetapi menutup untuk mencegah asam lambung mengalir ke atas.

Peran sekunder kerongkongan adalah saat muntah, saat Anda mengeluarkan makanan atau minuman dari perut. Menanggapi mual, pusat-pusat tertentu di otak diaktifkan, menyebabkan muntah-muntah, atau naik-turun kering. Saat Anda melakukannya, otot di sekitar perut mulai berkontraksi dan rileks, dan sfingter esofagus bagian bawah terbuka.

Selama tahap akhir muntah, otot perut menegang untuk menekan perut, sementara diafragma berkontraksi dan membuka kerongkongan. Hal ini kemudian memaksa makanan dan cairan keluar dari tubuh.

Kondisi Terkait

Sejumlah kondisi dapat memengaruhi kerongkongan, mulai dari yang relatif ringan hingga yang jauh lebih serius. Gangguan dan penyakit di sini dapat timbul secara mandiri atau menjadi bagian dari kondisi yang mendasari.

Berikut adalah uraian singkat dari kondisi kerongkongan yang paling umum:

• Akalasia (disfagia): Kesulitan menelan dapat timbul karena berbagai alasan dan merupakan gangguan pada kerongkongan. Mulas dan nyeri dada sering menyertai akalasia.
• Penyakit gastroesophageal reflux (GERD): Heartburn terjadi ketika asam lambung naik kembali karena sfingter esofagus bagian bawah tidak menutup dengan benar, menyebabkan nyeri dada. GERD adalah bentuk mulas kronis dan parah yang juga menyebabkan batuk, mengi, mual, nyeri saat menelan, dan muntah.
• Eosinofilik esofagitis (EoE): Ini adalah reaksi kekebalan atau alergi kronis dari kerongkongan, di mana sel darah putih menumpuk di lapisan dalam. Hal ini menyebabkan peradangan, menyebabkan kesulitan menelan, nafsu makan menurun, sakit perut, dan muntah.
• Kanker esofagus: Sel kanker dapat berkembang di lapisan dalam esofagus, akhirnya menyebar melalui lapisan lain. Organ ini dipengaruhi oleh dua jenis kanker, ditentukan oleh jenis sel tempat asalnya — karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma.
• Esofagus Barrett: Sering dikaitkan dengan GERD, dalam kondisi ini, kerusakan jaringan esofagus mungkin atau mungkin tidak menyebabkan gejala mulas, tetapi selalu meningkatkan risiko berkembangnya adenokarsinoma.
• Striktur esofagus: Pengetatan esofagus yang tidak normal dapat muncul saat lahir (seperti dibahas di atas), akibat kanker atau GERD, atau timbul akibat terapi radiasi, operasi sebelumnya, pengobatan, atau tukak lambung.

Pengobatan

Mengobati kondisi kerongkongan berarti mengalami mulas dan gejala lainnya atau mengikuti kondisi mendasar yang menyebabkan masalah. Segala sesuatu mulai dari perubahan gaya hidup hingga pembedahan dapat digunakan untuk mengatasi penyakit dan kelainan ini. Pendekatan pengobatan umum meliputi:

• Manajemen gaya hidup: Sakit maag akibat GERD atau kondisi lain dapat disebabkan oleh perubahan pola makan dan gaya hidup. Meskipun menghindari makanan yang memicu naiknya asam lambung, makan perlahan, menurunkan berat badan, berhenti merokok, dan perubahan lain mungkin tidak selalu memberantas masalah, mereka pasti dapat membantu.
• Pengobatan: Beberapa jenis obat diresepkan untuk mengatasi mulas kronis, termasuk penghambat histamin seperti Tagamet (simetidin) dan Pepcid (famotidine), penghambat pompa proton (PPI) seperti Nexium (esomeprazole) dan Prilosec (omeprazole), dan lain-lain. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
• Terapi kanker esofagus: Pendekatan pengobatan untuk kanker sangat bervariasi berdasarkan pada kasus tertentu; namun, ini mungkin termasuk terapi radiasi, kemoterapi, imunoterapi, atau pembedahan. Dokter mungkin menargetkan dan mengangkat tumor secara lokal, atau bekerja untuk membunuh kanker di seluruh tubuh menggunakan radiasi atau obat-obatan.
• Pembedahan: Nissen fundoplikasi adalah perawatan bedah umum untuk GERD di mana bagian atas perut dibungkus dengan sfingter esofagus bagian bawah (LES). Operasi ini memperkuat sfingter untuk mencegah naiknya asam lambung.
• Pelebaran esofagus: Dalam kasus penyempitan, dokter dapat mencoba prosedur ini, yang melibatkan penggunaan tabung khusus atau balon bedah untuk membuka kerongkongan secara fisik. Ini biasanya merupakan prosedur rawat jalan, yang dilakukan saat Anda menggunakan anestesi lokal.