Triumeq adalah tablet sekali sehari, all-in-one yang digunakan untuk mengobati HIV pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua. Dilisensikan untuk digunakan oleh Food and Drug Administration (FDA) AS pada Agustus 2014, Triumeq terdiri dari tiga obat antiretroviral yang berbeda:
- Abacavir, sebuah NRTI (nucleoside reverse transcriptase inhibitor)
- Dolutegravir, penghambat integrase
- Lamivudine, NRTI lain
Triumeq tidak menyembuhkan HIV. Sebaliknya, itu menekan virus ke tingkat yang tidak terdeteksi sehingga penyakit tidak berkembang dan sistem kekebalan tetap utuh. Triumeq melakukannya dengan memblokir dua enzim yang perlu direplikasi oleh HIV:reverse transcriptasedanintegrase.
Kegunaan
Triumeq digunakan untuk mengobati HIV pada orang dewasa dan anak-anak yang beratnya setidaknya 88 pon (kilogram). Karena dosis tidak dapat diubah, tidak dapat digunakan pada mereka yang beratnya kurang dari 88 pon karena risiko keracunan obat.
Triumeq dapat digunakan pada orang yang baru didiagnosis dengan HIV serta mereka yang sebelumnya pernah diobati dengan obat antiretroviral lain.
Pada kebanyakan orang, Triumeq dapat dipakai sendiri tanpa obat antiretroviral lain. Namun, ada beberapa orang yang mungkin memerlukan dosis tambahan dolutegravir untuk mencapai viral load tidak terdeteksi (lihat "Modifikasi" di bawah).
Sebelum Mengambil
Sebelum memulai terapi antiretroviral apa pun, dokter Anda akan memesan tes untuk menentukan obat mana yang paling sensitif bagi Anda. Ini lebih baik memastikan bahwa perawatan yang diresepkan untuk Anda tahan lama (tahan lama) berdasarkan karakteristik virus Anda.
Bahkan jika Anda baru terinfeksi, masih mungkin terkena virus yang resistan terhadap obat yang kurang peka terhadap obat HIV tertentu. Hal yang sama bisa terjadi pada orang yang pernah mengalami kegagalan pengobatan.
Ada dua tes yang biasanya digunakan untuk "membuat profil" virus Anda sehingga obat HIV yang paling efektif dipilih:
- Tes ketahanan genetik, pilihan yang lebih disukai, adalah tes darah yang mengidentifikasi jenis dan jumlah mutasi yang menimbulkan resistensi.
- Tes fenotipik adalah tes darah lain di mana virus diisolasi dan langsung terpapar dengan obat antiretroviral yang berbeda untuk melihat mana yang bekerja paling baik.
Skrining Hipersensitivitas Abacavir
Jika terapi berbasis abacavir dipilih, Anda juga akan diskrining untuk mutasi HLA-B * 5701. Mutasi ini menyebabkan risiko tinggi reaksi obat yang hipersensitif terhadap abacavir. Jika positif, Anda tidak akan menjadi kandidat untuk obat atau kombinasi obat seperti Triumeq yang mengandung abacavir.
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
Triumeq dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap salah satu obat antiretroviral yang terkandung dalam Triumeq.
Ada kondisi lain di mana Triumeq dihindari atau digunakan dengan sangat hati-hati:
- Hepatitis B: Triumeq dihindari pada orang koinfeksi HIV dan hepatitis B karena hal itu dapat menyebabkan eksaserbasi gejala hepatitis B akut yang parah. Tes hepatitis B biasanya dilakukan untuk memastikan Anda tidak mengalami infeksi yang tidak terdiagnosis.
- Hepatitis C: Beberapa orang koinfeksi HIV dan hepatitis C juga diketahui mengalami gagal hati akibat pajanan dolutegravir. Jika digunakan, tes fungsi hati harus dilakukan secara rutin untuk memantau toksisitas. Tes hepatitis C juga dapat direkomendasikan.
- Kerusakan hati: Triumeq dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang dengan gangguan hati sedang atau berat, yang ditentukan dengan skor Child-Pugh masing-masing 2 atau 3.
- Kerusakan ginjal: Triumeq juga dapat merusak fungsi ginjal. Karena risiko gagal ginjal akut, obat ini sebaiknya tidak digunakan pada orang dengan klirens kreatinin kurang dari 50 mililiter per menit (mL / menit).
Obat Antiretroviral Kombinasi Lainnya
Selain Triumeq, ada 12 obat kombinasi lain yang bisa diminum dengan dosis sekali sehari:
- Atripla (efavirenz + emtrictabine + tenofovir DF)
- Biktarvy (bictegravir + emtrictabine + tenofovir AF)
- Complera (FTC + rilpivirine + tenofovir DF)
- Delstrigo (doravirine + lamivudine + tenofovir DF)
- Dovato (dolutegravir + lamivudine)
- Genvoya (cobicistat + elvitegravir + emtrictabine + tenofovir AF)
- Juluca (dolutegravir + rilpivirine)
- Odefsey (emtricitabine + rilpivirine + tenofovir AF)
- Stribild (cobicistat + elvitegravir + emtricitabine + tenovofir DF)
- Symfi (efavirenz + lamivudine + tenofovir DF)
- Symfi Lo (efavirenz + lamivudine + tenofovir DF)
- Symtuza (cobicistat + darunavir + emtrictabine + tenofovir AF)
Pada Januari 2021, terapi sebulan sekali yang disebut Cabenuva disetujui oleh FDA. Disampaikan melalui suntikan, Cabenuva mengandung obat cabotegravir dan rilpivirine dan menawarkan tingkat penekanan virus yang sama seperti terapi antiretroviral sekali sehari.
Dosis
Triumeq diformulasikan sebagai tablet persegi panjang putih, dilapisi film dan diembos di satu sisi dengan "572-Tri." Setiap tablet mengandung 600 miligram (mg) abacavir, 300 mg lamivudine, dan 50 mg dolutegravir.
Dosis yang dianjurkan Triumeq adalah satu pil setiap hari, diminum dengan atau tanpa makanan.
Modifikasi
Ada obat tertentu yang dapat mengurangi konsentrasi dolutegravir dalam aliran darah. Ini termasuk:
- Sustiva (efavirenz)
- Aptivus (tipranavir)
- Tegretol (karbamazepin)
- Rifadin (rifampisin)
Jika obat ini dipakai, tambahan dolutegravir 50 mg (dalam bentuk Tivicay) akan dipakai 12 jam setelah takaran Triumeq.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Triumeq harus ditelan utuh. Jangan mengunyah, menghancurkan, atau membelah tablet karena dapat mempengaruhi penyerapan obat.
Triumeq dapat disimpan dengan aman pada suhu kamar, idealnya sekitar 77 ° F (25 ° C) Simpan pil dalam wadah aslinya yang tahan cahaya di lemari atau laci yang kering dan dingin. Jangan simpan di ambang jendela yang cerah atau di kompartemen sarung tangan Anda. Buang pil kadaluwarsa.
Jika Anda melewatkan satu dosis, ambillah segera setelah Anda ingat. Jika sudah mendekati waktu dosis berikutnya, lewati dosis awal dan lanjutkan seperti biasa. Jangan menggandakan dosis.
Efek samping
Triumeq memiliki efek samping yang relatif sedikit. Sebagian besar bersifat ringan dan sementara, biasanya sembuh sendiri dalam satu atau dua minggu. Dalam kasus yang jarang terjadi, efek samping yang parah dapat terjadi, memerlukan penghentian terapi.
Umum
Efek samping paling umum yang terkait dengan Triumeq adalah (berdasarkan urutan frekuensinya):
- Insomnia (3% pengguna)
- Sakit kepala (2% pengguna)
- Kelelahan (2% pengguna)
- Depresi (1% pengguna)
Pusing, mual, diare, mimpi abnormal, dan ruam juga telah diketahui terjadi, meskipun lebih jarang (pada kurang dari 1% pengguna).
Berat
Pada kesempatan langka, Triumeq dapat memicu efek samping yang parah, yang mengarah ke komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa seperti:
- Hepatomegali dengan steatosis, pembesaran hati yang tidak normal, paling sering terlihat pada orang dengan penyakit hati yang sudah ada sebelumnya
- Dekomposisi hati, penurunan fungsi hati akut yang menyebabkan kerusakan hati, paling sering terlihat pada orang dengan koinfeksi HIV dan hepatitis C
- Asidosis laktat adalah penumpukan asam laktat yang berpotensi mengancam jiwa dalam aliran darah yang terkait dengan banyak NRTI, termasuk abacavir.
- Sindrom inflamasi pemulihan inflamasi (IRIS), reaksi paradoks di mana permulaan terapi "membuka kedok" infeksi yang tidak terdiagnosis atau memicu reaksi berlebihan dari sistem kekebalan
- Eksaserbasi hepatitis B, yang dapat bermanifestasi dengan kelelahan ekstrim, mual, muntah, pembengkakan atau nyeri perut, urin berwarna gelap, atau mata atau kulit yang menguning (ikterus)
Masalah yang paling serius adalah hipersensitivitas abacavir, yang dapat berkembang secara spontan dan terkadang mengancam jiwa. Kasus yang parah dapat menyebabkan sindrom Stevens-Johnson (SJS) atau toksik epidermal nekrolisis (TEN).
Kapan Menghubungi 911
Cari perawatan darurat jika Anda mengembangkan beberapa atau semua hal berikut dalam enam minggu atau lebih setelah memulai terapi berbasis abacavir:
- Demam
- Ruam yang menyakitkan
- Lepuh
- Edema (pembengkakan jaringan)
- Sakit tenggorokan
- Mata merah menyala
- Mual atau muntah
- Sariawan
- Sensitivitas cahaya
Gejala hipersensitivitas abacavir biasanya berkembang dalam beberapa jam setelah pemberian dosis. Dengan setiap dosis berikutnya, gejala hampir selalu meningkat.
Peringatan dan Interaksi
Triumeq membawa peringatan kotak hitam yang memberi tahu konsumen tentang risiko hipersensitivitas abacavir, eksaserbasi hepatitis B, hepatomegali dengan steatosis, dan asidosis laktat. Peringatan kotak hitam adalah tingkat kewaspadaan tertinggi dari FDA yang dirancang untuk menarik perhatian pada risiko obat yang serius.
Triumeq adalah obat Kategori C Kehamilan, yang berarti bahwa beberapa obat dalam tablet telah menunjukkan potensi bahaya janin pada penelitian hewan, tetapi tidak ada penelitian yang terkontrol dengan baik pada manusia yang tersedia. Meskipun manfaat Triumeq biasanya menjamin penggunaan dari obat selama kehamilan, bicarakan dengan dokter Anda untuk sepenuhnya memahami risikonya.
Interaksi Obat-Obat
Tikosyn (dofetilide), digunakan dalam pengobatan aritmia (detak jantung tidak teratur), dikontraindikasikan untuk digunakan dengan Triumeq. Bicaralah dengan dokter Anda tentang mengganti Triumeq atau Tikosyn jika Anda memerlukan perawatan untuk kedua kondisi tersebut.
Obat lain diketahui berinteraksi dengan Triumeq, baik dengan mengganggu konsentrasi obat terapeutik atau meningkatkan risiko toksisitas obat. Beritahu dokter Anda jika Anda mengambil salah satu dari yang berikut ini sebelum memulai Triumeq:
- Antikonvulsan: Dilantin (fenitoin), Luminal (fenobarbital), Tegretol (karbamazepin), atau Trileptal (oxcarbazepine)
- Glucophage (metformin)
- Obat tuberkulosis: Rifadin (rifampisin), Rifater (rifampisin + isoniazid + pirazinamid), Rifamate (rifampisin + isoniazid)
- St. John's wort
Selain itu, Triumeq harus diminum dua jam sebelum atau enam jam setelah mengonsumsi antasid atau pencahar berbahan dasar aluminium atau magnesium, suplemen zat besi, suplemen kalsium, obat buffer, atau Carafate (sukralfat) —setiap obat dapat memengaruhi penyerapan Triumeq di usus.
Untuk menghindari interaksi, selalu beri tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang Anda minum, termasuk obat resep, obat bebas, nutrisi, herbal, atau obat rekreasi.
