Dokter Wanita Menghabiskan Lebih Banyak Waktu Dengan Pasien, Tetapi Penghasilan Lebih Sedikit

Gambar Tom Werner / Getty

Poin Penting

• Sebuah studi baru menemukan dokter perawatan primer wanita (PCP) menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien mereka daripada dokter pria, yang berkontribusi pada kesenjangan gaji gender di antara dokter.
• Beberapa PCP wanita tidak terkejut dengan hasil penelitian, yang menemukan dokter wanita menghabiskan 2,4 menit ekstra dengan pasien mereka dibandingkan dengan rekan pria mereka.
• Membayar dokter melalui kunjungan tampaknya berkontribusi pada kesenjangan upah, kata penulis studi tersebut.

Selama bertahun-tahun, diketahui secara luas bahwa dokter wanita cenderung menghasilkan lebih sedikit uang daripada rekan pria mereka, tetapi sekarang, menurut sebuah penelitian baru, menjadi jelas alasan di balik kesenjangan gaji itu bukan karena jam kerja mereka lebih sedikit.

Studi yang dipublikasikan diJurnal Kedokteran New England, menunjukkan bahwa kesenjangan gaji adalah hasil dari dokter wanita yang menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien mereka dalam kunjungan tatap muka dibandingkan dengan dokter pria, dan akibatnya, melihat lebih sedikit pasien sepanjang tahun.

"Hasil utama dari makalah ini adalah bahwa dokter wanita memperoleh pendapatan kunjungan 11% lebih sedikit per tahun karena melakukan kunjungan 11% lebih sedikit per tahun, tetapi mereka menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien per kunjungan, per hari dan per tahun," penulis pertama Ishani Ganguli, MD, MPH, seorang peneliti kebijakan kesehatan dan asisten profesor di Harvard Medical School dan Divisi Rumah Sakit Umum dan Perawatan Primer Brigham & Women's Hospital, di Boston, Massachusetts, mengatakan kepada Verywell.

Ganguli dan rekan-rekannya menemukan bahwa, rata-rata, dokter perawatan primer wanita menghabiskan 2,4 menit ekstra dengan pasien mereka per kunjungan. Meskipun kedengarannya tidak terlalu lama, selama setahun, itu bertambah menjadi sekitar 20 jam tambahan dihabiskan dengan pasien.

Studi ini juga menemukan dokter wanita melaporkan jumlah diagnosis yang lebih banyak dan memerintahkan lebih banyak pemeriksaan lanjutan dan resep, namun mereka sering melewatkan kesempatan untuk menggunakan kode tagihan dengan bayaran lebih tinggi berdasarkan durasi kunjungan.

Untuk sampai pada kesimpulan ini, penulis studi menganalisis data dari klaim penagihan dan catatan kesehatan elektronik dari lebih dari 24 juta kunjungan kantor perawatan primer pada tahun 2017.

Sampel memperhitungkan faktor-faktor seperti usia dokter, gelar, spesialisasi, dan jumlah sesi yang dijadwalkan per hari atau minggu — serta karakteristik pasien, termasuk usia, jenis kelamin, ras atau kelompok etnis, status perkawinan, jumlah kondisi kronis, asuransi utama, dan apakah orang tersebut baru mengenal dokter.

Hasil lain yang mencolok dari penelitian ini, kata Ganguli, adalah seberapa besar cara dokter dibayar (berdasarkan volume) mempengaruhi kesetaraan gender.

“Ada banyak contoh mengapa ini (membayar untuk sistem volume) tidak berhasil, salah satunya adalah [bahwa] memberi penghargaan kepada dokter karena terburu-buru melakukan kunjungan, [dan] memberi penghargaan kepada dokter karena membawa pasien kembali untuk kunjungan ketika mungkin panggilan telepon atau hal lain sudah cukup, ”kata Ganguli. "Gagasan bahwa wanita dan pria bereaksi berbeda terhadap insentif ini adalah paku lain untuk pembayaran berbasis volume."

Apa Artinya Ini Untuk Anda

Meskipun tidak semua dokter diciptakan sama, penelitian ini menunjukkan bahwa dokter wanita mungkin menghabiskan lebih banyak waktu dengan Anda selama kunjungan kantor dan memesan lebih banyak pemeriksaan dan perawatan lanjutan. Penelitian ini juga menambah literatur yang berkembang bahwa sistem pembayaran untuk volume untuk dokter berkontribusi pada kesenjangan gaji yang terkenal antara PCP pria dan wanita.

Meskipun penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk mengetahui apakah metode pembayaran lain untuk dokter akan membantu mengatasi kesenjangan upah berdasarkan gender ini — seperti membayar dokter dengan gaji, yang saat ini dilakukan oleh beberapa sistem perawatan kesehatan — Hannah Neprash, ketua bersama penelitian dan asisten profesor di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Minnesota, mengatakan beberapa pemimpin perawatan kesehatan sudah mengerjakan solusi yang lebih baik.

"Kabar baiknya adalah ada banyak upaya untuk beralih dari pembayaran berbasis volume," kata Neprash Verywell. "Daripada membayar dokter untuk setiap layanan yang mereka berikan, reformasi mungkin menekankan pada pembayaran untuk perawatan yang lebih berkualitas, hasil yang lebih baik, dan / atau ukuran dan karakteristik panel pasien secara keseluruhan dari dokter. "

Bagaimana Ini Mempengaruhi Perawatan Pasien?

Sangat mudah untuk memahami mengapa menghabiskan lebih banyak waktu dengan dokter Anda untuk pemeriksaan kesehatan umum memiliki manfaat: sebagai permulaan, Anda dapat menjawab semua pertanyaan Anda tanpa merasa seperti Anda terburu-buru. Dan para dokter setuju bahwa ada sejumlah manfaat mencurahkan waktu ekstra untuk pasien mereka.

Keri Peterson, MD, dokter perawatan primer di New York City dan spesialis penyakit dalam, memberi tahu Verywell bahwa sangat penting untuk menjalin hubungan dengan pasiennya dengan mengajukan lebih banyak pertanyaan dan mengenal mereka.

“Upaya itu menciptakan kepercayaan dan makna dalam hubungan. Tapi ini memang membutuhkan lebih banyak waktu, "kata Peterson." Dalam jangka panjang, itu sepadan, karena pasien sangat setia kepada dokter sehingga mereka merasa aman dan nyaman dalam merawat mereka. "

Mengajukan pertanyaan tambahan juga merupakan cara dokter dapat menemukan masalah kesehatan mendasar yang terjadi dengan pasien mereka. Dana S. Simpler, MD, seorang dokter umum yang memiliki praktik pribadinya sendiri di Baltimore, Maryland, mengatakan bahwa dia tidak terkejut mengetahui tentang temuan penelitian tersebut, dan menjelaskan bahwa menyelidiki pasiennya untuk informasi lebih lanjut telah membantunya membuat diagnosis yang tepat dalam banyak kasus.

“Perlu waktu untuk menelusuri dan mengetahui apa yang sebenarnya berpotensi menyebabkan masalah — dan ketika Anda meluangkan sedikit waktu ekstra, Anda dapat menemukan hal-hal ini yang merupakan penyebab sebenarnya dari masalah tersebut,” Simpler memberi tahu Verywell.

Meskipun penelitian tersebut tidak mendalami secara spesifik mengapa wanita cenderung menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien mereka, Peterson menunjukkan jenis hubungan yang dimiliki wanita dengan orang lain.

“Mungkin dokter wanita merasa perlu untuk menciptakan hubungan yang lebih dalam berdasarkan bagaimana kita berinteraksi dengan orang lain dalam hidup kita: teman, pasangan, dan orang yang kita cintai,” kata Peterson.

Ganguli juga mengatakan bahwa hubungan tersebut mungkin berasal dari perbedaan keterampilan interpersonal wanita atau bagaimana mereka biasanya dibesarkan untuk menanggapi orang.