Operasi bypass jantung (juga disebut operasi bypass, cangkok bypass arteri koroner, atau cangkok bypass arteri koroner CABG) dilakukan sebagai intervensi bedah untuk mengatasi penyumbatan di arteri koroner asli. Ketika operasi bypass diperlukan, arteri ini telah tersumbat atau tersumbat sebagian karena penyakit. Biasanya, penyumbatan (atau penyumbatan sebagian) disebabkan oleh penyakit arteri koroner (PJK).
Operasi bypass jantung melibatkan pengambilan arteri yang sehat dari suatu tempat di tubuh (biasanya dari area kaki, lengan, atau dada), kemudian menghubungkan arteri cangkok ini, sehingga membuat jalan baru untuk darah (dan oksigen) mengalir. Tujuan keseluruhan dari prosedur ini adalah untuk melewati penyumbatan di arteri koroner yang sakit dan ada.
Gambar Pongtep Chithan / Getty
Diagnosis Terkait Bedah Bypass Jantung
Ada beberapa kondisi yang dapat ditangani dengan melakukan operasi bypass jantung, ini termasuk angina dan penyakit arteri koroner.
Angina
Angina adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh penurunan aliran darah ke jantung. Ini ditandai dengan nyeri dada atau tekanan dada, yang sering digambarkan sebagai nyeri “remuk atau remas”.
Angina biasanya disebabkan oleh aktivitas fisik, namun, ada jenis angina yang disebut angina tidak stabil, yang sering terjadi saat seseorang sedang istirahat. Angina tidak stabil dikaitkan dengan risiko infark miokard (serangan jantung).
The New York Heart Association mengidentifikasi beberapa tahap angina, termasuk:
- Kelas I: Gejala terjadi selama aktivitas berat yang tidak biasa
- Kelas II: Sesak napas ringan dan / atau nyeri dada dan sedikit keterbatasan selama aktivitas biasa
- Kelas III: Gejala selama aktivitas fisik, batasan yang jelas selama aktivitas seperti berjalan jarak pendek, hanya nyaman saat istirahat
- Kelas IV: Gejala terjadi saat seseorang sedang istirahat, keterbatasan aktivitas yang parah, biasanya melibatkan orang yang sedang istirahat
Angina tidak stabil adalah situasi darurat yang dapat mengindikasikan seseorang mengalami serangan jantung. Penting untuk segera mencari perawatan medis (seperti menelepon 911) jika Anda memiliki gejala angina tidak stabil.
Gejala serangan jantung meliputi:
- Nyeri dada, tekanan, atau perasaan tidak biasa di dada, punggung, leher, rahang, atau perut bagian atas, atau di salah satu atau kedua bahu / lengan.
- Sesak napas
- Berkeringat
- Mual atau muntah
- Sakit kepala ringan
- Kelemahan tiba-tiba
- Detak jantung yang cepat atau tidak teratur
Penyakit arteri koroner
Penyakit arteri koroner adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh aterosklerosis (secara historis disebut pengerasan arteri) yang seiring waktu dapat menyempitkan atau menyumbat aliran darah melalui pembuluh darah. Ketika aterosklerosis terjadi di pembuluh darah yang memasok darah dan oksigen ke otot jantung, ini disebut penyakit arteri koroner.
Penyebab utama aterosklerosis adalah plak, zat berlemak dan berlemak (sebagian terdiri dari kalsium kolesterol, dan zat lain yang ditemukan dalam darah.) Yang membentuk endapan di dinding arteri.
Untuk memutuskan apakah operasi bypass jantung adalah pilihan terbaik bagi seseorang, dokter harus menilai kondisi jantung dan pembuluh darah Anda (termasuk arteri koroner), dengan mengevaluasi sistem kardiovaskular Anda.
Tanda dan gejala (seperti sesak napas, nyeri dada, pusing, dan kelelahan) akan dievaluasi, dan Anda akan ditanyai tentang tingkat keparahan, panjang, dan frekuensi gejala ini, selama riwayat dan pemeriksaan fisik. Selain itu, berbagai tes akan dilakukan untuk mengetahui apakah Anda memenuhi kriteria medis untuk menjalani operasi bypass.
Tes tersebut mencakup tes yang mengukur sejauh mana penyumbatan di arteri Anda serta mengevaluasi kerusakan jantung yang telah terjadi. Selain tes yang membantu penyedia layanan kesehatan memutuskan apakah Anda kandidat untuk operasi bypass, tes lain akan dilakukan untuk memastikan bahwa Anda cukup sehat untuk menjalani operasi.
Pengobatan yang Kurang Invasif
Operasi bypass jantung biasanya merupakan prosedur elektif yang bertujuan untuk mengurangi risiko infark miokard (serangan jantung) dan menurunkan intensitas dan timbulnya nyeri (seperti angina). Tetapi ini tidak berarti seseorang dapat dengan mudah memilih untuk menjalani operasi bypass jantung, Anda harus memenuhi syarat terlebih dahulu dengan memiliki kriteria khusus yang telah ditetapkan sebelumnya (dijelaskan di bawah).
Namun, ada beberapa kasus di mana operasi bypass jantung darurat dilakukan (seperti setelah seseorang mengalami serangan jantung).
Bagi mereka yang memiliki keberhasilan terbatas dari perubahan gaya hidup, pengobatan dan modalitas pengobatan yang kurang invasif, bypass jantung adalah pilihan yang layak. Salah satu pengobatan tersebut adalah angioplasti, yang melibatkan penyisipan balon yang sangat kecil yang digelembungkan untuk membantu memperlebar lumen (pembukaan) arteri.
Jenis pengobatan yang kurang invasif (selain operasi bypass) mungkin melibatkan:
- Diet: Menurunkan berat badan, makan makanan rendah lemak, sehat jantung
- Perubahan gaya hidup: Seperti berhenti merokok dan berolahraga secara teratur
- Obat: seperti tablet nitrogliserin, semprotan, dan tambalan untuk meningkatkan aliran darah dan mengurangi rasa sakit seperti angina, atau statin atau obat lain yang menurunkan kadar kolesterol darah untuk membantu memperlambat perkembangan CAD
Kriteria
Kriteria medis adalah indikator khusus (termasuk tanda dan gejala, tes laboratorium, dan faktor lain, seperti frekuensi atau tingkat keparahan gejala) di mana jenis perawatan atau pembedahan direkomendasikan. Kondisi yang memenuhi kriteria untuk menjalani operasi bypass jantung meliputi:
- Menonaktifkan angina yang tidak merespons pengobatan non-invasif maksimum (seperti pengobatan) saat pembedahan dapat dilakukan dengan risiko yang dapat diterima
- Penyakit yang terdapat di lebih dari satu arteri koroner, selain gangguan fungsi ventrikel kiri (ruang pompa utama jantung)
- Stenosis parah (penyempitan) arteri koroner utama kiri (arteri yang memasok sebagian besar darah ke ventrikel kiri jantung)
- Stenosis 70% dari dua arteri koroner (disebut LAD dan arteri sirkumfleksa kiri proksimal)
- Bentuk ekstrim penyakit arteri koroner yang melibatkan tiga arteri koroner utama (disebut penyakit tiga pembuluh darah).
- Penyumbatan arteri koroner yang tidak berhasil diobati dengan prosedur yang tidak terlalu invasif yang disebut angioplasti
- Hasil yang tidak berhasil dari angioplasti atau pemasangan stent sebelumnya (tabung jaring kawat kecil untuk menahan arteri agar tetap terbuka)
- Kambuhnya penyempitan arteri, setelah angioplasti atau pemasangan stent sebelumnya
- Infark miokard (serangan jantung) yang tidak merespons dengan baik terhadap jenis pengobatan lain (ini biasanya memerlukan prosedur bypass jantung darurat).
Tes dan Lab
Tes yang dilakukan beberapa hari atau minggu sebelum operasi untuk memastikan seseorang cukup stabil untuk menjalani operasi bypass jantung, atau untuk menetapkan kriteria untuk menjalani operasi bypass meliputi:
- Hitung darah lengkap (CBC): Dilakukan sebelum pembedahan untuk mendiagnosis anemia, penderita anemia berat akan memerlukan pengobatan sebelum pembedahan dapat dilakukan. Dalam beberapa kasus, transfusi darah diberikan selama operasi kepada orang dengan anemia berat.
- Tes koagulasi: Tes darah ini dilakukan untuk memastikan bahwa pembekuan darah seseorang normal, bertujuan untuk menghindari masalah dengan perdarahan yang berlebihan selama atau setelah operasi.
- Tes darah lain-lain: Ini dilakukan untuk memeriksa apakah hati dan ginjal berfungsi dengan baik sebelum operasi.
- Rontgen dada: Gambar radiografi diambil untuk mengevaluasi faktor-faktor seperti ukuran dan bentuk jantung dan aorta, serta penampilan paru-paru.
- Kateterisasi jantung: Prosedur pencitraan (saat angiografi, prosedur yang melibatkan penyuntikan pewarna ke dalam pembuluh darah sehingga dapat dilihat) yang memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk melihat arteri koroner Anda untuk mengevaluasi lokasi dan tingkat keparahan penyumbatan.
- Elektrokardiogram istirahat (EKG): Tes ini mengukur aktivitas listrik jantung, dilakukan untuk membantu ahli bedah mengevaluasi seberapa baik jantung Anda berfungsi, dapat membantu mendiagnosis CAD.
- Elektrokardiografi stres: Tes pencitraan yang dilakukan saat seseorang melakukan latihan fisik, yang dirancang untuk membantu mendeteksi iskemia (kematian jaringan karena kekurangan oksigen) di miokardium (otot jantung), dapat membantu mendiagnosis angina.
Tes lain yang membantu mengevaluasi tingkat keparahan penyakit arteri koroner dan menentukan apakah operasi bypass terbaik untuk Anda meliputi:
- Pencitraan nuklir: Dosis bahan pelacak radioaktif diberikan secara oral (melalui mulut) dan pemindaian mendeteksi radiasi ini dari berbagai bagian tubuh untuk menghasilkan gambar.
- Tes ultrasonografi: Ini termasuk ekokardiogram, yang menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membuat gambar jantung dan tindakan pemompaannya.
- Pemindaian tomografi komputer (CT): Ini melibatkan pengambilan serangkaian gambar pada sudut yang berbeda di dalam dada.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI): Pemindaian ini menggunakan gelombang radio dan medan magnet untuk membuat serangkaian gambar detail dari struktur internal dada.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Penting untuk dipahami bahwa meskipun prosedur bypass jantung dapat memperbaiki gejala Anda — seperti nyeri akibat angina atau sesak napas — dan cocok untuk menurunkan risiko kejadian kardiovaskular di masa mendatang (seperti serangan jantung atau stroke), tindakan ini tidak dipertimbangkan obat untuk penyakit arteri koroner.
Bagi sebagian orang, operasi bypass jantung bahkan dapat menurunkan risiko kematian akibat penyakit jantung. Tapi, setelah Anda menjalani prosedur bypass jantung, pekerjaan pemulihan yang sebenarnya baru saja dimulai.
Selanjutnya, Anda harus mulai menerapkan perubahan besar dalam pola makan dan gaya hidup. Perubahan ini sering kali mencakup pola makan yang menyehatkan jantung, berolahraga secara teratur, mengelola stres setiap hari, dan berhenti merokok dan / atau minum.
