Virus human immunodeficiency (HIV) terdiri dari dua jenis: HIV-1 dan HIV-2. HIV-2 ditemukan pada tahun 1986 — kira-kira lima tahun setelah HIV-1 ditemukan sebagai virus di balik sindrom defisiensi imun didapat (AIDS). HIV-2 terutama terbatas di Afrika bagian barat.
Sementara HIV-2 memiliki beberapa karakteristik yang sama dengan HIV-1, ia berbeda dalam hal asal, susunan genetik, distribusi, virulensi, dan patogenisitas (kemampuan untuk menyebabkan penyakit). Ia juga kurang responsif terhadap obat antiretroviral tertentu yang digunakan untuk mengobati HIV.
Andrew Brookes / Getty Images
Asal
Zoonosis adalah penyakit menular yang menular dari hewan bukan manusia ke manusia. Saat ini, ada lebih dari 200 jenis zoonosis yang diketahui, yang merupakan persentase besar penyakit baru dan yang sudah ada pada manusia.
Koneksi Hewan
Kedua jenis HIV diyakini berasal dari hewan:
- Asal-usul zoonosis HIV 1 dianggap terkait dengan simpanse dan gorila.
- Asal zoonosis HIV-2 dianggap terkait dengan mangabey jelaga.
Salah satu kendala utama dalam membuat vaksin untuk HIV adalah bahwa virus tersebut memiliki variabilitas genetik yang sangat tinggi. Ini berarti bahwa tidak hanya ada dua tipe genetik HIV yang berbeda, tetapi ada banyak subtipe, beberapa di antaranya lebih ganas atau resisten terhadap obat HIV, membuat penyembuhan menjadi tantangan yang berkelanjutan.
Distribusi
Dari sekitar 38 juta orang di seluruh dunia yang hidup dengan HIV, sekitar 1 hingga 2 juta mengidap HIV-2.
Sebagian besar infeksi HIV-2 berpusat di Afrika Barat, atau di negara-negara yang memiliki ikatan kolonial atau sosial ekonomi yang kuat dengan Afrika Barat, termasuk:
- Perancis
- Spanyol
- Portugal
Bekas koloni Portugis lainnya juga telah melaporkan infeksi HIV-2 dalam jumlah yang signifikan, termasuk:
- Angola
- Mozambik
- Brazil
- India
HIV ditularkan dari seseorang dengan HIV kepada seseorang tanpa virus, melalui cairan tubuh seperti:
- Air mani
- Darah
- Sekresi vagina
- ASI
Metode penularan yang umum termasuk seks vaginal dan anal tanpa kondom, dan penggunaan jarum suntik bersama.
Selama dua dekade terakhir, prevalensi HIV-2 telah menurun di beberapa negara Afrika Barat seperti Senegal, Gambia, Pantai Gading, Guinea-Bissau, tetapi alasannya tidak jelas.
Namun, seiring dengan penurunan, juga terjadi peningkatan pada infeksi ganda — di mana seseorang mengidap HIV-1 dan HIV-2 — dengan beberapa perkiraan yang memberi kesan bahwa 15% dari semua infeksi HIV di Afrika Barat melibatkan kedua jenis tersebut.
Prevalensi HIV-2 di Amerika Serikat
Kasus pertama HIV-2 di Amerika Serikat dilaporkan pada tahun 1987. Saat ini, kurang dari 1% orang di Amerika Serikat dengan HIV memiliki HIV-2.
Virulensi dan Patogenisitas
HIV-2 biasanya jauh lebih ganas dan cenderung berkembang lebih lambat daripada HIV-1. Selain itu, infeksi HIV-2 dikaitkan dengan:
- Menurunkan viral load
- Penurunan jumlah CD4 lebih lambat
- Tingkat kematian yang lebih rendah
HIV-2 juga telah mengurangi penularan seksual dan genital shedding dibandingkan dengan HIV-1.
Meskipun orang dengan HIV-2 dapat (dan memang) berkembang menjadi AIDS, sejumlah besar adalah pengendali elit yang tidak mengalami perkembangan virus.
Dalam beberapa tahun terakhir, perhatian yang meningkat telah diberikan pada subset orang yang terinfeksi HIV-2 ini, yang memiliki proporsi pengendalian virus jangka panjang yang lebih besar daripada HIV-1. Idenya adalah menggunakan HIV-2 sebagai model untuk menemukan obat fungsional melawan HIV.
Penularan HIV-2 dari Ibu ke Anak
HIV-2 lebih sulit ditularkan melalui perinatal dibandingkan HIV-1. Meskipun data tentang penularan HIV-2 dari ibu ke anak sangat jarang, diperkirakan terjadi pada tingkat sekitar 0,6%.
Diagnosa
Saat ini, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan bahwa laboratorium harus melakukan pengujian awal untuk HIV dengan kombinasi antigen / antibodi yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) yang mendeteksi antibodi HIV-1 dan HIV-2.
CDC juga merekomendasikan penggunaan antigen HIV-1 p24 untuk menyaring infeksi HIV-1 atau HIV-2 yang sudah ada, dan untuk infeksi HIV-1 akut.
Jika tes reaktif, kemudian diikuti dengan tes tambahan untuk membedakan antara HIV-1 dan HIV-2. Selain itu, penting untuk dicatat bahwa tes tertentu yang biasa digunakan untuk tes HIV-1 - termasuk tes Western blot dan RNA HIV-1 dan DNA - tidak dapat diandalkan untuk mendeteksi HIV-2 dan dapat memicu pembacaan negatif palsu.
Tes untuk Membedakan Dua Jenis HIV
Tes Cepat HIV-1 / HIV-2 Multispot saat ini adalah satu-satunya tes yang disetujui FDA yang dapat diandalkan untuk membedakan antara kedua virus. Tes juga bisa:
- Deteksi antibodi yang beredar terkait dengan HIV-1 dan HIV-2 dalam plasma dan serum manusia
- Bantuan dalam diagnosis infeksi HIV-1 dan / atau HIV-2.
Pengobatan
Untuk mencegah perkembangan penyakit dan penularan HIV-2 ke orang lain, dianjurkan agar terapi antiretroviral dimulai pada atau segera setelah diagnosis HIV-2.
Sementara banyak obat antiretroviral yang digunakan untuk mengobati HIV-1 juga bekerja pada orang dengan HIV-2, itu tidak terjadi secara universal. Misalnya, semua non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI) dan fusion inhibitor enfuvirtide tidak efektif dalam mengobati HIV-2.
Pada titik ini, kemanjuran CCR5 inhibitor maraviroc tidak pasti, sementara protease inhibitor memiliki kemanjuran yang bervariasi pada orang dengan HIV-2, dengan lopinavir dan darunavir menjadi yang paling berguna.
Selain NNRTI, pendekatan pengobatan lini pertama HIV-2 serupa dengan HIV-1 dan biasanya terdiri dari dua nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI) dan satu integrase strand transfer inhibitor (INSTI), seperti:
- bictegravir
- dolutegravir
- elvitegravir
- raltegravir
Sebagai alternatif, pilihan kedua adalah dua NRTI plus protease inhibitor yang dikuatkan (darunavir atau lopinavir).
Orang dengan HIV-2 yang memakai terapi antiretroviral harus menjalani pemantauan rutin terhadap tingkat kuantitatif HIV-2, serupa dengan apa yang dilakukan untuk orang dengan HIV-1 untuk mengukur respons tubuh mereka terhadap pengobatan.
Angka Kematian Orang Dengan HIV-2 yang memakai ART
Meskipun kemanjuran obat HIV tertentu berkurang, tingkat kematian orang dengan HIV-2 yang memakai terapi antiretroviral kira-kira setengah dari orang dengan HIV-1 (64,2 per 100.000 versus 120,9 per 100.000).
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sebelum menjalani tes HIV, pastikan untuk memberikan semua informasi yang relevan tentang faktor risiko pribadi - termasuk riwayat seksual, penggunaan jarum suntik bersama, dan perjalanan ke atau tinggal di Afrika Barat - karena ini mungkin merupakan komponen penting dalam kemungkinan diagnosis.
Meskipun mendapatkan jenis tes apa pun untuk kondisi serius seperti HIV dapat membuat stres dan menakutkan, ada baiknya untuk mengingatkan diri Anda bahwa sekarang ada beberapa pilihan pengobatan efektif yang berbeda yang memungkinkan orang dengan HIV untuk hidup hampir selama mereka yang belum pernah terinfeksi HIV. virus.
Obat fungsional untuk HIV masih sulit dipahami, tetapi penelitian terus berlanjut, termasuk penelitian yang mengamati bagaimana menggunakan HIV-2 sebagai model pengobatan yang potensial.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
