Apa Itu Hiperhidrosis?

Hiperhidrosis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan keringat berlebih yang memengaruhi suhu alami tubuh. Bukan hanya keringat deras yang terjadi dengan aktivitas berat. Sebaliknya, ini adalah kelainan klinis di mana keringat yang banyak terjadi baik sebagai respons terhadap penyakit yang mendasari atau tanpa alasan yang diketahui sama sekali.

Hiperhidrosis tidak sama dengan keringat berlebih saat berolahraga atau sebagai respons terhadap iklim panas atau lembab. Ini menunjukkan respons abnormal dalam kondisi di mana keringat tidak akan terjadi (atau terjadi secara dramatis) pada kebanyakan orang dan dapat didiagnosis dengan benar.

Gejala Hiperhidrosis

Hiperhidrosis dapat diklasifikasikan berdasarkan bagian tubuh yang terkena serta penyebab keringat berlebih. Kelenjar keringat, juga dikenal sebagai kelenjar sudoriferous atau sudoriparous, terdapat di seluruh tubuh manusia, yang jumlahnya dapat bervariasi dari satu orang ke orang lainnya.

Kelenjar keringat ekrin didistribusikan ke sebagian besar tubuh dan berfungsi sebagai sistem pendingin utama tubuh. Kelenjar keringat apokrin yang terletak terutama di ketiak dan di sekitar anus tidak memiliki fungsi pengaturan.

Dari perspektif yang paling luas, hiperhidrosis dapat digambarkan sebagai hiperhidrosis fokal primer atau hiperhidrosis sekunder.

Hiperhidrosis Fokal Primer

Hiperhidrosis fokal primer, juga dikenal sebagai hiperhidrosis primer atau hiperhidrosis esensial, ditandai dengan keringat lokal pada bagian tubuh tertentu. Keringat biasanya bilateral (terjadi di kedua sisi tubuh) dan paling sering mengenai kelenjar apokrin di ketiak, diikuti oleh kelenjar ekrin di kaki, telapak tangan, kulit kepala, dan selangkangan.

Disebut hiperhidrosis primer karena berkeringataku skondisi. Meskipun mungkin ada pemicu yang memicu suatu episode, pemicunya dianggap tidak biasa dan tidak akan menimbulkan gejala pada orang lain.

Sekitar 3 persen populasi dipengaruhi oleh hiperhidrosis primer. Kondisi ini sama-sama umum terjadi pada pria dan wanita.

Meskipun hiperhidrosis primer tidak dianggap berbahaya, sering kali dapat melemahkan dan sangat memengaruhi kualitas hidup seseorang. Karena alasan inilah kondisi tersebut sering disebut sebagai "silent handicap."

Hiperhidrosis primer selanjutnya dapat diuraikan oleh bagian tubuh yang terkena. Diantara mereka:

• Hiperhidrosis ketiak terbatas pada ketiak.
• Hiperhidrosis kraniofasial melibatkan kepala dan wajah.
• Hiperhidrosis Palmoplantar mempengaruhi tangan (palmar) dan / atau kaki (plantar).
• Hiperhidrosis gustatory, juga dikenal sebagai sindrom Frey, mempengaruhi kulit kepala, wajah, leher, dan / atau dada segera setelah makan makanan tertentu.
• Hiperhidrosis terbatas unilateral idiopatik adalah suatu kondisi yang tidak diketahui asalnya di mana keringat yang banyak terlokalisasi di satu sisi tubuh.

Hiperhidrosis primer sering dimulai pada masa kanak-kanak, terutama hiperhidrosis palmoplantar. Meskipun orang dengan hiperhidrosis fokal primer biasanya akan mengalami episode satu atau beberapa kali seminggu, mereka biasanya tidak berkeringat berlebihan saat tidur.

Hiperhidrosis Sekunder

Hiperhidrosis sekunder adalah bentuk kedua dari hiperhidrosis yang ditandai dengan keringat di seluruh tubuh.

Disebut demikian, hiperhidrosis sekunder karena keringat adalah konsekuensi sekunder dari penyebab yang mendasari, paling sering penyakit, gangguan fisiologis, atau efek samping pengobatan.

Berbeda dengan hiperhidrosis fokal primer, hiperhidrosis sekunder dapat terjadi pada semua usia. Bisa juga terjadi saat tidur dalam bentuk keringat malam.

Penyebab

Penyebab hiperhidrosis sangat banyak. Dalam beberapa kasus, penyebabnya mungkin tidak pernah ditemukan, terutama dengan hiperhidrosis primer. Pada kasus lain, penyebabnya mungkin jelas dan berpotensi dapat diobati, seperti yang dapat terjadi pada kasus hiperhidrosis sekunder.

Hiperhidrosis Primer

Sementara penyebab pasti dari hiperhidrosis primer masih menjadi misteri, telah dihipotesiskan bahwa pemicu tertentu dapat merangsang sistem saraf simpatis pada beberapa orang secara berlebihan. Sistem saraf simpatis adalah bagian dari sistem saraf otonom yang mengatur respons tubuh terhadap rangsangan intens dan memicu apa yang disebut respons "lawan atau lari".

Kecemasan, stres, dan kegembiraan adalah pemicu umum untuk hiperhidrosis primer, meskipun lokasi dan durasi respons dapat bervariasi. "Flop sweat" adalah bahasa sehari-hari yang sering dianggap berasal dari keringat yang tiba-tiba dan banyak, paling sering dikaitkan dengan kegugupan dan saraf.

Makanan, minuman, kafein, dan nikotin tertentu juga dapat memicu keringat dengan cara yang tidak normal. Meskipun wajar, misalnya, berkeringat saat Anda makan makanan yang sangat panas atau pedas, orang dengan hiperhidrosis gustatory dapat melakukannya saat mereka makan sesuatu yang dingin. Dalam beberapa kasus, bahkan mencium atau memikirkan makanan dapat menimbulkan respons.

Hiperhidrosis primer juga diyakini memiliki penyebab genetik mengingat 30 persen hingga 50 persen dari mereka yang terkena akan memiliki riwayat kondisi keluarga.

Dengan demikian, keragaman gejala menunjukkan bahwa mungkin ada beragam penyebab genetik. Pada tahun 2006, para ilmuwan dari Universitas Saga di Jepang mampu memperkirakan lokasi anomali genetik pada kromosom 14q11.2-q13, yang mereka yakini merupakan predisposisi seseorang terhadap hiperhidrosis palmar primer.

Pada intinya, hiperhidrosis primer merupakan disfungsi kompleks dari sistem saraf otonom dan sistem endokrin yang menerima sinyal saraf dan mengatur keringat. Masalah apa pun yang terjadi di sepanjang rute ini berpotensi memicu produksi keringat berlebih.

Hiperhidrosis Sekunder

Hiperhidrosis sekunder adalah keringat yang disebabkan oleh kondisi medis atau akibat obat. Ini adalah gejala dari kondisi primer daripada kondisi itu sendiri. Penyebabnya mungkin terkait dengan kanker, disfungsi hormonal, infeksi, pengobatan, gangguan metabolisme, dan kondisi medis sistemik.

Beberapa kondisi medis umum yang terkait dengan hiperhidrosis sekunder meliputi:

• Infeksi demam akut (penyebab demam)
• Kanker adrenal (kanker kelenjar adrenal)
• Alkoholisme
• Kanker rongga dada (dada)
• Gagal jantung kongestif
• Diabetes
• Ensefalitis (radang otak)
• Encok
• HIV
• Fibromyalgia
• Hipertiroidisme (kelenjar tiroid yang terlalu aktif)
• Hiperpituitarisme (kelenjar pituitari yang terlalu aktif)
• Limfoma (sejenis kanker darah)
• Menopause ("hot flashes")
• Kegemukan
• Radang sendi
• Herpes zoster (herpes zoster)
• Stroke
• Penyalahgunaan zat
• Cedera saraf tulang belakang
• Tuberkulosis

Beberapa obat yang diketahui menyebabkan hiperhidrosis sekunder meliputi:

• Antikolinesterase digunakan untuk mengobati penyakit Alzheimer
• Antidepresan
• Obat anxiolytic digunakan untuk mengobati kecemasan
• Inhaler asma seperti albuterol
• Celebrex (celecoxib) digunakan untuk mengobati peradangan
• Pil KB Depo-Provera
• Insulin digunakan untuk mengatasi diabetes
• Metadon digunakan untuk mengobati kecanduan heroin
• Obat migrain seperti Triptan (rizatriptan) dan sumatriptan
• Opioid seperti Vicodin (hydrocodone) dan Oxycontin (oxycodone)
• Salagen (pilocarpine) digunakan untuk mengobati glaukoma
• Propranol digunakan untuk mengobati angina dan hipertensi
• Testosteron
• Obat pengatur tiroid

Diagnosa

Hiperhidrosis didiagnosis berdasarkan beratnya keringat tanpa adanya panas atau olahraga yang berlebihan. Selain itu, episode harus terjadi setidaknya sekali seminggu. Langkah pertama dalam proses diagnosis adalah membedakan hiperhidrosis fokal primer dari hiperhidrosis sekunder. Ini seringkali dapat dilakukan dengan pemeriksaan fisik dan tes laboratorium.

Pemeriksaan fisik

Ada beberapa petunjuk yang dapat membantu membedakan kedua kondisi tersebut:

• Terbatas pada satu atau beberapa bagian tubuh

• Biasanya bermanifestasi dengan gejala sebelum 25 dan puncaknya pada 35

• Jarang melibatkan keringat malam

• Akan sering mempengaruhi anggota keluarga lainnya

• Akan terjadi jika tidak ada gejala lain

• Lebih umum tersebar di seluruh tubuh

• Risiko meningkat seiring bertambahnya usia

• Sering kali melibatkan keringat malam

• Lebih jarang mempengaruhi anggota keluarga lainnya

• Sering terjadi bersamaan dengan gejala lain

Kombinasi riwayat medis, riwayat keluarga, durasi gejala, usia onset, dan tidak adanya atau adanya penyebab yang jelas biasanya cukup untuk membuat diferensiasi.

Tes Lab

Berdasarkan evaluasi awal, dokter Anda mungkin memesan tes untuk menentukan area dan tingkat keparahan kondisi Anda. Prosedur yang disebut "tes keringat" ini dapat membantu menentukan apakah penyebabnya terkait dengan kondisi otonom atau neurologis. Mereka termasuk:

• Uji pati yodium: Melibatkan aplikasi larutan yodium dan bubuk pati ke kulit. Ini digunakan untuk menemukan area yang banyak berkeringat dan menyoroti kepadatan distribusi pori.
• Konduktansi kulit: Melibatkan penggunaan elektroda dan arus listrik untuk mendeteksi perubahan aktivitas kelenjar keringat.
• Tes keringat termoregulasi: Dilakukan di ruang seperti sauna di mana Anda ditaburi bedak untuk menganalisis bagaimana tubuh Anda bereaksi terhadap perubahan suhu, kelembapan, dan aliran udara.

Tes darah juga dapat dilakukan untuk memastikan atau menyingkirkan penyebab yang mendasari. Berdasarkan gejala dan faktor risiko Anda, dokter Anda mungkin ingin menguji gula darah rendah (hipoglikemia), fungsi tiroid yang terlalu aktif (hiperglikemia), atau infeksi tertentu menggunakan antibodi darah atau tes antigen.

Pengobatan

Pengobatan hiperhidrosis bervariasi berdasarkan penyebabnya.

Jika hiperhidrosis disebabkan oleh kondisi yang mendasari, fokus akan ditempatkan pada pengobatan gangguan daripada keringat. Dalam beberapa kasus, ini mungkin hanya memerlukan penyelesaian infeksi demam jangka pendek atau penghentian obat yang bermasalah. Kondisi lain mungkin memerlukan pengobatan kronis, pembedahan, atau perubahan gaya hidup yang lebih ekstensif.

Secara umum, jika kondisi yang mendasari teratasi atau ditangani, gejala hiperhidrosis akan pulih dengan sendirinya.

Namun, jika penyebabnya tidak jelas, pengobatan akan difokuskan pada pengendalian keringat. Kombinasi perawatan seringkali diperlukan. Meski begitu, kekambuhan sering terjadi, dan perawatan tambahan atau berulang mungkin diperlukan.

Pengobatan Rumahan

Cara termudah untuk mengatasi keringat berlebih adalah dengan penggunaan harian antiperspiran yang mengandung garam aluminium. Antiperspirant bekerja dengan membentuk sumbat di pori-pori kelenjar keringat. Melakukannya mengirimkan sinyal ke otak untuk menghentikan produksi keringat. Ini mudah ditemukan tanpa resep dan dalam formulasi resep juga.

Jangan bingung antara antiperspiran dengan deodoran yang digunakan untuk menyembunyikan bau. Meskipun sebagian besar antiperspiran sama efektifnya, antiperspiran yang tidak diberi wewangian mungkin tidak terlalu mengiritasi orang dengan kulit sensitif atau rentan terhadap dermatitis kontak.

Sementara orang biasanya menggunakannya pada ketiak mereka, formula roll-on dan stick juga dapat diterapkan pada garis rambut, tangan, selangkangan, dan kaki. Selalu uji antiperspiran terlebih dahulu pada sebidang kulit. Iritasi kulit dan sensasi terbakar adalah efek samping yang umum. Anda juga perlu mencuci secara teratur untuk mencegah penyumbatan pori.

Berlawanan dengan kepercayaan populer, mencukur ketiak tidak akan mengurangi jumlah keringat Anda.

Pengobatan

Jika antiperspiran yang dijual bebas tidak berhasil, dokter Anda mungkin dapat meresepkan sejumlah obat yang lebih kuat dan berpotensi lebih efektif. Diantara mereka:

• Drysol dan Xerac AC adalah antiperspiran berkekuatan resep yang diaplikasikan pada malam hari dan dicuci di pagi hari. Mereka relatif kuat dan mungkin memerlukan penggunaan krim hidrokortison jangka pendek jika terjadi iritasi kulit.
• Obat antikolinergik, diminum, kadang-kadang digunakan di luar label untuk mengobati hiperhidrosis. Ini termasuk glycopyrrolate, oxybutynin, benztropine, dan propantheline, yang tampaknya memblokir reseptor tertentu yang bertanggung jawab untuk berkeringat. Efek samping mungkin termasuk mulut kering, mata kering, sembelit, penglihatan kabur, jantung berdebar-debar, dan kesulitan bernapas.
• Kain Qbrexza (glycopyrronium) adalah obat antikolinergik yang dimasukkan ke dalam handuk sekali pakai yang telah dibasahi sebelumnya. Diterapkan sekali sehari hanya pada ketiak, ini adalah obat resep pertama dari jenisnya yang disetujui untuk pengobatan hiperhidrosis aksila primer oleh Food and Drug Administration (FDA) AS. Efek sampingnya mirip dengan yang terlihat pada antikolinergik oral.

Prosedur

Sejumlah prosedur di kantor dapat digunakan untuk mengobati hiperhidrosis, baik sendiri atau dikombinasikan dengan obat bebas atau resep. Diantara mereka:

• MiraDry telah disetujui oleh FDA pada 2015 untuk mengobati hiperhidrosis aksila primer. Ini menggunakan pulsa elektromagnetik untuk menonaktifkan kelenjar keringat melalui termolisis (penguraian oleh panas). Prosedur 20 menit hingga 30 menit ini dilakukan di ruang praktik dokter dengan anestesi lokal. Beberapa perawatan mungkin diperlukan untuk mencapai pengendalian keringat yang efektif dan permanen. Pereda nyeri ringan dan kompres es dapat membantu mengatasi nyeri pada hari setelah prosedur.
• Suntikan botulinum toksin (Botox) dapat memblokir saraf yang menyebabkan keringat selama enam hingga 12 bulan. Meskipun efektif, rangkaian suntikan mungkin menyakitkan dan dapat menyebabkan kelemahan otot sementara. Perawatan perlu diulang setelah efeknya hilang.
• Iontophoresis melibatkan penggunaan perangkat medis yang mengalirkan arus listrik ringan melalui air untuk merangsang jaringan kaki atau tangan. Meskipun prosedur 15 menit hingga 40 menit dapat meredakan hiperhidrosis palmoplantar, pengobatan perlu dilakukan dengan jadwal perawatan rutin (biasanya sekali seminggu). Tidak ada efek samping yang signifikan. Unit iontophoresis rumah juga tersedia untuk dibeli.

Pembedahan

Dalam kasus yang parah, pembedahan dapat dianggap pada hiperhidrosis yang sangat memengaruhi kualitas hidup dan kemampuan Anda untuk berfungsi secara normal. Mereka hanya boleh dipertimbangkan jika semua bentuk terapi konservatif lainnya gagal memberikan bantuan. Pilihannya meliputi:

• Pengangkatan kelenjar keringat melibatkan operasi tradisional untuk mengangkat jaringan subkutan yang mengandung kelenjar keringat ketiak atau bentuk sedot lemak (disebut kuretase isap) di mana jaringan subkutan dan jaringan dermal yang lebih dalam disedot keluar.
• Simpatektomi adalah jenis operasi saraf di mana saraf tulang belakang diangkat untuk mengontrol keringat di tangan Anda. Dalam beberapa kasus, pembedahan dapat memicu keringat kompensasi yang tidak dapat diubah di mana keringat berlebih keluar di bagian lain dari tubuh. Ini dianggap sebagai pilihan terakhir karena risiko komplikasi.
• Simpatatomi juga digunakan untuk hiperhidrosis palmar tetapi melibatkan pemotongan, penjepitan, atau pembakaran saraf tulang belakang untuk memblokir sinyal saraf.Prosedur ini dianggap kurang invasif dibandingkan simpatektomi, dengan risiko keringat kompensasi yang lebih rendah.

Mengatasi

Baik Anda menghadapi hiperhidrosis primer atau sekunder, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan.

Salah satu cara terbaik untuk menghindari episode berkeringat adalah dengan mengidentifikasi pemicu yang memicunya (seperti kafein atau nikotin). Jika Anda tidak yakin penyebabnya, buatlah "catatan harian keringat" untuk merekam apa yang Anda lakukan saat sebuah episode terjadi.

Tambahan:

• Hindari cuaca panas dan lembab jika memungkinkan.
• Saat berada di luar ruangan atau berolahraga, turunkan suhu tubuh dengan minum air dingin.
• Kenakan kaus kaki dan pakaian katun yang longgar (bahkan di gym).
• Hindari kafein, alkohol, dan makanan pedas.
• Oleskan antiperspiran ke kaki dan tangan Anda sebelum tidur atau saat mempersiapkan situasi sosial.
• Hindari sepatu tanpa lapisan kain atau beli sol penyerap.
• Biarkan sepatu atletik Anda benar-benar kering sebelum Anda memakainya. Anda juga bisa memasukkannya ke dalam pengering jika perlu.
• Bawalah handuk penyerap ekstra besar saat berolahraga.
• Mandi setiap hari, tetapi hindari sauna, ruang uap, atau pancuran air panas yang menaikkan suhu tubuh.
• Jelajahi teknik relaksasi dan terapi pikiran-tubuh seperti imajinasi terpandu, relaksasi otot progresif (PMR), dan meditasi untuk membantu mengurangi stres yang mendasari yang dapat memicu atau memperburuk episode berkeringat.

Mungkin Anda terkejut mengetahui bahwa ada kelompok dukungan tidak resmi untuk penderita hiperhidrosis. Anda dapat menemukan grup online di Facebook atau menghubungi Lembaga Hiperhidrosis Internasional nirlaba yang berbasis di Pennsylvania untuk mendapatkan nasihat dan rujukan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda mengalami keringat berlebih yang tidak terkendali, penting untuk diingat bahwa Anda tidak sendirian. Ada perawatan yang tersedia yang setidaknya dapat meminimalkan terjadinya hiperhidrosis dan perubahan gaya hidup yang dapat Anda lakukan untuk mengatasinya dengan lebih baik.

Mulailah dengan berbicara dengan dokter Anda untuk mengidentifikasi penyebab kondisi Anda. Diagnosis dan pengobatan yang efektif sering kali merupakan proses coba-coba, jadi penting untuk tetap bersabar dan tidak menyerah karena frustrasi.

Jika hiperhidrosis menyebabkan Anda sangat cemas atau Anda merasa semakin terisolasi dari orang lain, mintalah rujukan dari dokter Anda ke terapis yang dapat membantu Anda mengatasi stres psikologis dan sosial dengan lebih baik. Meskipun hiperhidrosis tidak mengancam jiwa, namun dapat mengubah hidup. Bantulah diri Anda sendiri dan jangan mengabaikan kondisi Anda.