Ada dua jenis utama stroke. Pada akhirnya, keduanya adalah masalah yang ditandai dengan darah tidak dapat mengalir ke tempat yang seharusnya. Pada stroke iskemik, darah tidak mengalir melalui arteri yang tersumbat, dan sel-sel otak mati karena kekurangan oksigen.
John Moore / Staf / Getty ImagesGambaran
Pada stroke hemoragik, darah mengalir keluar dari arteri yang pecah langsung ke jaringan otak daripada mengalir melalui pembuluh darah. Ketika arteri pecah di otak, darah mendorong jaringan otak ke samping saat memperebutkan ruang di dalam tengkorak. Akibatnya, jaringan otak mengalami trauma dan bisa mati. Jika jaringan otak terlalu banyak bergeser, kerusakan permanen dan kematian dapat terjadi.
Penyebab
Salah satu penyebab umum perdarahan intraserebral adalah trauma; Namun, terkadang perdarahan sepertinya terjadi dengan sendirinya.
Penyebab paling umum dari perdarahan intraserebral spontan adalah tekanan darah tinggi (hipertensi). Tekanan darah tinggi kronis dapat melemahkan dinding arteri, terutama di bagian dalam otak di mana pembuluh darah kecil bercabang dari arteri yang lebih besar. Ketika tekanan tinggi mendorong dinding pembuluh darah yang lemah itu, arteri bisa pecah.
Juga bukan hal yang aneh jika stroke iskemik berubah menjadi area perdarahan. Proses ini disebut konversi hemoragik. Stroke iskemik membunuh jaringan otak, dan jaringan otak yang mati lebih rapuh daripada otak hidup. Kerapuhan ini termasuk dinding pembuluh darah lain, yang kemungkinan besar akan pecah. Karena stroke iskemik biasanya diobati dengan pengencer darah, obat-obatan juga berkontribusi pada jenis perdarahan intraserebral ini.
Meskipun tekanan darah tinggi adalah penyebab paling umum dari perdarahan intraserebral spontan secara keseluruhan, penyebab perdarahan yang paling mungkin berbeda-beda menurut usia. Pada lansia, kelainan yang disebut angiopati amiloid serebral dapat menyebabkan perdarahan intraserebral. Dalam kelainan ini, protein abnormal yang disebut amiloid menumpuk di dinding pembuluh darah. Ini membuat pembuluh darah lebih rapuh dan mudah pecah. Tidak seperti perdarahan intraserebral hipertensi, yang sering terjadi jauh di dalam otak, angiopati amiloid lebih sering menyebabkan perdarahan di tepi otak. Pada anak-anak, kelainan vaskuler kongenital lebih sering menjadi penyebab perdarahan intraserebral spontan. Untungnya, ini relatif jarang terjadi.
Kontributor lain untuk perdarahan intraserebral termasuk:
- Tumor otak
- Vaskulitis
- Emboli septik
- Moyamoya
- Kokain dan amfetamin
- Infeksi seperti ensefalitis herpes simpleks
- Obat pengencer darah
- Gangguan perdarahan kongenital
Tanda-tanda
Seseorang dengan perdarahan intraserebral mungkin memiliki tanda-tanda neurologis seperti mati rasa, kesemutan, atau kelemahan, seperti stroke iskemik. Gejala neurologis akan tergantung pada lokasi perdarahan. Selain itu, darah dapat menyebabkan peningkatan tekanan di tengkorak, yang menyebabkan sakit kepala, mual, muntah, dan penurunan kesadaran.
Karena jaringan otak menolak kompresi oleh darah, gejala perdarahan intraserebral cenderung memburuk dalam hitungan menit hingga jam. Ini berbeda dengan perdarahan subaraknoid, yang terjadi secara tiba-tiba.
Diagnosa
Selain memeriksa pasien, dokter mungkin ingin memesan pemindaian tomografi (CT) kepala yang mendesak. Darah baru akan terlihat cerah pada CT scan.
Pengobatan
Pada saat perdarahan intraserebral didiagnosis, sejumlah kerusakan sudah terjadi. Fokusnya adalah menghentikan pendarahan agar tidak bertambah parah. Tekanan darah perlu dikontrol dengan ketat. Jika ada pengencer darah dalam sistem pasien, obat dapat diberikan untuk membalikkannya.
Langkah selanjutnya adalah mencegah efek samping dari perdarahan, seperti peningkatan tekanan intrakranial. Untuk memastikan bahwa pasien dirawat dengan baik, kebanyakan pasien dengan perdarahan intrakranial dipindahkan ke ICU neurologis.
Pemulihan
Pada satu tahun, kematian pada orang dengan perdarahan intraserebral berkisar dari 51% hingga 65% - dengan setengah dari kematian tersebut terjadi dalam dua hari pertama. Lokasi dan ukuran perdarahan, serta usia, kesehatan, dan tingkat kesadaran korban, semuanya menjadi faktor kemungkinan untuk bertahan hidup. Jika korban sedang menjalani pengobatan pengencer darah, kemungkinan besar hasilnya akan lebih buruk.
Sulit untuk mengatakan seberapa sering orang dengan perdarahan intraserebral kembali ke tingkat fungsi independen yang baik. Beberapa orang percaya bahwa karena darah menggantikan jaringan otak daripada langsung merampas oksigen, orang yang selamat dari stroke hemoragik sebenarnya memiliki hasil yang relatif baik dibandingkan dengan orang dengan stroke iskemik dengan ukuran yang sama. Namun, sulit untuk memastikannya. Perkiraan terbaru tentang hasil yang relatif baik setelah perdarahan intraserebral berkisar antara 12 hingga 39 persen. Lebih banyak informasi jelas dibutuhkan.
