Osteotomi lutut adalah prosedur pembedahan di mana struktur lutut digeser untuk mengurangi tekanan. Anda mungkin memerlukan operasi ini untuk memperbaiki kekuatan menahan beban pada sendi lutut yang tidak seimbang, yang dapat terjadi dengan masalah seperti kaki busur.
Gilaxia / Getty ImagesOsteoartritis biasanya menyebabkan kelainan bentuk lutut seperti genu varum (bowlegged) atau genu valgum (knock-kneed). Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kelainan bentuk ini meningkatkan risiko terjadinya osteoartritis.
Apa Penyebab Deformitas Bowlegged atau Knock-Kneed pada Arthritis?
Saat arthritis berkembang, tulang rawan sendi yang terkena menipis. Ini termasuk bantalan meniskus atau sendi, dua potongan tulang rawan berbentuk baji — terletak di bagian luar (sisi lateral) dan di dalam (sisi medial) setiap lutut.
Jika kerusakan lebih parah pada satu sisi sendi daripada sisi lainnya, seperti yang biasanya terjadi, lutut bisa menjadi cacat. Jika sisi medial sendi sudah menipis, akan terjadi deformitas varus. Ketika sisi lateral sendi menipis, terjadi deformitas valgus.
Apa Masalah dengan Jenis Deformitas Ini?
Ketika ada lebih banyak keausan di satu sisi lutut, gaya yang dikirimkan melintasi sendi diubah.
Kekuatan berat badan kembali berpusat pada bagian sendi yang aus, sehingga bagian lutut yang kurang rusak dibebaskan dari beban berat badan dan bagian yang rusak menerima beban berat badan. Ini menjadi siklus yang mengarah pada perkembangan arthritis lebih lanjut.
Bagaimana Osteotomi Lutut Membantu?
Ide dari osteotomi adalah untuk menggeser gaya menahan beban sehingga bagian sendi yang aus (biasanya bagian dalam) berada di bawah tekanan yang lebih rendah dan gaya menahan beban yang lebih besar berada di sisi sendi yang lebih sehat.
Siapa Kandidat yang Ideal untuk Operasi Osteotomi Lutut?
Jika Anda berusia kurang dari 60 tahun atau osteoartritis Anda terbatas hanya pada satu kompartemen lutut, osteotomi mungkin bermanfaat bagi Anda.
Kandidat yang baik untuk operasi ini harus memenuhi kriteria berikut:
- Nyeri dan kecacatan yang signifikan
- Mampu meluruskan lutut sepenuhnya dan menekuknya setidaknya 90 derajat
- Foto rontgen hanya menunjukkan keterlibatan satu sisi sendi lutut
- Indeks massa tubuh (BMI) lebih rendah dari 30
- Kemampuan untuk berpartisipasi dalam terapi fisik dan rehabilitasi — rehabilitasi setelah operasi ini berlangsung lama dan sulit
Anda mungkin menemukan kelegaan yang bertahan lama dengan osteotomi, tetapi kebanyakan orang akan menjalani osteotomi lutut sebagai cara untuk menunda akhirnya operasi penggantian lutut. Sebuah osteotomi di sekitar lutut diharapkan efektif hingga sepuluh tahun, setelah itu lagi prosedur — biasanya penggantian lutut — mungkin diperlukan.
Siapa yang Bukan Kandidat yang Baik untuk Osteotomi Lutut?
Meski banyak orang ingin menghindari operasi penggantian lutut, osteotomi lutut tidak cocok untuk semua orang. Osteotomi tidak selalu merupakan pilihan terbaik untuk mengobati osteoartritis lutut dan Anda dapat memperoleh hasil yang buruk jika prosedur ini tidak tepat untuk Anda.
Secara umum, Anda tidak boleh mempertimbangkan osteotomi lutut ini jika Anda memiliki:
- Artritis lutut yang meluas (tidak terbatas pada satu sisi)
- Ketidakstabilan lutut (subluksasi tibialis)
- Keterbatasan gerak lutut yang signifikan
- Artritis inflamasi (seperti rheumatoid arthritis)
Operasi penggantian lutut, baik parsial (PKR) dan total (TKR), seringkali sangat berhasil. Kecuali Anda memiliki kontraindikasi terhadap prosedur ini, TKR biasanya disukai, terutama jika Anda lebih tua atau menderita osteoartritis lanjut.
Karena penggantian lutut akan aus seiring waktu, jika Anda lebih muda, prosedur alternatif akan dipertimbangkan.
Bagaimana Osteotomi Dilakukan?
Selama osteotomi, ahli bedah Anda akan memotong ujung atas tibia (tulang kering) Anda dan kemudian mengarahkannya kembali.
Prosedur mana yang dipilih oleh ahli bedah Anda tergantung pada jenis kelainan bentuk lutut Anda.
Dua tipe dasar osteotomi adalah:
- Baji penutup, di mana potongan tulang berbentuk baji diangkat dan tulang disejajarkan dengan menutup celah
- Irisan bukaan, di mana tulang dibelah di satu sisi untuk menyetel kembali tulang
Setelah tulang dipotong dan kemudian disetel kembali, ahli bedah Anda dapat memasang pelat logam dan sekrup untuk menahan tulang di posisi barunya.
Berapa Lama Pemulihan Dari Osteotomi Lutut?
Pemulihan dari osteotomi lutut bisa jadi sulit. Tulang dipotong selama prosedur, dan perlu waktu untuk sembuh. Anda mungkin dapat melanjutkan aktivitas normal antara tiga hingga enam bulan setelah operasi Anda. Anda akan membutuhkan terapi fisik untuk mendapatkan kembali gerakan lutut penuh.
Apa Komplikasi Operasi Osteotomi Lutut?
Masalah paling umum dari operasi ini adalah hampir selalu gagal seiring berjalannya waktu. Sekarang, jika Anda bisa merasa lebih baik selama hampir satu dekade dan menunda operasi penggantian lutut, itu mungkin sangat berharga. Namun, penggantian lutut mungkin diperlukan dalam beberapa tahun setelah prosedur osteotomi.
Potensi lain, tetapi tidak mungkin, komplikasi termasuk masalah dengan penyembuhan (nonunion), cedera pada pembuluh dan saraf, nyeri lanjutan dari artritis, kekakuan sendi lutut, pembekuan darah, dan infeksi.
Seberapa Berhasilkah Operasi Ini?
Osteotomi lutut biasanya efektif untuk mengurangi nyeri lutut yang disebabkan oleh artritis. Lebih dari 80% pasien dapat kembali ke rutinitas harian normalnya dalam waktu satu tahun setelah operasi. Studi ilmiah menempatkan tingkat keberhasilan sepuluh tahun antara 51% dan 93%, termasuk mereka yang membutuhkan pembedahan TKR di kemudian hari.
Karena hasil ini, osteotomi lutut umumnya dilakukan untuk pasien muda yang aktif yang ingin menunda operasi penggantian lutut.
.jpg)
