Yang Perlu Diketahui Tentang Levemir (Insulin Detemir)

Levemir (insulin detemir) adalah versi insulin manusia sintetis kerja panjang (buatan manusia) yang digunakan untuk membantu mengelola kadar glukosa darah. Ini disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk anak-anak dan orang dewasa dengan diabetes tipe 1 dan orang dewasa dengan diabetes tipe 2. Levemir datang dalam botol untuk diberikan dengan jarum suntik atau dalam pena injeksi dengan ekstensi tanpa dorong yang memungkinkan Anda untuk menyuntikkan hingga 100 unit insulin dalam satu atau dua dosis harian. Tidak ada bentuk umum dari Levemir.

Kegunaan

Levemir dapat digunakan oleh anak-anak dan orang dewasa untuk membantu pengendalian glukosa darah. Orang dengan diabetes tipe 1 umumnya tidak memproduksi insulin sama sekali dan mereka yang menderita diabetes tipe 2 dapat membuat insulin, tetapi tidak cukup untuk mengendalikan gula darah.

Insulin detemir (jenis insulin sintetis yang ditemukan di Levemir) disuntikkan di bawah kulit (secara subkutan). Insulin buatan manusia ini bekerja dengan menggantikan produksi insulin normal tubuh dan mengikat reseptor insulin untuk membantu memindahkan glukosa dari aliran darah. Manfaat menggunakan insulin sintetis termasuk durasi kerja yang lebih lama dengan variabilitas yang lebih sedikit, tidak ada puncak yang signifikan, dan karena itu mengurangi risiko hipoglikemia.

Levemir mencapai aliran darah beberapa jam setelah injeksi dan menyeimbangkan kadar glukosa selama periode 24 jam. Juga dapat membantu mencegah hati melepaskan lebih banyak gula ke dalam aliran darah. Levemir terbukti menurunkan hemoglobin A1c dan memiliki tingkat hipoglikemia yang rendah bila digunakan sesuai petunjuk. Ini dapat digunakan satu atau dua kali sehari, tergantung pada kebutuhan individu.

Sebelum Mengambil

Tim perawatan kesehatan Anda akan menilai apakah Anda kandidat yang baik untuk Levemir berdasarkan kadar glukosa darah puasa Anda, kadar A1c Anda baru-baru ini, dan kemampuan Anda untuk menghasilkan insulin dan mengelola keseimbangan glikemik Anda.

Jika Anda menderita diabetes tipe 1, Levemir mungkin merupakan pengobatan lini pertama sebagai bentuk insulin basal latar belakang, tetapi harus digunakan bersama dengan insulin kerja pendek pada waktu makan. Pada diabetes tipe 2, pengobatan oral seperti metformin (yang meningkatkan sensitivitas insulin) atau sulfonylureas (yang merangsang pelepasan insulin) biasanya diresepkan sebelum suntikan insulin seperti Levemir.

Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi

Levemir tidak dimaksudkan untuk mengobati ketoasidosis diabetik, yang membutuhkan insulin kerja cepat.

Jika Anda memiliki masalah hati atau ginjal, Anda mungkin memerlukan pemantauan dan penyesuaian dosis tambahan oleh tim perawatan kesehatan Anda, karena kondisi yang sudah ada sebelumnya ini dapat meningkatkan sirkulasi insulin.

Jangan gunakan Levemir jika Anda alergi terhadap insulin atau salah satu zat tidak aktif di Levemir. Cari perawatan medis segera jika Anda menggunakan Levemir dan mengembangkan gejala reaksi alergi:

• Ruam di seluruh tubuh Anda
• Kesulitan bernapas atau sesak napas
• Detak jantung cepat
• Berkeringat
• Pembengkakan pada wajah, lidah, atau tenggorokan Anda
• Rasa kantuk, pusing, atau kebingungan yang ekstrem

Obat insulin basal kerja panjang lainnya meliputi:

• Levemir dan Levemir FlexTouch (detemir insulin)
• Toujeo, Lantus, dan Basaglar (insulin glargine)
• Tresiba (insulin degludec)

Dosis

Menurut pabrikan, Novo Nordisk, dosis Levemir paling baik ditentukan oleh dokter yang meresepkan Anda dan mungkin bergantung pada beberapa faktor, termasuk jenis diabetes yang Anda derita, apakah Anda pernah menggunakan insulin sebelumnya, dan kendali Anda saat ini atas glukosa darah Anda. level.

Levemir adalah produk insulin terkonsentrasi pada 100 unit per mililiter. Itu dapat diberi dosis dengan penambahan satu unit dan tersedia dalam dua bentuk:

• 3 mL pena Levemir FlexTouch sekali pakai pasien
• 10 mL botol multi-dosis (untuk penggunaan jarum suntik)

Dosis harus diberikan melalui suntikan di bawah kulit baik sekali sehari atau dalam dosis terbagi dua kali sehari. Putar tempat suntikan dalam area suntikan pilihan Anda, yang mungkin perut, lengan atas (deltoid), atau paha.

Rotasi situs mengurangi risiko lipohipertrofi, atau pembengkakan jaringan lemak di bawah kulit, yang dapat menyebabkan penyerapan insulin yang buruk dan kontrol glikemik yang buruk.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Levemir tersedia sebagai pena ekstensi tanpa dorong, yang berarti bahwa diperlukan tenaga dan ketangkasan minimum untuk memberikan suntikan. Setelah menekan dosis insulin Anda, Anda akan menekan tombol dosis dengan lembut dan mekanisme pegas akan menyuntikkan insulin. Ini dapat sangat membantu untuk memberikan insulin dalam dosis besar.

Setelah dosis mencapai nol, Anda mungkin atau mungkin tidak mendengar bunyi klik. Penting saat menggunakan perangkat ini untuk menahan jarum di tempatnya setidaknya selama enam detik: Dosis yang ditentukan tidak sepenuhnya diberikan hingga enam detik setelah penghitung dosis menunjukkan 0.

Jika jarum dicabut lebih awal, Anda mungkin melihat aliran insulin yang keluar dari jarum, yang berarti Anda tidak mendapatkan insulin dalam dosis penuh. Jika ini terjadi secara tidak sengaja, periksa kadar glukosa darah Anda lebih sering dan berikan insulin tambahan jika perlu.

Jika diminum sekali sehari, Levemir harus diberikan dengan makan malam atau sebelum tidur. Jika diminum dua kali sehari, minum dosis kedua 12 jam setelah makan malam atau dosis sebelum tidur.

Kehilangan dosis: Jika Anda melewatkan satu dosis atau mengambil dosis yang terlalu kecil, Anda mungkin akan mengalami peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia). Ambil dosis yang terlewat segera setelah Anda ingat dan sesuaikan dosis kedua Anda (apakah 12 jam atau 24 jam kemudian).

Waspadai gejala hiperglikemia, termasuk:

• Haus berlebihan (polidipsia)
• Meningkatnya kelaparan (polifagia)
• Kebutuhan buang air kecil lebih sering dari biasanya (poliuria)
• Penglihatan kabur
• Kelelahan dan kelemahan

Melebihi dosis: Mengambil jugabanyakinsulin dapat menyebabkan gula darah terlalu sedikit untuk melakukan aktivitas sehari-hari dan fungsi tubuh.

Untuk memperbaiki episode hipoglikemia ringan, makan 15 gram karbohidrat yang bekerja cepat, minum tablet glukosa oral, dan terus pantau kadar glukosa Anda setiap 15 menit sampai kembali normal.

Gejala hipoglikemia bervariasi dan mungkin termasuk:

• Gemetar atau lemah
• Detak jantung cepat
• Berkeringat
• Sakit kepala
• Kelelahan atau merasa mengantuk
• Kulit pucat
• Kecemasan atau mudah tersinggung
• Berbicara atau berteriak saat Anda sedang tidur
• Perasaan kesemutan di sekitar mulut Anda
• Kelaparan
• Pusing
• Kebingungan
• Penglihatan ganda atau kabur
• Kurang koordinasi
• Tampak seolah-olah Anda sedang mabuk
• Kejang atau kehilangan kesadaran

Overdosis: Overdosis insulin dapat mengancam jiwa, karena akan mengakibatkan terlalu sedikit glukosa yang beredar di dalam darah agar tubuh dapat berfungsi dengan baik. Jika Anda secara tidak sengaja mengonsumsi terlalu banyak insulin, hipoglikemia ringan dapat diobati dengan mengonsumsi tablet glukosa oral, tetapi kasus yang parah memerlukan intervensi medis yang cepat untuk mencegah kejang, koma, atau bahkan kematian. Hipoglikemia berat juga dapat menyebabkan hipokalemia (kadar kalium rendah) yang memerlukan perawatan oleh profesional medis.

Penyimpanan: Botol dan pena Levemir yang belum dibuka harus disimpan di lemari es. Setelah digunakan, pena atau vial dapat bertahan selama 42 hari tanpa lemari es. Jangan pernah membekukan insulin.

Efek samping

Ada beberapa efek samping yang mungkin terjadi sehubungan dengan mengambil Levemir, beberapa ringan dan berat.

Umum

Efek samping yang paling umum dari penggunaan insulin adalah hipoglikemia. Yang lainnya termasuk reaksi di tempat suntikan, seperti:

• Gatal
• Ruam
• Pembengkakan
• Reaksi alergi, termasuk reaksi di tempat suntikan, penebalan kulit atau lubang di tempat suntikan (lipodistrofi)

Berat

Potensi efek samping yang parah jarang terjadi tetapi mungkin termasuk yang berikut ini. Jika Anda mengalami reaksi yang parah, segera hubungi bantuan.

• Hipoglikemia ekstrim
• Reaksi alergi yang parah: reaksi seluruh tubuh termasuk ruam, pernapasan pendek, jantung berdebar-debar, dan berkeringat
• Retensi cairan dan gagal jantung dengan penggunaan thiazolidinediones (TZDs): Mengonsumsi obat diabetes lain seperti Actos (pioglitazone) atau Avandia (rosiglitazone) bersama dengan Levemir dapat menyebabkan retensi cairan, yang dapat memperburuk atau menyebabkan gagal jantung. Waspadai pembengkakan (edema) di kaki atau pergelangan kaki dan / atau sesak napas.

Peringatan dan Interaksi

Sejumlah faktor dapat memengaruhi tingkat penyerapan Levemir atau insulin apa pun, termasuk perubahan pola makan, olahraga, tidur, dan stres. Untuk alasan itu, penting untuk mengukur glukosa darah Anda sesering mungkin saat mengambil Levemir.

Ketika Anda mulai menggunakan Levemir, pabrikan menyarankan untuk tidak mengemudi atau menggunakan alat berat sampai Anda tahu bagaimana obat tersebut memengaruhi Anda.

Jika Anda memiliki riwayat masalah ginjal atau hati, Anda dan dokter Anda perlu bekerja sama untuk memantau kadar insulin dan glukosa Anda, karena beberapa penelitian tentang insulin manusia telah menunjukkan peningkatan kadar insulin yang bersirkulasi.

Interaksi obat: Mengambil Levemir pada waktu yang sama dengan obat penurun glukosa darah lainnya dapat menyebabkan kadar glukosa Anda meningkat atau menurun.

Obat-obatan yang dapat meningkatkan risiko hipoglikemia saat dikonsumsi dengan Levemir meliputi:

• Obat antidiabetik oral seperti Actoplus Met (pioglitazone) dan Avandamet (rosiglitazone), dan lainnya
• Symlin (pramlintide asetat)
• Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE)
• Norpace (disopyramide)
• Antara, Lofibra, TriCor, Triglide (fenofibrates)
• Prozac (fluoxetine)
• Penghambat monoamine oxidase (MAO) seperti Marplan (isocarboxazid), Nardil (phenelzine), dan lain-lain
• Darvon dan Darvocet (propoxyphene)
• Trental (pentoxifylline)
• Salisilat (misalnya dalam aspirin)
• Analog somatostatin
• Antibiotik sulfa

Contoh obat yang dapat mengurangi fungsi insulin meliputi:

• Kortikosteroid
• Niacin
• Danazol
• Diuretik seperti Diuril, Hygroton, dan lainnya
• Agen simpatomimetik (misalnya, epinefrin, albuterol, terbutalin)
• Glukagon
• Isoniazid
• Turunan fenotiazin
• Somatropin
• Hormon tiroid
• Estrogen
• Progestogen (misalnya, dalam kontrasepsi oral)
• Penghambat protease dan obat antipsikotik atipikal (misalnya olanzapine dan clozapine)

Selain itu, beta-blocker, clonidine, dan garam lithium dapat meningkatkan atau menurunkan efek insulin. Mengambil pentamidine dapat menyebabkan hipoglikemia, yang kemudian dapat diikuti oleh hiperglikemia.

Minum alkohol, menggunakan obat-obatan yang mengandung alkohol, atau mengonsumsi obat lain juga dapat meningkatkan atau menurunkan kadar glukosa darah, yang berbahaya jika Anda sudah mengonsumsi insulin.

Jika Anda sedang hamil atau menyusui dan memiliki diabetes tipe 1 atau tipe 2 dan tertarik untuk mengambil Levemir, konsultasikan dengan dokter dan tim perawatan kesehatan Anda terlebih dahulu.

Sebelum menghentikan Levemir, bekerja sama dengan dokter Anda untuk membuat jadwal penyapihan, jika perlu, karena berhenti menggunakan kalkun dingin dapat menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah. Pastikan untuk tidak pernah mencampur Levemir dengan jenis insulin lainnya.