Apa Itu Kanker Paru-Paru Sel Kecil Stadium Terbatas?

Kanker paru-paru sel kecil stadium terbatas (SCLC) adalah stadium awal penyakit di mana kanker berada di satu paru-paru dan mungkin kelenjar getah bening di sisi dada yang sama. Ini adalah salah satu dari dua stadium SCLC, yang lainnya adalah tahap ekstensif (menunjukkan penyebaran lebih lanjut). Gejala kanker paru-paru sel kecil stadium terbatas dapat berupa batuk, hemoptisis (batuk darah), sesak napas, dan banyak lagi.

Biopsi dapat memastikan jenis dan jenis kanker paru-paru. Karena biasanya agresif, SCLC stadium terbatas diobati dengan kemoterapi dan radiasi tanpa penundaan.

Pementasan

Pementasan untuk SCLC digunakan untuk mengarahkan manajemen. Ini juga memberikan wawasan tentang prognosis penyakit.

Semua kriteria berikut harus dipenuhi agar SCLC diklasifikasikan sebagai tahap terbatas:

• Kanker harus ada hanya di satu paru-paru.
• Ini mungkin telah tumbuh di dalam jaringan yang berbatasan langsung dengan paru-paru.
• Mungkin telah menyerang kelenjar getah bening di dekatnya.
• Itu harus dibatasi pada area yang cukup kecil sehingga terapi radiasi dapat diterapkan dengan satu bidang radiasi.

Jika SCLC ditemukan telah bermetastasis (menyebar) ke paru-paru lain atau ke daerah tubuh yang jauh, itu akan didefinisikan sebagai stadium ekstensif.

Sekitar 30% hingga 40% dari mereka dengan kanker paru-paru sel kecil didiagnosis ketika tumor mereka dianggap stadium terbatas, sedangkan 60% hingga 70% dinyatakan memiliki SCLC stadium luas pada saat diagnosis.

Kadang-kadang SCLC juga diklasifikasikan menurut kriteria stadium TNM, yaitu sistem yang digunakan untuk menentukan stadium kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC), jenis kanker paru-paru yang lebih umum. Dengan menggunakan sistem ini, T menunjukkan ukuran tumor, N menunjukkan sejauh mana keterlibatan kelenjar getah bening, dan M menggambarkan derajat metastasis, dengan masing-masing faktor ini diberi nilai numerik antara 0 dan 4.

Gejala Tahap Terbatas

Pada tahap awal ini, SCLC mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun. Namun, karena dimulai di bronkus (saluran udara), dapat menyebabkan masalah pernapasan meskipun belum menyebar ke luar satu area paru-paru.

Jika SCLC stadium terbatas membesar di dalam satu paru, efek pernapasan bisa lebih menonjol. Dan keterlibatan kelenjar getah bening bisa menimbulkan gejala tambahan.

Gejala SCLC stadium terbatas dapat meliputi:

• Batuk terus menerus
• Batuk darah (hemoptisis)
• Sesak napas
• Nyeri atau nyeri dada
• Nyeri saat bernapas
• Infeksi saluran pernapasan berulang seperti pneumonia atau bronkitis
• Suara serak
• Clubbing: Deformitas jari yang diinduksi kekurangan oksigen di mana ujung-ujung jari terlihat seperti sendok teh terbalik.
• Pembesaran atau nyeri lengan akibat keterlibatan kelenjar getah bening
• Desah
• Pembengkakan di wajah dan / atau leher akibat obstruksi vena

Efek spesifik yang disebabkan oleh kanker SCLC stadium terbatas Anda bergantung pada posisi dan ukuran tumor yang tepat di paru-paru Anda dan, jika memungkinkan, kelenjar getah bening Anda.

Gejala Paraneoplastik

Kadang-kadang SCLC juga dapat menghasilkan sindrom paraneoplastik, yang mungkin merupakan efek tumor yang paling awal terlihat. Sindrom ini terjadi ketika sel kanker memproduksi antibodi (sejenis protein kekebalan) atau hormon yang merangsang sel-sel jauh di dalam tubuh secara berlebihan seperti di otak.

Efek paraneoplastik yang terkait dengan SCLC meliputi:

• Kelemahan otot pada tungkai atas, perubahan penglihatan, dan kesulitan menelan karena sindrom myasthenic Lambert-Eaton
• Kelemahan, kelelahan, dan kadar natrium rendah dalam darah dengan sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat (SIADH)
• Wajah bulat dan berat badan bertambah, rasa haus yang meningkat, pertumbuhan rambut yang berlebihan, dan kelemahan yang berhubungan dengan sindrom Cushing
• Kehilangan koordinasi dan kesulitan berbicara akibat degenerasi serebelar paraneoplastik

Penyebab

Umumnya, SCLC disebabkan oleh merokok, paparan radon atau asbes, atau paparan asap rokok secara langsung. Zat-zat ini mengandung racun yang dapat membahayakan paru-paru Anda. Jenis kerusakan paru-paru ini dapat menyebabkan mutasi yang memicu kanker, atau perubahan, pada DNA (gen) sel paru-paru Anda.

Diagnosa

SCLC stadium terbatas dapat muncul pada studi pencitraan seperti rontgen dada, pemindaian tomografi terkomputerisasi dada (CT), atau CT scan kelenjar getah bening. Anda mungkin menjalani tes ini sebagai bagian dari skrining kanker paru rutin atau untuk alasan yang tidak terkait (seperti evaluasi pra-bedah).

Anda mungkin juga menjalani pencitraan sebagai respons terhadap gejala Anda. Ketika SCLC menghasilkan efek paraneoplastik dan peradangan paru-paru, itu dapat menghasilkan efek yang lebih nyata. Hal ini dapat mendorong orang untuk mencari perhatian medis lebih cepat, yang mengarah pada pengujian diagnostik lebih awal yang mengidentifikasi kanker saat masih dalam tahap terbatas.

Skrining Kanker Paru

Kanker paru-paru dapat didiagnosis dengan pemeriksaan CT scan tahunan.

Anda memenuhi kriteria skrining jika Anda punyasemua hal berikut berlaku:

• Anda adalah perokok aktif atau perokok dalam 15 tahun terakhir
• Anda berusia antara 55 dan 74 tahun
• Anda memiliki setidaknya riwayat merokok 30 pak-tahun

Skrining hanya dianggap tepat jika Anda setuju untuk menjalani pengobatan jika didiagnosis dan jika kesehatan Anda cukup baik sehingga Anda dapat mentolerirnya.

Biopsi

Seringkali, biopsi paru atau biopsi kelenjar getah bening diperlukan untuk mendapatkan diagnosis pasti dari jenis kanker tersebut. Lesi Anda akan diambil sampelnya dengan aspirasi jarum halus, prosedur bronkoskopi, atau operasi terbuka.

Sampel biopsi Anda kemudian akan diperiksa di bawah mikroskop.

Apa Itu Kanker Paru-Paru Sel Oat?

Sel kecil pada kanker paru-paru memiliki penampilan yang sering disebut sebagai "sel gandum", yang berbeda dari sel non-kecil pada kanker paru-paru. Oleh karena itu, kanker paru-paru sel kecil kadang-kadang disebut sebagai kanker paru-paru sel oat.

Proses Pementasan

Jika kanker Anda teridentifikasi, tes lebih lanjut mungkin diperlukan untuk memverifikasi stadiumnya. Misalnya, pencitraan resonansi magnetik otak (MRI), ultrasonografi hati, atau tomografi emisi positron (PET) kelenjar adrenal dapat membantu dokter menentukan apakah Anda mengalami metastasis atau tidak.

Kondisi Anda mungkin didefinisikan sebagai stadium terbatas pada saat Anda didiagnosis jika Anda belum menderita kanker paru-paru cukup lama untuk menyebar.

Namun, jika metastasis ditemukan, itu berarti Anda memiliki SCLC stadium luas daripada SCLC stadium terbatas, yang mengubah rencana pengobatan.

Menariknya, ketika SCLC dimulai secara perifer (lebih jauh di paru-paru), ia mungkin tidak tumbuh atau bermetastasis secepat SCLC yang terletak di pusat paru-paru (yang lebih umum). Tidak jelas mengapa pola ini terjadi , tetapi dapat memberikan hasil yang lebih baik.

Pengobatan

Karena SCLC cenderung tumbuh dengan cepat, biasanya disarankan agar pengobatan dimulai sesegera mungkin setelah diagnosis. Dan dengan hasil yang lebih baik dari SCLC stadium terbatas, ada antisipasi manfaat yang lebih besar dari pengobatan yang tepat jika dimulai pada tahap ini.

Umumnya, SCLC diobati dengan kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi. Pembedahan tidak diharapkan untuk menyembuhkan SCLC, tetapi dapat meredakan gejala.

Kemoterapi dan Imunoterapi

Kemoterapi digunakan untuk menghancurkan sel kanker dan mencegah pertumbuhan dan penyebaran kanker. Kemoterapi untuk SCLC biasanya mencakup kombinasi obat platinum, seperti cisplatin atau karboplatin, dan obat alkaloid, seperti etoposida atau irinotecan yang diberikan dalam empat hingga enam siklus. Kemoterapi yang berbeda ini menghancurkan sel kanker menggunakan mekanisme berbeda yang saling melengkapi.

Bergantung pada obat spesifik yang digunakan, siklus mungkin termasuk satu atau lebih infus, dengan setiap infus berlangsung antara beberapa menit hingga beberapa jam. Siklus kemoterapi mungkin memakan waktu tiga atau empat minggu.

Imunoterapi adalah jenis pengobatan yang menggunakan sistem kekebalan tubuh untuk melawan penyakit, termasuk kanker. Secara khusus, sekelompok obat yang digambarkan sebagai penghambat pos pemeriksaan kekebalan, yang mendorong sistem kekebalan Anda untuk melawan sel kanker, digunakan untuk mengobati SCLC.

Perawatan imunoterapi yang digunakan di SCLC meliputi:

• Penghambat CTLA-4 Yervoy (ipilimumab)
• Penghambat PD-1 Opdivo (nivolumab) dan Keytruda (pembrolizumab)

Obat-obatan ini dapat digunakan bersama dengan kemoterapi atau untuk pengobatan SCLC berulang yang telah diobati dengan kemoterapi dan radiasi. Mereka juga sedang diselidiki sebagai agen lini pertama yang mungkin dalam pengobatan SCLC.

Terapi radiasi

Radiasi digunakan untuk mengecilkan tumor dan sel kanker kecil yang tidak dapat dilihat dengan tes pencitraan. SCLC tahap terbatas tercakup dalam bidang radiasi standar.

Umumnya, radiasi ke paru-paru dan kelenjar getah bening di dekatnya dijadwalkan pada minggu yang sama dengan kemoterapi dan imunoterapi.

Iradiasi Tengkorak Profilaksis

Jika Anda mengalami respons lengkap atau parsial terhadap kemoterapi dan radiasi, Anda mungkin menjadi kandidat untuk profilaksis iradiasi tengkorak (PCI). Terapi radiasi ke otak ini terkadang direkomendasikan untuk mengurangi risiko pertumbuhan sel kanker yang tidak terdeteksi di otak dan menyebabkan gejala.

Meskipun PCI meningkatkan kelangsungan hidup, hal itu dapat menyebabkan komplikasi kognitif seperti kehilangan memori. Pertimbangkan pilihan ini dengan hati-hati dan diskusikan pro dan kontra dengan dokter Anda, serta orang-orang terkasih yang akan merawat Anda jika Anda mengalami efek samping ini.

Pembedahan

Pembedahan jarang digunakan sebagai pengobatan untuk SCLC karena kondisi ini biasanya dianggap tidak dapat dioperasi. Jenis kanker ini dianggap sangat agresif dan dapat kambuh setelah pengobatan — bahkan dalam stadium terbatas.

Bahkan operasi untuk menghilangkan lesi di paru-paru dan kelenjar getah bening mungkin tidak menyembuhkan jika ada metastasis mikroskopis di tempat lain di tubuh yang tidak dapat dideteksi dengan tes pencitraan.

Untuk SCLC, operasi biasanya dianggap hanya untuk menghilangkan gejala. Jika tumor menghalangi jalan napas, tumor mungkin direseksi untuk membantu Anda bernapas, misalnya. Pembedahan juga dapat mengurangi pembengkakan leher atau wajah akibat sindrom vena cava superior.

Meskipun demikian, pembedahan kadang-kadang dipertimbangkan jika tumor hanya ada di satu paru-paru dan kelenjar getah bening di dekatnya. Kemoterapi adjuvan (kemoterapi setelah operasi) biasanya dianjurkan untuk mengurangi risiko kekambuhan kanker.

Uji klinis

Uji klinis sedang berlangsung untuk kedua tahap SCLC, mengevaluasi terapi baru dan kombinasi pengobatan untuk kanker agresif ini. National Cancer Institute (NCI) merekomendasikan bahwa siapa pun dengan kanker paru-paru sel kecil mempertimbangkan untuk berpartisipasi dalam uji klinis.

Anda dapat menemukan uji klinis yang didukung NCI dengan menggunakan database online yang dapat dicari.

Prognosa

Kelangsungan hidup SCLC stadium terbatas lebih baik daripada kelangsungan hidup SCLC secara keseluruhan. Dengan pengobatan yang optimal, satu penelitian menunjukkan tingkat kelangsungan hidup 1 tahun sekitar 78,9%, tingkat kelangsungan hidup 2 tahun sebesar 58,6%, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 27,6%.

Ini serupa dengan penelitian lain di mana mereka dengan SCLC stadium terbatas yang menerima perawatan standar dengan kemoterapi dan radiasi memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari 30% sampai 35%.

Sebaliknya, kelangsungan hidup SCLC selama 5 tahun secara keseluruhan (semua tahapan digabungkan) adalah sekitar 6,5%.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Hidup dengan SCLC bisa jadi menantang. Jenis kanker ini tidak dapat membaik tanpa pengobatan, tetapi Anda dapat memperoleh hasil yang baik. Pastikan untuk menanyakan tim medis Anda semua pertanyaan Anda dan mencari pengobatan untuk gejala Anda. Pertimbangkan untuk mempelajari tentang uji klinis yang mungkin cocok untuk Anda. Berhubungan dengan kelompok pendukung atau bersandar pada orang yang Anda cintai dapat membantu Anda dalam perjalanan Anda dengan kanker, baik secara emosional maupun fisik.