Jika Anda atau orang yang Anda cintai hidup dengan limfoma Hodgkin, Anda mungkin bertanya-tanya tentang tingkat kelangsungan hidup dari penyakit tersebut. Limfoma hodgkin sering menyerang orang muda selama beberapa waktu paling produktif dalam hidup mereka. Di tengah kesulitan pekerjaan dan sebagai orang tua dari anak kecil, banyak penderita penyakit ini memiliki pertanyaan tentang harapan hidup yang "diharapkan". Untungnya, penyakit Hodgkin (nama lama untuk kanker ini) adalah salah satu bentuk kanker yang paling dapat disembuhkan.
Pada saat yang sama Anda mungkin didorong oleh tingkat kelangsungan hidup penderita limfoma Hodgkin, mudah untuk menjadi skeptis saat mendengar judul lain yang mengumumkan "kemajuan" dalam pengobatan. Kabar baiknya adalah — terkait dengan Hodgkin — ini bukan sekadar hype atau harapan palsu. Kami akan berbicara tentang bagaimana harapan hidup telah meningkat dari waktu ke waktu secara historis, dan perawatan apa yang membuat perbedaan.
Beberapa kebingungan ketika berbicara tentang bertahan hidup dengan kanker yang berhubungan dengan darah seperti limfoma Hodgkin bermula dari apa yang orang ketahui tentang kanker lain, seperti kanker payudara. Orang sering akrab dengan bagaimana kanker payudara dapat kambuh bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun setelah pengobatan. Dengan limfoma Hodgkin, sebagian besar kekambuhan terjadi lebih awal, dan kekambuhan yang terlambat ini jarang terjadi. Dengan kata lain, mereka yang telah bertahan hidup selama lima tahun dengan limfoma Hodgkin lebih mungkin untuk bertahan hidup dalam jangka panjang dibandingkan dengan orang-orang dengan kebanyakan tumor padat.
Mari kita bicara tentang statistik kelangsungan hidup saat ini dengan limfoma Hodgkin, faktor-faktor yang dapat memengaruhi harapan hidup dari tahap ke usia saat diagnosis, dan apa yang dapat Anda lakukan sendiri untuk meningkatkan prognosis Anda.
istockphotoLimfoma Hodgkin: Tinjauan Singkat
Limfoma hodgkin adalah kanker sistem limfatik, bagian dari sistem kekebalan. Kondisi ini sering terjadi pada dewasa muda dengan dua puncak diagnosis; satu antara usia 15 dan 35 dan satu lagi pada orang yang berusia di atas 55 tahun. Penyakit Hodgkin umumnya dimulai dengan pembesaran kelenjar getah bening yang tidak menimbulkan rasa sakit di mana pun di tubuh, tetapi sering di leher. Ada lima jenis limfoma Hodgkin yang berbeda dalam frekuensi, bagian tubuh yang terpengaruh, dan cara mereka merespons pengobatan.
Perspektif Historis tentang Prognosis Limfoma Hodgkin
Limfoma hodgkin aku s salah satu kanker yang paling "dapat disembuhkan", tetapi tidak selalu demikian. Pertama kali dikenali pada abad ke-19, prognosis hingga pertengahan abad terakhir sangat buruk, dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun menjadi 10% yang menyedihkan.
Dengan munculnya radioterapi, dan kemudian kombinasi kemoterapi pada tahun 1960-an, prognosis untuk penyakit ini meningkat secara dramatis, dan hampir dalam semalam setidaknya setengah dari orang yang didiagnosis selamat dari penyakit tersebut.
Namun perbaikan dalam pengobatan terus berlanjut. Dari data yang dirilis oleh National Cancer Institute pada bulan April 2017, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk limfoma Hodgkin (semua tahap gabungan) adalah 69,9% pada tahun 1975 dan 85,4% pada tahun 2009. Sebagian besar peningkatan ini disebabkan oleh kemajuan dalam kemoterapi ( seperti kemoterapi ABVD, dan rejimen kemoterapi BEACOPP), terapi radiasi, dan terapi sel induk.
Tingkat kelangsungan hidup terus meningkat, dan meskipun angka tersebut secara signifikan lebih rendah untuk mereka yang didiagnosis pada usia yang lebih tua atau yang memiliki stadium penyakit yang lebih lanjut, sekarang ini juga membaik. Penggunaan kemoterapi penyelamatan dosis tinggi dan transplantasi sel induk bagi mereka yang mengalami kekambuhan telah meningkatkan kelangsungan hidup lebih jauh. Penggunaan terapi yang ditargetkan dengan antibodi monoklonal, imunoterapi dengan penghambat checkpoint, dan transplantasi sel induk nonmyeloablative menawarkan metode pengobatan tambahan yang diharapkan dapat lebih meningkatkan kelangsungan hidup pada mereka dengan limfoma Hodgkin yang lebih sulit diobati.
Penatalaksanaan komplikasi yang lebih baik, seperti infeksi yang berkaitan dengan neutropenia akibat kemoterapi (jumlah sel darah putih yang rendah), juga telah membuat perbedaan.
Kelangsungan hidup bukanlah satu-satunya manfaat dari perawatan yang ditingkatkan. Kemoterapi yang tidak terlalu beracun dan terapi radiasi lapangan kecil telah mengurangi efek samping pengobatan dan, diharapkan, efek samping jangka panjang dari penyakit tersebut.
Bertahan Hidup dengan Kanker Terkait Darah vs. Tumor Padat
Bagi mereka yang lebih akrab dengan kanker seperti kanker payudara, ada baiknya untuk meluangkan waktu sejenak dan membicarakan tentang bagaimana stadium lanjut (stadium III atau stadium IV) penyakit Hodgkin (dan beberapa kanker terkait darah lainnya) secara prognosis berbeda dari pada stadium lanjut dari banyak tumor padat (seperti kanker payudara atau kanker pankreas).
Kanker terkait darah stadium lanjut, seperti penyakit Hodgkin stadium IV, seringkali masih dapat disembuhkan. Sebaliknya, sebagian besar tumor padat stadium lanjut (seperti kanker payudara stadium IV atau kanker pankreas stadium IV) tidak dapat disembuhkan. Demikian pula, prognosis kambuh limfoma Hodgkin juga jauh lebih baik daripada kekambuhan sebagian besar tumor padat.
Memahami Tingkat Kelangsungan Hidup dan Perkiraan Harapan Hidup
Kami akan segera membahas angka dan statistik yang menjelaskan kelangsungan hidup, tetapi perlu menjelaskan apa arti angka-angka ini, dan beberapa batasan yang melekat dalam statistik ini.
Tingkat kelangsungan hidup biasanya digambarkan sebagai persentase diikuti dengan jangka waktu tertentu. Misalnya, Anda mungkin melihat tingkat kelangsungan hidup satu tahun, lima tahun, atau 10 tahun. Jika suatu penyakit memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun, itu berarti 50% orang dengan penyakit tersebut akan hidup lima tahun setelah diagnosis.
Terkadang Anda malah melihat istilah "tingkat kelangsungan hidup rata-rata". Tingkat kelangsungan hidup rata-rata diikuti oleh jumlah waktu dan mewakili waktu setelah 50% orang meninggal dan 50% orang masih hidup. Misalnya, tingkat kelangsungan hidup rata-rata 13 bulan adalah waktu setelah 50% orang meninggal dan 50% masih hidup.Dengan kanker seperti penyakit Hodgkin, Anda akan melihat tingkat kelangsungan hidup lebih sering, sedangkan dengan kanker seperti kanker pankreas atau kanker paru-paru, kelangsungan hidup rata-rata sering digunakan.
Dalam melihat tingkat ini, hal terpenting yang harus dibuat adalah bahwa mereka adalah "rata-rata" dan "angka." Orang sungguhan bukanlah statistik. Angka-angka ini menggambarkan berapa lama seseorang dengan setiap tahap penyakit Hodgkin dan faktor lainnya diharapkan untuk hidup. Namun, bahkan ketika tingkat kelangsungan hidup dipecah berdasarkan usia dan tahap, tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana seseorang akan menangani penyakit tersebut. Beberapa orang melakukan jauh lebih baik daripada "rata-rata" dan beberapa tidak.
Batasan Tingkat Kelangsungan Hidup
Seperti disebutkan di atas, salah satu batasan terbesar dari tingkat kelangsungan hidup adalah bahwa mereka memberikan perkiraan kelangsungan hidup rata-rata, tetapi tidak ada yang rata-rata. Selain itu, tingkat kelangsungan hidup bisa menyesatkan karena alasan lain.
Melihat tingkat kelangsungan hidup lima tahun berarti kita melihat orang-orang yang didiagnosis setidaknya lima tahun lalu. Selama itu, pengobatan baru sering dikembangkan. Paling banter, tingkat kelangsungan hidup dapat memberi tahu Anda bagaimana rata-rata orang melakukannya di masa lalu setelah dirawat dengan terapi yang mungkin atau bahkan mungkin tidak digunakan saat ini. Dengan kemajuan yang terjadi dalam pengobatan kanker, tingkat kelangsungan hidup menjadi kurang akurat seperti perkiraan di masa lalu. Meskipun hal ini dapat membuat prediksi lebih sulit, ini memberi tahu kita bahwa kemajuan sedang dibuat.
Kelangsungan hidup jangka panjang bahkan lebih sulit untuk diprediksi. Banyak penelitian yang membedakan kematian akibat penyakit Hodgkin dan kematian akibat penyebab lain, namun tindakan ini tidak selalu memperhitungkan kondisi medis yang tidak terkait tetapi karena pengobatan, seperti kanker sekunder.
Tingkat Kelangsungan Hidup Keseluruhan dan Tingkat Kelangsungan Hidup berdasarkan Tahap
Ada banyak cara berbeda untuk melihat tingkat kelangsungan hidup penderita limfoma Hodgkin. Mari kita lihat ini dalam beberapa cara.
Tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan yang memberikan harapan hidup bagi orang-orang dengan semua tahapan gabungan meliputi:
- Tingkat kelangsungan hidup satu tahun secara keseluruhan 92%
- Tingkat kelangsungan hidup lima tahun secara keseluruhan 87%
- Tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun keseluruhan 80%
Tingkat kelangsungan hidup lima tahun berdasarkan tahap meliputi:
- Tahap I: Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 90%
- Tahap II: Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 90%
- Tahap III: Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 80%
- Tahap IV: Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 65%
Penting untuk dicatat bahwa angka ini adalah rata-rata dari semua orang dengan stadium penyakit Hodgkin tertentu tanpa memandang usia mereka dan terlepas dari faktor lain yang dapat meningkatkan atau menurunkan peluang untuk bertahan hidup.
Kelangsungan Hidup Jangka Panjang Dengan Limfoma Hodgkin
Kelangsungan hidup jangka panjang dengan limfoma Hodgkin sulit diperkirakan, karena kondisi seperti kanker sekunder yang dapat terjadi beberapa dekade setelah pengobatan. Meskipun demikian, penelitian yang berbeda memperkirakan bahwa antara 15 dan 30 tahun setelah pengobatan, orang yang menderita limfoma Hodgkin lebih mungkin meninggal karena penyebab yang tidak terkait dengan limfoma Hodgkin daripada dari Hodgkin. Dengan kata lain, setelah periode waktu ini orang cenderung meninggal karena penyebab kematian pada umumnya.
Faktor Yang Mempengaruhi Kelangsungan Hidup Dengan Penyakit Hodgkin
Ada banyak variabel yang dikaitkan dengan peningkatan atau penurunan peluang untuk bertahan hidup dari penyakit Hodgkin. Beberapa di antaranya adalah:
- Stadium penyakit: Penyakit stadium I atau II memiliki prognosis yang lebih baik daripada stadium III atau stadium IV.
- Usia: Orang yang lebih muda cenderung berprestasi lebih baik daripada mereka yang lebih tua (di atas usia 45).
- Jenis Kelamin: Wanita cenderung memiliki harapan hidup yang lebih tinggi daripada pria.
- Adanya gejala B: Penurunan berat badan, keringat malam, dan demam, yang disebut gejala limfoma B, dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk (tetapi tetap saja, kebanyakan orang dapat mencapai kelangsungan hidup jangka panjang).
- Apakah kekambuhan terjadi dan kapan: Bagi mereka yang mengalami kekambuhan pada tahun pertama setelah pengobatan, prognosisnya lebih buruk.
- Tanggapan terhadap pengobatan: v Mereka yang menanggapi terapi lini pertama memiliki prognosis yang lebih baik daripada mereka yang tidak.
- Tingkat albumin: Tingkat albumin yang rendah (kurang dari 4 g / dL) dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
- Jumlah sel darah putih (WBC): Jumlah sel darah putih yang meningkat (lebih dari 15.000 sel darah per mm3) dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
- Jumlah limfosit absolut rendah (ALC): Jumlah limfosit absolut kurang dari 600 sel per mm3 dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
- Penyakit yang tidak terlalu besar memiliki prognosis yang lebih baik.
- Anemia: Hemoglobin yang rendah (kurang dari 10,5 g / dL) dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk dibandingkan dengan kadar hemoglobin yang lebih tinggi.
- Laju Sed: Laju sedimentasi eritrosit (LED) yang lebih besar dari 30 dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
- Jenis limfoma Hodgkin: Beberapa jenis limfoma Hodgkin dikaitkan dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik daripada yang lain (jenis limfosit nodular dominan dan sklerosis nodular memiliki prognosis yang lebih baik secara umum).
- Kesehatan umum pada saat diagnosis dan kondisi medis lainnya.
- Apakah kanker itu kambuh atau progresif.
- Asuransi kesehatan: Orang yang tidak memiliki asuransi kesehatan memiliki prognosis yang lebih buruk.
- Kanker sekunder: Orang yang telah dirawat karena limfoma Hodgkin memiliki peningkatan risiko terkena kanker sekunder, kanker yang terkait dengan efek karsinogenik dari kemoterapi dan / atau radiasi.
Tingkat Kekambuhan dan Kelangsungan Hidup
Seperti yang kami catat di atas, waktu dan frekuensi kekambuhan jauh berbeda dengan limfoma Hodgkin dibandingkan dengan kanker payudara. Dengan limfoma Hodgkin, lebih dari separuh kekambuhan terjadi dalam dua tahun pengobatan utama dan hingga 90% terjadi sebelum tanda lima tahun. Terjadinya kekambuhan setelah 10 tahun jarang terjadi dan setelah 15 tahun risiko berkembangnya limfoma sama dengan risikonya pada populasi normal. Bagi mereka yang telah mendengar tentang kanker payudara yang kambuh setelah bertahun-tahun, mungkin dapat diyakinkan bahwa ini jarang terjadi pada penyakit Hodgkin. Penting juga untuk dicatat bahwa bahkan dengan kekambuhan, banyak orang dengan penyakit Hodgkin akan terus berumur panjang.
Memperkirakan Prognosis Anda
Bagi mereka yang ingin mengetahui lebih baik tentang perkiraan prognosis mereka, ada alat yang dikenal sebagai alat prognostik Hasenclever yang digunakan untuk memperkirakan prognosis berdasarkan tujuh faktor atau risiko yang berbeda. Masing-masing dari ketujuh faktor ini diperkirakan mengurangi kelangsungan hidup lima tahun sekitar 8%. Ini termasuk serum albumin kurang dari 4 g / dL, hemoglobin kurang dari 10,5 g / dL, usia 45 tahun atau lebih, jenis kelamin laki-laki, penyakit stadium IV, jumlah sel darah putih lebih dari 15.000 / mL, dan jumlah limfosit kurang dari dari 600 / mL.
Bagi mereka yang tidak memiliki faktor risiko ini, perkiraan prognosis lima tahun (secara keseluruhan) adalah 89%, dan bagi mereka yang memiliki lima atau lebih faktor risiko, perkiraan tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 56%.
Ingatlah bahwa alat ini sekali lagi digunakan untuk memperkirakan prognosis "rata-rata", dan tidak ada yang rata-rata. Penting juga untuk dicatat bahwa meskipun Anda memiliki lima atau lebih faktor risiko, mayoritas — lebih dari 50% orang — masih hidup lima tahun setelah diagnosis.
Apa Yang Dapat Anda Lakukan untuk Meningkatkan Prognosis Anda?
Dengan semua diskusi tentang pilihan pengobatan, terkadang mudah untuk melupakan bahwa ada hal-hal sederhana yang dapat Anda lakukan sendiri untuk meningkatkan prognosis Anda. Penting untuk:
- Makan sehat: Apa yang Anda masukkan ke dalam tubuh Anda dapat membuat perbedaan dalam seberapa baik Anda mentolerir perawatan dan seberapa baik perasaan Anda setelah perawatan. Jika Anda mengalami kesulitan, mintalah ahli onkologi Anda untuk mengatur Anda dengan ahli gizi onkologi.
- Latihan: Kami sekarang memiliki banyak penelitian yang telah melihat efek olahraga teratur pada hasil dari berbagai jenis kanker, termasuk limfoma Hodgkin. Bahkan olahraga dalam jumlah kecil pun dapat membantu. Ingatlah bahwa lebih baik berolahraga lebih sering dalam jumlah kecil daripada berolahraga dalam waktu lama.
- Tidur nyenyak: Kami tidak tahu tentang efek gangguan tidur pada penyakit Hodgkin, tetapi kami tahu bahwa dengan kanker payudara kondisi ini dapat mengurangi kelangsungan hidup. Bicaralah dengan ahli onkologi Anda jika Anda mengalami efek samping pengobatan yang sangat umum ini.
- Buat rencana perawatan penyintas kanker: Ketika Anda selesai dengan pengobatan, pastikan bahwa Anda dan dokter Anda mengisi rencana perawatan penyintas. Risiko kanker sekunder menjadi nyata setelah perawatan Hodgkin, dan bahkan mungkin meningkat. Dokter Anda mungkin merekomendasikan skrining lebih awal atau lebih sering untuk kanker seperti kanker payudara dan menindaklanjuti gejala kanker lain jika terjadi.
Limfoma Hodgkin: Seringkali Dapat Disembuhkan, Namun Penyakit yang Menantang
Ini mungkin tampak lucu bagi seseorang yang belum pernah mengalami kanker, tetapi hampir ada persaingan antara orang-orang dengan berbagai bentuk kanker, atau setidaknya antara mereka yang memiliki tingkat kelangsungan hidup lebih tinggi dan kanker dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah. Mereka yang menderita kanker dengan tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah mungkin menganggap kanker yang lebih dapat bertahan hidup tidak terlalu menantang.
Ingatlah bahwa meskipun limfoma Hodgkin lebih dapat disembuhkan daripada banyak kanker lainnya, menghadapi kanker apa pun itu menakutkan. Menghadapi kematian Anda adalah sesuatu yang mungkin tidak dipahami oleh mereka yang tidak memiliki kanker dan tidak masalah jika kanker memiliki tingkat kelangsungan hidup 99% atau tingkat kelangsungan hidup 2%. Kita harus mencatat juga bahwa, bahkan ketika dapat disembuhkan, perawatan untuk mengendalikan limfoma Hodgkin sangat menantang. Kemoterapi dapat berlanjut lebih lama, dan terutama dengan transplantasi sel induk, pada tingkat yang lebih tinggi, dibandingkan dengan banyak kanker lainnya. Ada juga masalah efek samping jangka panjang limfoma Hodgkin, seperti kanker sekunder, yang membutuhkan pemantauan seumur hidup.
Sebagai catatan terakhir, jika Anda atau orang yang Anda cintai telah menjalani pengobatan untuk penyakit Hodgkin, penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang penyintas. Banyak klinik kanker sekarang memiliki program rehabilitasi kanker yang aktif di mana efek akhir pengobatan kanker, mulai dari nyeri kronis hingga kecemasan, ditangani sepenuhnya.
.jpg)
