Lisinopril adalah penghambat angiotensin-converting enzyme (ACE) yang digunakan untuk mengobati hipertensi (tekanan darah tinggi) dan gagal jantung serta untuk meningkatkan kelangsungan hidup setelah serangan jantung. Ini tersedia dalam bentuk tablet atau cairan dan bekerja dengan berinteraksi dengan sistem renin-angiotensin-aldosteron tubuh, yang mengatur tekanan darah.
Lisinopril tersedia sebagai obat generik dan dengan merek dagang Prinivil dan Zestril, juga dikenal dengan nama merek Qbrelis sebagai larutan cairan oral.
Apa itu Pengobatan Generik?
Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) mengatur bahwa obat generik menggunakan bahan aktif yang sama dengan obat bermerek dan bekerja dengan cara yang sama. Mereka memiliki risiko dan manfaat yang sama dengan obat-obatan bermerek.
fstop123 / E + / Getty Images
Kegunaan
Angiotensin II adalah hormon protein yang mempersempit pembuluh darah dan menyebabkan retensi cairan — mengakibatkan tekanan darah tinggi. Lisinopril menurunkan tekanan darah karena melemaskan pembuluh darah dengan menghalangi produksi angiotensin II.
Dengan menurunkan tekanan darah tinggi, lisinopril membantu mencegah stroke, gagal jantung, serangan jantung, dan masalah ginjal.
Indikasi lisinopril meliputi:
- Hipertensi pada orang dewasa dan anak-anak berusia enam tahun ke atas
- Gagal jantung
- Untuk meningkatkan kelangsungan hidup setelah infark miokard akut (serangan jantung)
Studi menunjukkan bahwa penghambat ACE yang diresepkan selama serangan jantung mengurangi risiko kematian hingga 10%. Pada pasien dengan tekanan darah tinggi, pengobatan dengan penghambat ACE menghasilkan penurunan yang signifikan dari semua penyebab kematian.
Efek ini disebabkan oleh peningkatan ACE inhibitor pada fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF). Fraksi ejeksi adalah pengukuran berapa banyak darah yang dipompa ventrikel kiri dengan setiap kontraksi jantung. Ini dinyatakan sebagai persentase, dan fraksi ejeksi jantung normal biasanya antara 50 hingga 70%.
Ketika fraksi ejeksi rendah, itu mungkin bukti gagal jantung atau menunjukkan serangan jantung sebelumnya. Penelitian menunjukkan bahwa ACE inhibitor efektif mengobati gagal jantung dengan pengurangan fraksi ejeksi ventrikel kiri.
Penggunaan Tanpa Label
Meskipun tidak disetujui secara resmi untuk penggunaan semacam itu, lisinopril dan penghambat ACE lainnya digunakan untuk mengobati diabetes
nefropati. Nefropati diabetik, juga dikenal sebagai penyakit ginjal diabetik, adalah kerusakan ginjal akibat diabetes.
Lisinopril melindungi ginjal penderita diabetes tipe 1 dengan mengurangi tekanan darah dan mengurangi kadar albumin dalam urin. Meskipun kaptopril inhibitor ACE disetujui untuk penggunaan ini, terdapat bukti bahwa lisinopril dan inhibitor ACE lainnya mungkin sama efektifnya untuk mengobati nefropati diabetik.
Apa Itu Albumin?
Albumin adalah protein yang dibuat di hati dan ditemukan di dalam darah. Ini membawa nutrisi dan hormon penting dan mencegah cairan bocor keluar dari pembuluh darah Anda. Jika ginjal rusak, albumin dapat masuk ke urin, yang dikenal sebagai albuminuria. Penghambat ACE dapat membantu mengurangi jumlah albumin dalam urin akibat penyakit ginjal.
Sebelum Mengambil
Baik orang dewasa maupun anak-anak berusia enam tahun ke atas dapat menggunakan lisinopril, tetapi tidak cocok untuk semua orang. Ini diresepkan untuk kondisi tertentu, paling sering sebagai berikut.
Hipertensi
Hipertensi juga dikenal sebagai tekanan darah tinggi. Tekanan darah (TD) diukur dalam milimeter merkuri (mm Hg) dan dicatat dengan angka sistolik terlebih dahulu, diikuti dengan angka diastolik.
The American Heart Association menjabarkan kriteria khusus yang menentukan tahapan hipertensi dan kapan pengobatan harus dimulai seperti yang ditunjukkan pada tabel di bawah ini. Ini menilai risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD).
TD diastolik 80-89 mmHg
Skor risiko ASCVD kurang dari 10%
Pantau TD setiap 3-6 bulan.
TD diastolik 80-89 mmHg
Skor risiko ASCVD lebih dari 10%
Mulailah pengobatan penurun BP.
Kaji TD satu bulan setelah memulai pengobatan. Jika stabil, kaji ulang setiap 3-6 bulan. Jika tidak stabil, sesuaikan dosis dan kaji ulang setiap bulan sampai TD terkontrol.
TD diastolik ≥90 mmHg
Mulailah pengobatan penurun BP.
Kaji TD satu bulan setelah memulai pengobatan. Jika stabil, kaji ulang setiap 3-6 bulan. Jika tidak stabil, sesuaikan dosis dan kaji ulang setiap bulan sampai TD terkontrol.
atau
TD diastolik lebih dari 120 mmHg
Tidak ada tanda atau gejala yang menunjukkan kerusakan organ target
atau
TD diastolik lebih dari 120 mmHg
Menampilkan tanda atau gejala yang mengindikasikan kerusakan organ target
Gagal jantung
Gagal jantung didiagnosis secara klinis, ketika jantung tidak mampu memberikan oksigenasi yang cukup ke tubuh. Tes diagnostik yang paling umum untuk mengevaluasi gagal jantung dan membantu menentukan penyebabnya adalah ekokardiogram.
Ada berbagai jenis gagal jantung. Gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang berkurang, yang dikenal sebagai HFrEF, (sebelumnya disebut gagal jantung sistolik) adalah ketika fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 45%.
Lisinopril dapat digunakan dalam pengobatan HFrEF.
Diuretik juga merupakan terapi lini pertama yang digunakan untuk mengobati gagal jantung.
Serangan jantung
Lisinopril digunakan setelah serangan jantung ketika fraksi ejeksi berkurang atau ada tekanan darah tinggi
Lisinopril biasanya diberikan dalam waktu 24 jam setelah serangan jantung bersamaan dengan obat lain, seperti aspirin, beta-blocker, dan obat trombolitik (pelarut gumpalan).
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
Lisinopril tidak cocok untuk semua orang dan harus diambil dengan hati-hati atau dihindari dengan pasti
situasi. Kondisi di mana lisinopril dikontraindikasikan meliputi:
- Hipersensitivitas obat: Anda tidak dapat menggunakan lisinopril jika Anda alergi terhadapnya, atau alergi terhadap bahan tidak aktif dalam obat. Beri tahu dokter Anda tentang alergi obat apa pun, terutama jika Anda pernah alergi terhadap inhibitor ACE lainnya di masa lalu.
- Riwayat angioedema: Angioedema adalah reaksi alergi yang menyebabkan pembengkakan pada wajah, lidah, laring, tungkai, dan perut. Jika Anda memiliki riwayat angioedema, meskipun tidak terkait dengan terapi penghambat ACE, hal itu dapat meningkatkan risiko angioedema saat Anda menerima lisinopril.
- Saat mengambil Tekturna (aliskiren): Ini digunakan untuk pengobatan diabetes dan hipertensi. Jika diminum bersamaan dengan lisinopril, dapat menyebabkan hipotensi parah (tekanan darah rendah), masalah ginjal, dan kadar kalium tinggi.
Kondisi di mana lisinopril harus digunakan dengan hati-hati meliputi:
- Hipotensi yang sudah ada sebelumnya: Ini termasuk orang yang menggunakan diuretik dosis tinggi atau mereka yang menderita penyakit jantung iskemik, penyakit serebrovaskular, hiponatremia, penyakit ginjal stadium akhir, atau gagal jantung dengan tekanan darah sistolik di bawah 100.
- Gangguan fungsi ginjal: Ini termasuk orang dengan penyakit ginjal kronis atau gagal jantung kongestif yang parah. Jika lisinopril digunakan, dokter harus rutin melakukan pemeriksaan fungsi ginjal.
Penghambat ACE lainnya
Ada beberapa penghambat ACE lain yang disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat, termasuk:
- Accupril (quinapril)
- Aceon (perindopril)
- Altace (ramipril)
- Capoten (kaptopril)
- Lotensin (benazepril)
- Mavik (trandolapril)
- Monopril (fosinopril)
- Univasc (moexipril)
- Vasotec oral dan suntik (enalapril / enalaprilat)
Lisinopril memiliki waktu paruh obat 12 jam, setara dengan Lotensin (benazepril) dan Vasotec (enalapril). Namun, waktu paruh lebih lama daripada obat-obatan seperti Capoten (kaptopril), yang memiliki waktu paruh kurang dari tiga jam, atau Accupril (quinapril), yang memiliki waktu paruh dalam dua jam.
Setengah hidup
Waktu paruh obat adalah waktu yang dibutuhkan agar konsentrasi obat menurun hingga setengah dari nilai aslinya. Waktu paruh digunakan untuk memperkirakan berapa lama obat dikeluarkan dari tubuh Anda.
Dosis
Dosis lisinopril bervariasi tergantung pada usia pasien, berat badan, kondisi yang sedang dirawat, dan obat lain yang digunakan. Perawatan biasanya dimulai dengan dosis awal yang rendah dan kemudian meningkat secara bertahap sampai tujuan diagnostik terpenuhi.
Tablet Lisinopril tersedia dalam formulasi 2.5 miligram (mg), 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg, dan 40 mg. Untuk anak-anak, dosis dihitung berdasarkan miligram per kilogram berat badan (mg / kg).
Tablet Lisinopril dapat dilarutkan dalam air yang dimurnikan dan pemanis yang disebut OraSweet untuk digunakan pada anak-anak dan orang dewasa yang tidak dapat menelan pil (lihat "Cara Mengambil dan Menyimpan").
Dosis maksimum: 80 mg
Dosis maksimum: 0,61 mg / kg (sampai 40 mg)
Dosis maksimum: 40 mg
Dosis pada 24 jam: 5 mg
Dosis pada 48 jam: 10 mg
Dosis harian setelahnya: 10 mg
Semua dosis yang terdaftar sesuai dengan produsen obat. Periksa resep Anda dan bicarakan dengan dokter Anda untuk memastikan Anda mengambil dosis yang tepat untuk Anda.
Modifikasi
Dosis Lisinopril mungkin perlu dikurangi menjadi 5 mg jika digunakan bersama diuretik untuk mengobati hipertensi. Sebagai alternatif, dosis diuretik dapat diturunkan jika lisinopril ditambahkan ke rencana pengobatan gagal jantung.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Anda bisa mengonsumsi lisinopril dengan atau tanpa makanan. Dianjurkan untuk menelan tablet lisinopril utuh dengan minuman. Cobalah meminumnya pada waktu yang sama, setiap hari.
Jika Anda melewatkan dosis lisinopril, ambillah segera setelah Anda ingat. Jika lebih dari 24 jam berlalu sebelum Anda ingat untuk meminum lisinopril Anda, maka jangan membuat dosis yang terlupa — lewati saja. Penting untuk tidak menggandakan dosis.
Jika Anda perlu membuat lisinopril menjadi larutan oral, ikuti petunjuk pabrik pembuatan suspensi untuk 200 mililiter (mL) suspensi 1,0 mg / mL:
- Tambahkan 10 mL Air Murni USP ke dalam botol polietilen tereftalat (PET) yang berisi sepuluh tablet 20 mg ZESTRIL dan kocok setidaknya selama satu menit.
- Tambahkan 30 mL pengencer Bicitra dan 160 mL Ora Sweet ke dalam konsentrat dalam botol PET dan kocok perlahan selama beberapa detik untuk menyebarkan bahan.
- Suspensi harus disimpan pada atau di bawah 25 derajat C (77 derajat F) dan dapat disimpan hingga empat minggu.
- Kocok suspensi sebelum digunakan.
Sebelum menjadikan lisinopril menjadi larutan oral, diskusikan terlebih dahulu dengan dokter Anda untuk memastikan bahwa Anda memiliki bahan, larutan yang tepat, dan memahami tekniknya.
Simpan pada suhu ruangan terkontrol 20-25 C (68-77 F), dan lindungi dari kelembaban, pembekuan, atau panas berlebih.
Efek samping
Efek samping dari penggunaan lisinopril cenderung ringan dan biasanya membaik atau hilang saat tubuh Anda terbiasa dengan obat tersebut. Beberapa orang mungkin tidak mengalami gejala sama sekali. Namun, bicarakan dengan dokter Anda jika efek samping terus berlanjut, memburuk, tidak biasa, atau menjadi tidak tertahankan.
Umum
Efek samping yang umum dapat bervariasi tergantung pada kondisi yang sedang dirawat.
Efek samping saat menggunakan lisinopril untuk pengobatan hipertensi:
- Batuk
- Pusing
- Sakit kepala
Efek samping saat menggunakan lisinopril untuk pengobatan gagal jantung:
- Hipotensi
- Nyeri dada
- Pusing
- Peningkatan kreatinin
- Hiperkalemia (kadar kalium tinggi)
- Syncope (pingsan)
Efek samping saat menggunakan lisinopril untuk pengobatan serangan jantung:
- Hipotensi
- Disfungsi endokrin
- Kelelahan
- Fizziness
- Syncope (pingsan)
- Sembelit, perut kembung, atau diare
- Encok
- Kulit ruam, gatal-gatal, atau fotosensitifitas
- Ketidakmampuan
Daftar lengkap dari efek samping yang umum dapat dilihat di informasi resep produsen.
Berat
Carilah perawatan darurat jika salah satu dari efek samping yang parah berikut ini terjadi:
- Pembengkakan pada wajah, tenggorokan, lidah, atau bibir
- Ruam atau gatal-gatal
- Pembengkakan pada tangan, kaki, pergelangan kaki, atau tungkai bawah
- Kesulitan bernapas atau menelan
- Detak jantung tak teratur
- Pusing atau pingsan
- Kesulitan buang air kecil
Gejala ini bisa menjadi tanda anafilaksis atau gagal ginjal akut dan membutuhkan perhatian segera.
Peringatan dan Interaksi
Tidak diketahui apakah lisinopril disekresikan dalam ASI. Karena potensi reaksi merugikan yang parah pada bayi menyusui akibat penghambat ACE, menyusui atau pengobatan harus dihentikan.
Peringatan Kotak Hitam
Lisinopril adalah obat Kategori D Kehamilan dengan potensi cacat lahir dan kematian janin. Perawatan harus dihentikan jika kehamilan terdeteksi.
Dalam kasus yang jarang terjadi, lisinopril dapat menyebabkan serangkaian masalah hati, yang dimulai dengan penyakit kuning (kulit atau mata yang menguning) dan berlanjut ke gagal hati dan terkadang kematian. Cari perawatan segera jika gejala hepatitis berkembang.
Interaksi obat dapat memengaruhi cara kerja obat lain atau meningkatkan risiko efek samping yang serius. Interaksi obat dapat terjadi saat mengonsumsi lisinopril dengan obat-obatan berikut ini:
- Diuretik
- Antidiabetik
- Agen antiinflamasi non steroid (NSAID) termasuk inhibitor siklooksigenase-2 selektif (inhibitor COX-2)
- Blokade ganda dari sistem renin-angiotensin (RAS)
- Litium
- Emas
- Target mamalia penghambat rapamycin (mTOR)
Beri tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda minum sehingga mereka dapat menyesuaikan pengobatan Anda dan memantau interaksi obat.
