Grace Cary / Getty Images
Poin Penting
- Tinjauan sistematis menemukan bahwa naltrexone dosis rendah menjanjikan dalam mengelola kondisi nyeri kronis yang meluas.
- Naltrexone dosis rendah dianggap kurang adiktif dibandingkan obat opioid, yang juga digunakan untuk mengatasi nyeri kronis.
- Naltrexone dosis rendah dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat yang ada yang digunakan untuk mengatasi nyeri kronis.
Bagi orang yang hidup dengan nyeri kronis, mungkin keputusan yang sulit untuk mulai minum obat untuk mengatasi nyeri. Orang yang menggunakan opioid untuk nyeri kronis mungkin berisiko mengalami kecanduan opioid.
Tetapi para peneliti telah menemukan bahwa naltrexone dosis rendah, obat yang secara tradisional digunakan untuk membantu orang yang telah berjuang dengan penyalahgunaan zat, dapat membantu dalam mengobati kondisi nyeri kronis yang meluas. Beberapa dari kondisi ini meliputi:
- Fibromyalgia
- Sindrom nyeri regional kompleks
- Nyeri panggul kronis
- Sistitis interstisial.
Tinjauan sistematis termasuk delapan artikel untuk evaluasi yang semuanya melihat kemampuan naltrexone dosis rendah untuk mengurangi intensitas nyeri kronis. Ulasan tersebut diterbitkan dalam edisi Desember 2020 dariJurnal American Dental Association.
Para peneliti percaya bahwa naltrexone dosis rendah (LDN) juga dapat digunakan untuk mengatasi nyeri orofasial — nyeri pada wajah dan mulut. "LDN telah digunakan sebagai alat manajemen yang penyedia perawatan gigi dapat menawarkan pasien nyeri wajah kronis," tulis para peneliti.
Apa itu Naltrexone Dosis Rendah?
Naltrexone adalah obat yang secara tradisional digunakan untuk membantu orang dengan masalah penyalahgunaan zat menghindari minum alkohol atau minum obat yang tidak diresepkan. Naltrexone tidak dianggap adiktif. Ini diberikan dalam bentuk tablet, bila diambil di rumah, dan biasanya diminum sekali sehari.
Naltrexone dosis tinggi telah dikaitkan dengan kerusakan hati.
Penelitian dari dekade terakhir menunjukkan naltrexone dosis rendah membantu mengatasi rasa sakit akibat kondisi kronis. Sebuah studi tahun 2014 yang diterbitkan diReumatologi KlinisJurnal, misalnya, menemukan bahwa pada pasien dengan fibromyalgia (FM), naltrexone dosis rendah memiliki penanda anti-inflamasi. "Individu dengan [laju sedimentasi eritrosit] yang lebih besar pada awal mengalami penurunan rasa sakit yang lebih besar saat mengonsumsi LDN, meskipun fakta bahwa FM tidak dianggap sebagai gangguan inflamasi klasik, dan nilai LED berada dalam kisaran normal hingga normal tinggi," tulis para peneliti.
Ilan Danan, MD, MSc, ahli saraf olahraga dan spesialis manajemen nyeri di Center for Sports Neurology and Pain Medicine di Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute di California, memberi tahu Verywell bahwa dia akan mempertimbangkan untuk memberikan naltrexone dosis rendah kepada orang dengan nyeri kronis yang memiliki riwayat masalah penyalahgunaan zat. "Bagi mereka yang telah berjuang dengan kecanduan tidak diragukan lagi, itu akan menjadi dasar kesabaran di mana orang akan mempertimbangkannya," kata Danan.
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Jika Anda hidup dengan nyeri kronis dan memiliki riwayat masalah penyalahgunaan zat, penting untuk mempertimbangkan potensi kecanduan obat yang digunakan untuk mengobati nyeri kronis, seperti banyak opioid. Naltrexone dosis rendah telah menjanjikan dalam menangani nyeri kronis dan bukan obat adiktif, jadi mungkin pilihan yang baik untuk berdiskusi dengan dokter Anda.
Bukti Pengurangan Nyeri
Tinjauan sistematis Desembermenyoroti bagaimana di empat penelitian, orang-orang melaporkan sendiri merasakan penurunan atau peningkatan toleransi terhadap nyeri kronis saat mengonsumsi 4,5 miligram (mg) naltrexone dosis rendah untuk fibromyalgia.
Dalam praktiknya sendiri, Medhat F. Mikhael, MD, spesialis manajemen nyeri dan direktur medis program non-operasi di Spine Health Center di MemorialCare Orange Coast Medical Center di California, telah menyaksikan sendiri efektivitas naltrexone dosis rendah. pasien.
"Dua mg sampai 3 mg sekali sehari telah efektif pada beberapa pasien. Kami telah mencapai 4 atau 5 mg," Mikhael memberitahu Verywell. "Ini adalah obat yang sangat aman untuk digunakan, dan profil efek sampingnya sangat, sangat rendah."
Sementara efek samping utama dari naltrexone dosis rendah jarang terjadi, Mikhel mengatakan bahwa beberapa pasiennya yang mengalaminya dapat terus minum obat ini sesuai resep. "Beberapa pasien melaporkan beberapa kelelahan dan beberapa kecemasan, beberapa pusing, tetapi [itu] sangat, sangat jarang," katanya.
Tinjauan sistematis juga melihat peran naltrexone dosis rendah dalam menurunkan tingkat sitokin pro-inflamasi. Sitokin memengaruhi pertumbuhan sel darah dan sel lain yang membantu tubuh menghasilkan respons imun dan peradangan yang normal. Jika terjadi peradangan tingkat tinggi pada sitokin, tubuh akan memiliki respons imun yang tidak tepat.
Ulasan tersebut menyoroti sebuah studi tahun 2017 yang mengamati tingkat sitokin orang dengan fibromyalgia yang telah menggunakan naltrexone dosis rendah selama delapan minggu. Studi tersebut menemukan bahwa naltrexone dosis rendah membantu mengurangi peradangan pada sitokin.
Mengelola Nyeri Kronis versus Akut
Saat merawat nyeri akut seperti cedera muskuloskeletal dan nyeri pasca operasi, Danan tidak menganjurkan agar orang-orang diberi resep naltrexone dosis rendah. Tinjauan tersebut hanya melihat studi yang meninjau efektivitas naltrexone dosis rendah pada orang dengan nyeri kronis, bukan nyeri akut.
"Ini benar-benar untuk mereka yang menghadapi rasa sakit tingkat tinggi, hari demi hari, yang memengaruhi kualitas hidup mereka," kata Danan. "Obat-obatan seperti naltrexone mungkin lebih membantu bagi mereka yang akan terkena rasa sakit seumur hidup sampai tingkat tertentu."
Makalah 2013 yang diterbitkan diDokter Keluarga Amerikajurnal merekomendasikan bahwa perawatan farmakologis berikut dipertimbangkan untuk nyeri akut:
- Acetaminophen adalah pengobatan lini pertama untuk nyeri akut paling ringan sampai sedang.
- Ibuprofen dan naproxen adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) lini pertama yang baik untuk nyeri akut ringan hingga sedang berdasarkan keefektifan, profil efek samping, biaya, dan ketersediaan yang dijual bebas.
- NSAID selektif siklooksigenase-2 adalah obat lini kedua untuk nyeri ringan sampai sedang berdasarkan keefektifannya yang serupa dengan NSAID non-selektif dan biaya yang lebih besar.
Menggabungkan Naltrexone Dosis Rendah Dengan Obat Lain
Alih-alih mengganti satu obat yang digunakan untuk mengobati nyeri kronis dengan yang lain, Mikhael menggunakan pendekatan multimodal. "Kami selalu mengatakan bahwa rasa sakit itu seperti monster," katanya. "Satu-satunya cara untuk membunuh monster itu adalah dengan menembaknya dari sudut yang berbeda dan mekanisme aksi yang berbeda.
Mikhael mungkin meresepkan naltrexone dosis rendah untuk mengobati pasien yang menderita fibromyalgia. Jika rasa sakit pasien masih belum tertangani, Mikhael mungkin meresepkan pregabalin, obat nyeri saraf, sebagai tambahan. "Kadang-kadang kami juga menggunakan naltrexone dosis rendah, kami melihat beberapa hasil, tetapi ada faktor lain yang perlu kami dorong lebih jauh, atau membantu hal lain yang tidak tercapai oleh naltrexone dosis rendah," katanya. "Namun, kombinasi keduanya bisa sangat aman dan saling melengkapi dan memberi kami hasil yang baik."
Perawatan multimodal untuk nyeri kronis non-opioid lebih efektif dalam mengobati nyeri kronis daripada hanya minum obat opioid karena berbagai alasan, menurut Mikhael. Salah satu alasannya adalah pasien nyeri kronis dapat mengalami hiperalgesia, peningkatan kepekaan terhadap nyeri.
Orang yang menggunakan opioid untuk mengatasi nyeri kronis juga dapat mengembangkan ketergantungan padanya. "Para pasien ini menggunakan narkotika ... mereka pikir itu memberi mereka hasil yang baik," kata Mikhael. "Tiga tahun kemudian, rasa sakitnya kembali ke delapan pada skala nol sampai 10 ... Itu karena sistem saraf pusat menyesuaikan diri."
Mikhael juga menemukan bahwa gabapentin, obat antikonvulsan dan nyeri saraf, dan antidepresan trisiklik dapat membantu bila dikombinasikan dengan naltrexone dosis rendah untuk mengatasi nyeri kronis.
Perawatan Non-Farmakologis untuk Nyeri Kronis
Selain minum obat untuk membantu mengatasi nyeri kronis, ada perawatan di luar obat yang dapat dilakukan orang. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit menyarankan agar orang dengan kondisi nyeri kronis umum mengejar yang berikut:
- Jika Anda mengalami nyeri punggung bawah, sebaiknya batasi tirah baring, olahraga, lakukan terapi perilaku kognitif (CBT), dan lakukan rehabilitasi interdisipliner.
- Jika Anda mengalami migrain, sebaiknya hindari pemicu migrain Anda, lakukan CBT, rileks, dapatkan biofeedback, dan lakukan terapi olahraga.
- Jika Anda menderita osteoartritis, Anda harus berolahraga dan berusaha memiliki berat badan yang sehat.
- Jika Anda menderita fibromyalgia, Anda harus melakukan latihan aerobik berdampak rendah, CBT, mendapatkan biofeedback, dan berpartisipasi dalam rehabilitasi interdisipliner.
.jpg)
