Gejala Artritis Tulang Belakang Lumbar

Arthritis adalah masalah umum pada tulang belakang lumbal (lima tulang yang menyusun punggung bawah). Meskipun artritis tulang belakang lumbal paling sering terlihat pada orang tua, hal ini juga dapat memengaruhi pekerja berat, orang yang mengalami obesitas, atau siapa saja yang pernah mengalami cedera tulang belakang sebelumnya.

Artritis tulang belakang lumbal biasanya terjadi pada persendian yang menghubungkan segmen tulang belakang yang disebut vertebra. Setiap vertebra terhubung di tiga tempat. Di depan sumsum tulang belakang, tulang belakang dipisahkan oleh cakram tulang belakang seperti bantalan. Di belakang sumsum tulang belakang, tulang belakang dihubungkan oleh dua sendi kecil yang disebut sendi facet. Sendi facet, bersama dengan tulang belakang, memungkinkan gerakan tulang belakang, termasuk menekuk ke depan, memutar ke samping, atau melengkungkan punggung.

Jenis artritis paling umum yang memengaruhi tulang belakang adalah osteoartritis, juga dikenal sebagai artritis keausan. Perkembangan osteoartritis di tulang belakang secara khusus disebut sebagai spondylosis.

Artritis tulang belakang lumbal biasanya terlihat bersamaan dengan gangguan tulang belakang lainnya. Diantara mereka:

• Degenerasi cakram adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kerusakan sendi facet akibat keausan jangka panjang. Kerusakan yang disebabkan oleh degenerasi cakram memungkinkan berkembangnya osteoartritis.
• Stenosis tulang belakang adalah penyempitan ruang di dalam tulang belakang yang disebabkan oleh pertumbuhan tulang yang berlebihan. Osteoartritis adalah penyebab utamanya, kondisi yang dapat menjepit saraf dan menyebabkan nyeri saraf yang menjalar.

Gejala

Ketika sendi tulang belakang lumbal menjadi rematik, gerakan di punggung bawah bisa menjadi nyeri dan kaku. Meskipun berbagai upaya dapat dilakukan untuk meredakan gejala-gejala ini, kondisinya cenderung progresif dan memburuk seiring berjalannya waktu.

Orang dengan spondylosis lumbal akan sering memperhatikan bahwa punggung bawah mereka sangat kaku di pagi hari dan secara bertahap mengendur sepanjang hari. Gejala cenderung memburuk dengan aktivitas yang lama atau berat. Bahkan duduk dalam waktu lama bisa menyebabkan ketidaknyamanan.

Seiring perkembangan penyakit, yang memicu malformasi tulang yang terus meningkat, taji tulang (osteofit) dapat berkembang dan menekan langsung pada akar saraf. Hal ini dapat menyebabkan radikulopati lumbal, yang biasa disebut linu panggul.

Linu panggul ditandai dengan nyeri tajam dan menusuk yang berasal dari sekitar punggung bawah atau bokong dan menjalar ke kaki atau paha bagian dalam (tergantung pada akar saraf mana yang terpengaruh). Kondisi ini mungkin kronis atau terjadi dengan gerakan atau jenis aktivitas fisik tertentu.

Gejala lain mungkin termasuk kelemahan otot, kejang otot, sakit kepala, dan sensasi kesemutan yang tidak nyaman (neuropati perifer).

Diagnosa

Artritis tulang belakang lumbal biasanya didiagnosis berdasarkan gejala, riwayat medis, dan tes pencitraan Anda. Sinar-X dapat digunakan untuk mencari kerusakan tulang, taji tulang, dan hilangnya tulang rawan atau cakram tulang belakang. Magnetic Resonance Imaging (MRI) dapat digunakan untuk mendiagnosis kerusakan tulang rawan dini karena lebih mampu untuk memvisualisasikan jaringan lunak.

Diagnosis banding termasuk spondyloarthropathy, osteoporosis dengan faktor kompresi berikutnya, dan terkadang kanker prostat atau kanker payudara. Tes darah dan tes pencitraan dapat membantu mengesampingkan hal ini.

Pengobatan

Perawatan artritis tulang belakang lumbal diarahkan oleh gejala yang dialami dan karakteristik kerusakan sendi atau tulang. Kebanyakan dokter akan mengambil pendekatan konservatif saat pertama kali memulai pengobatan dan hanya mengeksplorasi pilihan yang lebih invasif jika rasa sakit atau gangguan menjadi parah.

Di antara beberapa perawatan yang lebih umum digunakan untuk mengobati radang sendi tulang belakang lumbal:

• Terapi fisik digunakan untuk memperkuat otot-otot tulang belakang lumbar. Dengan menopang tulang belakang dengan otot yang lebih kuat, lebih sedikit beban yang ditempatkan pada sendi facet.
• Penurunan berat badan memperbaiki gejala hanya dengan mengurangi tekanan pada vertebra lumbal. Meskipun penurunan berat badan bisa jadi sulit bagi mereka yang sudah mengalami penurunan berat badan, olahraga berdampak rendah (seperti berenang) yang dikombinasikan dengan diet rendah kalori sering kali dapat mencapai hasil yang diperlukan untuk mengurangi rasa sakit.
• Obat anti inflamasi dapat mengurangi pembengkakan dan peradangan di dalam dan sekitar sendi vertebral. Meskipun obat-obatan yang dijual bebas seperti Aleve (naproxen) atau Advil (ibuprofen) sering kali dapat memberikan kelegaan yang cukup, obat resep yang lebih kuat seperti Voltaren (diklofenak) dan Arthrotec (diklofenak / misoprostol) terkadang diperlukan.
• Penggunaan es dan panas juga efektif dalam meredakan nyeri punggung pinggang. Panas dapat membantu "mengendurkan" tulang belakang sebelum beraktivitas, sedangkan es paling baik digunakan setelah aktivitas untuk mengurangi peradangan.
• Perawatan chiropractic secara populer dieksplorasi sebagai cara untuk "memanipulasi" tulang belakang. Sementara perawatan tidak mengubah keselarasan tulang belakang seperti yang disarankan beberapa orang, mereka mungkin memberikan bantuan jangka pendek dengan melonggarkan segmen vertebral yang terkompresi.
• Suntikan epidural melibatkan pemberian steroid yang dikenal sebagai kortison di dalam atau di sekitar saraf terjepit. Kortison dapat melemahkan sistem kekebalan, sehingga meredakan peradangan lokal dan nyeri radikuler.
• Fusi tulang belakang adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk menghilangkan gerakan antara tulang belakang yang berdampingan. Ketika semua perawatan lain gagal memberikan kelegaan, fusi tulang belakang mungkin merupakan pilihan yang masuk akal untuk pengobatan facet arthritis yang parah.

Perawatan pelengkap termasuk akupunktur, pijat, terapi magnet, pengobatan naturopati, dan bentuk terapi punggung langsung atau tidak langsung lainnya. Meskipun bukti ilmiah yang mendukung perawatan ini sebagian besar kurang, sebagian besar memiliki sedikit efek samping dan merupakan pilihan yang masuk akal jika digunakan bersama dengan perawatan medis standar.