Gambaran Umum Tahapan Kanker Paru-paru

Kanker paru-paru dipentaskan untuk menggambarkan tingkat keparahan penyakit dan, pada gilirannya, mengarahkan pengobatan yang tepat. Pementasan kanker paru-paru didasarkan pada serangkaian tes yang menentukan jenis penyakit yang terlibat, seberapa besar tumor primer (asli), dan seberapa jauh kanker mungkin atau mungkin tidak menyebar (bermetastasis).

Menentukan stadium kanker paru-paru Anda adalah salah satu langkah terpenting setelah diagnosis awal. Ini bisa menjadi proses yang terlibat, membutuhkan kesabaran karena beberapa tes dan prosedur dilakukan. Tetapi stadium yang akurat dari kanker paru-paru Anda tidak hanya dapat membantu Anda mencapai respons pengobatan yang optimal tetapi juga membantu dalam memprediksi kemungkinan hasil dari penyakit Anda, yang dikenal sebagai prognosis.

Sistem stadium bervariasi berdasarkan apakah Anda menderita kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC), yang menyumbang sekitar 85% diagnosis, atau kanker paru-paru sel kecil (SCLC), yang menyumbang 15% kasus.

Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil

Tonton Sekarang: Tinjauan Pementasan Untuk Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil

Kanker paru-paru non-sel kecil adalah sekelompok kanker yang berperilaku serupa, tiga yang paling umum di antaranya adalah adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, dan karsinoma sel besar. Jenis NSCLC ini bervariasi menurut bagian paru-paru tempat asalnya dan kecepatan pertumbuhan dan penyebarannya.

Meskipun masing-masing memiliki ciri dan hasil yang berbeda, semua kanker dipentaskan dengan cara yang sama. Sebagai kelompok, NSCLC dibagi menjadi lima tahap, mulai dari tahap 0 hingga tahap 4.

Dari jumlah tersebut, sebagian besar didiagnosis pada tahap 3 dan 4, menurut sebuah studi 2013 yang diterbitkan dalam jurnal tersebutThorax:

Tahap 0

Stadium 0 NSCLC, juga dikenal sebagai karsinoma in situ atau prakanker, adalah diagnosis yang cukup jarang karena jarang memiliki gejala apa pun.Ketika penyakit ini terdeteksi sedini ini, biasanya karena pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) yang dilakukan untuk skrining kanker paru tahunan pada individu berisiko tinggi.

Menurut definisi, stadium 0 NSCLC terbatas pada lapisan saluran udara dan belum menyebar ke paru-paru itu sendiri. Jika tidak diobati, prakanker bisa berkembang menjadi kanker.

Stadium 0 NSCLC biasanya diobati dengan pembedahan, seperti reseksi baji (operasi pengangkatan sebagian paru-paru) atau reseksi lengan (jika tumor terletak di persimpangan di mana batang tenggorokan memasuki paru-paru). Tidak diperlukan kemoterapi atau terapi radiasi.

Jika pembedahan tidak memungkinkan karena kesehatan seseorang atau lokasi tumor, bentuk radiasi yang ditargetkan yang disebut stereotactic body radiotherapy (SBRT) dapat digunakan dengan tujuan menyembuhkan penyakit.

Semua stadium kanker paru bersifat invasif kecuali stadium 0.

Tahap 1

Stadium 1 NSCLC didiagnosis ketika tumor bersifat invasif tetapi belum menyebar ke kelenjar getah bening.

Tahap 1 NSCLC selanjutnya dipecah menjadi dua subtipe:

• Stadium 1a: Tumor berdiameter kurang dari 3 sentimeter (cm), atau 1¼ inci, dan bagian yang telah menginvasi jaringan paru-paru yang lebih dalam tidak lebih dari ½ cm (kurang dari ¼ inci).
• Stadium 1b: Tumor berdiameter lebih dari 3 cm tetapi tidak lebih dari 4 cm (lebih dari 1½ inci). Kanker stadium Ib pasti telah tumbuh menjadi salah satu saluran udara utama (bronkus) atau selaput yang mengelilingi paru-paru (pleura viseral).

Untuk beberapa orang dengan NSCLC stadium 1a, operasi kanker paru mungkin satu-satunya pengobatan yang diperlukan. Reseksi baji biasanya hanya dipertimbangkan jika tumornya sangat kecil. Jika tidak, lobektomi (di mana salah satu lobus paru-paru diangkat) menawarkan peluang penyembuhan yang jauh lebih baik.

Untuk kanker paru stadium 1b atau kasus dengan gambaran agresif (seperti yang dapat terjadi dengan karsinoma sel besar), ahli onkologi dapat merekomendasikan kemoterapi adjuvan. Ini adalah bentuk kemoterapi yang diberikan setelah operasi untuk membantu memastikan bahwa semua sel kanker telah mati.

Jika Anda memiliki kondisi kesehatan serius yang menghalangi Anda untuk menjalani operasi, SBRT dapat digunakan.

Tahap 2

Stadium 2 NSCLC adalah kanker terlokalisasi yang belum menyebar ke luar satu paru atau kelenjar getah bening di sisi paru tersebut. Tumor mungkin lebih besar atau lebih kecil dari kanker stadium 1 tetapi telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, saluran udara, atau jaringan pleura viseral.

Tahap 2 NSCLC dipecah sebagai berikut:

• Stadium 2a: Tumor lebih besar dari 4 cm tetapi tidak lebih dari 5 cm (2 inci) dan telah menyebar ke bronkus atau pleura viseral tetapi tidak di sekitar kelenjar getah bening.
• Stadium 2b: Tumor berukuran antara 3 dan 5 cm dan telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, atau antara 5 dan 7 cm (2¾ inci) dan belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya. Saluran udara atau pleura visceral juga terpengaruh.

Perawatan untuk NSCLC stadium 2 biasanya melibatkan operasi kanker paru-paru yang diikuti dengan kemoterapi. Jika ada sel kanker yang tersisa setelah pengobatan, putaran kemoterapi lainnya (atau kemoterapi dengan radiasi, yang dikenal sebagai kemoradiasi) dapat digunakan.

Tahap 3

Stadium 3 NSCLC berarti kanker telah menyebar ke jaringan (regional) terdekat. Ada kanker stadium lanjut lokal dan stadium lanjut 3, yang terakhir lebih sulit diobati.

Tahap 3 NSCLC dipecah sebagai berikut:

• Stadium 3a: Tumor, digambarkan sebagai tumor lokal, berukuran lebih kecil dari 5 cm dan telah menyebar ke kelenjar getah bening karina (tulang rawan di antara paru-paru); berukuran antara 5 dan 7 cm dan telah menyebar ke kelenjar getah bening hilar (tempat bronkus memasuki paru); atau lebih besar dari 7 cm dan telah tumbuh menjadi organ yang berdekatan di dada (seperti jantung atau diafragma) dengan atau tanpa keterlibatan kelenjar getah bening.
• Stadium 3b: Tumor, digambarkan sebagai stadium lanjut, dapat memiliki berbagai ukuran dan telah menyebar ke kelenjar getah bening supraclavicular (sekitar tulang selangka) atau sisi berlawanan dari dada, atau dimanifestasikan dengan dua atau lebih tumor di satu atau kedua paru-paru.

Perawatan untuk NSCLC stadium 3a dan 3b sangat berbeda. Untuk stadium 3a, pembedahan dapat dilakukan dengan tujuan untuk menyembuhkan kanker. Ini biasanya disertai dengan kemoradiasi.

Sebaliknya, NSCLC stadium 3b dianggap tidak dapat dioperasikan. Alih-alih menyembuhkan, perawatan difokuskan pada memperpanjang hidup dan memastikan kualitas hidup sebaik mungkin.

Kemoradiasi biasanya digunakan untuk kanker paru stadium 3b jika Anda sehat dan cukup kuat untuk menoleransinya. Jika kontrol tercapai, obat imunoterapi Imfinzi (durvalumab) dapat digunakan hingga satu tahun untuk menjaga tumor tetap stabil. Jika kemoradiasi tidak dapat ditoleransi, obat imunoterapi Keytruda (pembrolizumab) dapat digunakan.

Tahap 4

Stadium 4 kanker paru non-sel kecil adalah kanker paru-paru stadium lanjut. Juga disebut kanker paru-paru metastatik, ini mengacu pada ukuran dan jenis NSCLC apa pun yang telah melakukan salah satu dari hal berikut:

• Menyebar dari satu paru ke paru lainnya
• Menyebar ke bagian tubuh yang lain
• Menyebar ke cairan di sekitar paru-paru atau jantung

Kanker paru-paru stadium 4 tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat diobati. Pembedahan jarang dilakukan kecuali tumor menyebabkan penyumbatan besar di saluran udara atau mengganggu fungsi jantung atau organ vital lainnya.

Selain kemoterapi, terapi radiasi, dan imunoterapi, ada terapi target yang lebih baru seperti Xalkori (crizotinib) dan Tarceva (erlotinib) yang mampu mengidentifikasi dan menyerang sel kanker dengan mutasi genetik tertentu (seperti mutasi EGFR, penataan ulang ALK, dan ROS1 pengaturan ulang). Bersama-sama, perawatan ini dapat membantu memperpanjang hidup dan memberikan Anda kualitas hidup yang lebih baik.

Uji klinis juga harus dipertimbangkan, memberi Anda akses ke perawatan eksperimental ketika obat yang tersedia saat ini terbukti tidak dapat ditoleransi atau tidak efektif.

Kanker Paru-Paru Sel Kecil

Kanker paru-paru sel kecil adalah bentuk penyakit yang kurang umum yang cenderung lebih agresif daripada NSCLC dan jauh lebih mungkin kambuh setelah pengobatan.

Ada dua jenis utama SCLC: karsinoma sel kecil (juga dikenal sebagai karsinoma sel oat) dan karsinoma sel kecil gabungan (di mana terdapat sel kanker paru-paru kecil dan non-kecil). Pilihan pengobatan untuk SCLC bervariasi tergantung pada jenisnya. tahap penyakit itu masuk.

Tidak seperti kanker paru-paru non-sel kecil, kanker paru-paru sel kecil diketahui hanya menjadi dua tahap: SCLC stadium terbatas dan SCLC stadium ekstensif.

Panggung Terbatas

Sekitar sepertiga orang didiagnosis pada tahap paling awal kanker paru-paru sel kecil, yang dikenal sebagai SCLC stadium terbatas. Tumor ini hanya terdapat di satu paru-paru tetapi mungkin juga telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi dada yang sama .

SCLC yang telah menyebar ke kelenjar getah bening supraclavicular atau kelenjar getah bening mediastinal (di tengah dada) juga dapat dianggap sebagai SCLC stadium terbatas.

SCLC stadium terbatas sering diobati secara agresif dengan tujuan menyembuhkan penyakit. Ini mungkin melibatkan:

• Kemoterapi saja
• Kemoradiasi di dada
• Pembedahan diikuti dengan kemoterapi
• Pembedahan diikuti dengan kemoradiasi
• SBRT diikuti dengan kemoterapi (jika pembedahan tidak memungkinkan)

Panggung Ekstensif

Sekitar dua pertiga orang yang didiagnosis dengan SCLC memiliki penyakit stadium ekstensif, bentuk yang lebih lanjut dari kanker paru-paru sel kecil. Dengan SCLC stadium ekstensif, salah satu hal berikut ini benar:

• Tumor hadir di kedua paru-paru
• Tumor telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh, paling sering ke otak

SCLC stadium ekstensif tidak dapat disembuhkan dan jarang diobati dengan pembedahan. Meskipun cenderung menyebar secara agresif, SCLC merespon dengan baik terhadap kemoterapi (yang bekerja dengan menargetkan sel yang bereplikasi cepat).

Di antara pilihan pengobatan untuk SCLC stadium luas adalah:

• Kemoterapi saja
• Kemoterapi dengan obat imunoterapi seperti Opdivo (nivolumab)
• Kemoterapi diikuti dengan terapi penyinaran ke dada
• Kemoterapi diikuti dengan terapi penyinaran ke kepala (untuk mencegah penyebaran kanker ke otak)
• Radiasi ke otak, tulang belakang, tulang, atau bagian tubuh lain di mana kanker telah menyebar sebagai bagian dari pengobatan paliatif (digunakan untuk mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup)

Prognosa

Pementasan kanker paru-paru digunakan tidak hanya untuk mengarahkan pengobatan tetapi juga memprediksi perjalanan dan hasil dari penyakit. Kunci prognosisnya adalah tingkat kelangsungan hidup. Ini adalah persentase orang dengan penyakit yang diperkirakan akan hidup selama jangka waktu tertentu setelah diagnosis.

Tingkat kelangsungan hidup didasarkan pada setiap orang dengan penyakit tersebut, tanpa memandang usia dan kesehatan secara umum pada saat diagnosis. Dengan demikian, jika Anda dalam kondisi kesehatan yang baik, kemungkinan Anda untuk melebihi perkiraan waktu bertahan hidup akan lebih baik daripada orang-orang yang kesehatannya buruk.

Kebanyakan ahli epidemiologi menggunakan tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk tujuan perbandingan. Ini memprediksi proporsi orang yang akan hidupsetidaknyalima tahun setelah diagnosis. Semakin lanjut stadium kanker, semakin rendah tingkat kelangsungan hidup.

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk NSCLC dan SCLC setelah pengobatan adalah sebagai berikut:

• Tahap 0: 100%

• Tahap 1a: 90%

• Tahap 1b: 80%

• Tahap 2a: 65%

• Tahap 2b: 56%

• Tahap 3a: 41%

• Tahap 3b: 24%

• Tahap 4: 10%

• Panggung terbatas: 28%

• Panggung ekstensif: 6%

Ingatlah bahwa setiap orang berbeda dan setiap kanker berbeda. Meskipun penentuan stadium kanker paru-paru adalah alat yang sangat berharga untuk memastikan tingkat perawatan standar berdasarkan pemahaman terkini tentang penyakit tersebut, pemahaman tersebut berubah setiap hari.

Dengan diperkenalkannya imunoterapi yang lebih baru dan obat-obatan yang ditargetkan dengan cepat, Anda dapat berharap melihat waktu bertahan hidup meningkat untuk orang dengan NSCLC dan SCLC di tahun-tahun mendatang.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Daripada berfokus pada berapa lama Anda harus hidup, pelajari sebanyak mungkin tentang stadium penyakit Anda dan terus menilai perkembangan pengobatan baru.

Jika Anda ragu tentang rencana perawatan, jangan ragu untuk meminta pendapat kedua dari ahli di bidangnya. Anda dapat melakukannya dengan menghubungi spesialis di pusat perawatan yang ditunjuk oleh National Cancer Institute yang kemungkinan besar akan mendapat informasi terbaru tentang opsi dan protokol perawatan terbaru.