Degenerasi makula, juga dikenal sebagai degenerasi makula terkait usia (AMD), adalah nama untuk suatu kondisi yang melibatkan sekelompok penyakit mata degeneratif jangka panjang (kronis). AMD adalah penyebab utama kebutaan hukum di AS dan di banyak negara lain di seluruh dunia.
Kondisi ini melibatkan beberapa tahap, dari tahap awal, hingga menengah, dan terakhir, hingga tahap akhir (yang sering kali melibatkan kehilangan penglihatan). Tetapi tidak semua orang dengan AMD melewati semua tahapan, dan banyak orang tidak kehilangan penglihatan mereka; mereka yang mencapai tahap akhir gangguan seringkali mampu mempertahankan penglihatan normal untuk sebagian besar masa hidup mereka.
Jadi, apa garis waktu degenerasi makula dari perkembangan kehilangan penglihatan? Apa kata penelitian klinis?
Gambar Shidlovski / GettyPatologi AMD
AMD berdampak pada bagian retina yang disebut makula, menyebabkan kerusakan permanen, yang dapat menyebabkan distorsi visual dan akhirnya dapat menyebabkan kehilangan penglihatan. Makula adalah area oval kekuningan di dekat pusat retina di mata; itu adalah wilayah yang bertanggung jawab atas visi yang jelas dan lurus ke depan.
Retina adalah lapisan sel yang peka cahaya. Sel-sel ini memicu impuls saraf yang melewati saraf optik ke otak, tempat gambar visual terbentuk.
Degenerasi makula didiagnosis dengan pemeriksaan mata komprehensif dan tes lain seperti pemindaian retina. Endapan kuning kecil — disebut drusen — sering terdeteksi. Mereka adalah bagian normal dari penuaan.
Tetapi ketika drusen mulai tumbuh lebih besar dalam ukuran dan jumlah, mereka dapat menyebabkan kerusakan makula dan menempatkan seseorang pada risiko degenerasi makula. Begitu sejumlah dan ukuran drusen dapat dideteksi oleh dokter mata, ahli mata makula. Timeline degenerasi perkembangan kehilangan penglihatan dapat dimulai.
Garis waktu melibatkan beberapa tahap dan berbagai tingkat perkembangan, tergantung pada jenis degenerasi makula yang Anda alami.
Dua Bentuk AMD
Ada dua bentuk degenerasi makula terkait usia (AMD) termasuk bentuk basah dan bentuk kering. AMD kering melibatkan kehadiran drusen, serta perubahan pigmen yang dapat memengaruhi penglihatan seseorang dari waktu ke waktu; Biasanya, AMD kering berkembang sangat lambat.
AMD basah melibatkan pertumbuhan abnormal pembuluh darah di bawah retina yang bocor atau pecah, menyebabkan distorsi visual, titik kosong, dan penurunan penglihatan yang cepat. Beberapa orang mengalami gangguan penglihatan yang parah dalam beberapa hari atau minggu setelah AMD basah.
Garis Waktu Kehilangan Penglihatan
Anda mungkin menemukan sumber yang bertentangan mengenai garis waktu rata-rata yang terlibat dari diagnosis awal AMD hingga titik kehilangan penglihatan. Namun, menurut ahli mata Joshua Dunaief, MD, "Untungnya, sebagian besar pasien AMD dapat mempertahankan penglihatan yang baik sepanjang hidup mereka, dan bahkan mereka yang kehilangan penglihatan sentralnya hampir selalu mempertahankan penglihatan samping, atau penglihatan tepi."
Ada tiga tahap / fase degenerasi makula yang umumnya dikenali — awal, menengah, dan akhir.
AMD Tahap Awal
AMD tahap awal melibatkan endapan drusen berukuran sedang yang terlihat pada pemeriksaan mata. Tidak ada perubahan pigmen, dan biasanya tidak ada kehilangan penglihatan pada tahap penyakit ini. AMD tahap awal biasanya terdeteksi melalui pemeriksaan mata rutin oleh dokter mata (dokter mata) atau penyedia layanan kesehatan lainnya.
Selama tahap awal ini, dokter mata dapat mendeteksi drusen, jauh sebelum gejala muncul. Dokter mungkin menyarankan Anda untuk sering melakukan pemeriksaan mata untuk memantau tanda atau gejala baru yang dapat menunjukkan perkembangan degenerasi makula.
Meskipun Anda tidak memiliki gejala, sangat penting untuk mengikuti saran penyedia layanan kesehatan tentang keteraturan pemeriksaan mata setelah tahap awal AMD diidentifikasi.
Langkah-Langkah Tindakan Selama Tahap Awal
Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan, sebagai upaya untuk membantu mencegah perkembangan AMD setelah Anda awalnya didiagnosis dengan degenerasi makula stadium satu, ini termasuk:
- Jika Anda merokok, berhentilah merokok. Beberapa penelitian besar telah menunjukkan bahwa merokok meningkatkan risiko AMD lebih dari dua kali lipat.
- Makan makanan yang seimbang, kaya akan sayuran berdaun hijau tua (seperti selada romaine, kangkung, dan bayam), buah-buahan dan sayuran berwarna kuning dan oranye (seperti melon, aprikot, paprika oranye dan kuning, ubi jalar dan labu) dan lemak omega 6. asam (ditemukan pada ikan tangkapan liar, ikan air dingin, seperti salmon).
- Kunjungi dokter mata Anda secara teratur. Ikuti saran dokter Anda tentang seberapa sering Anda harus menjalani pemeriksaan mata.
- Mulailah melakukan saringan sendiri untuk memeriksa perkembangan AMD. Bagan Amsler, dengan garis horizontal dan vertikal, adalah alat skrining rumah yang paling umum untuk pengembangan ke DAL basah. Unduh bagan dan ikuti petunjuk untuk melakukan ujian mandiri. Dokter mata Anda dapat merekomendasikan seberapa sering Anda harus melakukan pemeriksaan. Beberapa ahli menyarankan pemeriksaan mingguan.
- Periksakan tekanan darah Anda secara teratur, lakukan pemeriksaan fisik rutin, dan pertahankan gaya hidup sehat jantung dalam hal diet, olahraga, dan mengelola stres. Menurut American Macular Degeneration Foundation (AMDF), faktor risiko AMD termasuk kelebihan berat badan atau memiliki penyakit jantung yang tidak terkendali atau tekanan darah tinggi.
- Hindari paparan sinar matahari yang cerah dalam jangka panjang tanpa pelindung mata.
Garis Waktu Kemajuan Dari Tahap Awal
Degenerasi makula terkait usia biasanya dimulai pada usia 55 atau lebih. Ada risiko perkembangan yang sangat rendah dari tahap awal ke tahap akhir AMD (yang melibatkan kehilangan penglihatan) dalam lima tahun setelah diagnosis.
Faktanya, satu penelitian menemukan bahwa hanya 15% dari mereka dengan drusen kecil saat didiagnosis, terus mengembangkan drusen besar. (yang sering terlihat selama AMD tahap menengah atau akhir).
AMD Tahap Menengah
AMD stadium menengah melibatkan drusen besar, atau beberapa drusen berukuran sedang dan / atau perubahan pigmen hadir di satu atau kedua mata, setelah diperiksa oleh dokter mata. Perubahan pigmen, juga disebut gangguan retinal pigment epithelium (RPE), dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.
RPE adalah lapisan berpigmen dari sel (terletak di antara retina dan lapisan pembuluh darah, yang disebut lapisan koroid). Studi menunjukkan bahwa RPE adalah tempat mulai terjadinya degenerasi makula. Fungsi RPE adalah untuk menyerap cahaya dan mengangkut nutrisi ke sel retinal.
Gejala yang biasanya terjadi selama tahap peralihan dapat berupa perubahan halus pada penglihatan, tetapi bagi banyak orang, belum ada gejala. Beberapa orang mulai melihat bintik hitam atau abu-abu di tengah bidang visual mereka, atau mereka mungkin kesulitan menyesuaikan dari lokasi dengan cahaya terang ke area redup.
Langkah-Langkah Tindakan Selama Tahap Menengah
Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan pada tahap ini:
- Vitamin khusus yang disebut vitamin AREDS2 dapat diresepkan untuk membantu memperlambat perkembangan AMD selama tahap peralihan, jika dokter mata Anda belum melakukannya.
- Ikuti rekomendasi dokter mata Anda tentang pemeriksaan mata dan pemeriksaan mandiri / rumah. Mereka dengan AMD menengah berada pada risiko yang jauh lebih tinggi untuk mengembangkan AMD tahap akhir (dengan kehilangan penglihatan).
Garis Waktu Dari Menengah hingga Tahap Akhir
Jika seseorang di tahap menengah AMD memiliki drusen besar di satu mata, ada kemungkinan 6,3% mengembangkan AMD tahap akhir (dengan kehilangan penglihatan) dalam lima tahun setelah diagnosis. Tetapi jika drusen besar ada di kedua mata, kemungkinan mengembangkan AMD tahap akhir meningkat menjadi 26%.
Dalam sebuah penelitian, sekitar 37% dari mereka yang berada di tahap menengah DAL dengan drusen sedang di satu mata, melanjutkan untuk mengembangkan drusen besar dan 71% dari mereka yang memiliki drusen sedang pada awal, mengembangkan drusen besar pada 10 tahun berikutnya. -up.
AMD Tahap Akhir
AMD tahap akhir melibatkan AMD bentuk basah atau AMD kering; pada tahap akhir, salah satu bentuk AMD menyebabkan distorsi penglihatan dan / atau kehilangan penglihatan. AMD bentuk basah berkembang jauh lebih cepat daripada bentuk kering, dan AMD basah lebih mungkin menyebabkan kehilangan penglihatan.
Ketika kehilangan penglihatan sentral dimulai, objek mungkin tampak terdistorsi atau buram pada awalnya, tetapi pada tahap akhir penyakit, objek di tengah garis penglihatan Anda tidak dapat dilihat sama sekali, meskipun di bidang perifer (penglihatan samping) objek biasanya masih terlihat, tetapi mungkin sulit untuk menguraikannya.
Pada tahap akhir penyakit, seseorang mungkin tidak lagi dapat mengenali wajah dan meskipun mereka mungkin masih memiliki penglihatan perifer (samping), mereka dapat dianggap buta secara hukum.
Langkah-Langkah Tindakan untuk AMD Tahap Akhir
Ada beberapa pilihan perawatan untuk AMD tahap akhir (termasuk perawatan untuk AMD basah atau kering). Langkah-langkah penting yang harus diambil setelah diagnosis AMD stadium akhir meliputi:
- Bicaralah dengan dokter mata Anda tentang pilihan pengobatan, ada banyak pilihan, dan pengobatan baru selalu ada.
- Diskusikan dengan dokter Anda pilihan operasi untuk menanamkan lensa yang dapat memperbesar tampilan gambar Anda dan memungkinkan bagian fungsional mata Anda mengambil alih dari bagian yang rusak. Operasi tidak berhasil untuk semua orang, tetapi ini adalah pilihan yang layak untuk beberapa orang dengan AMD tahap akhir.
- Jika operasi bukanlah pilihan untuk Anda, diskusikan pilihan untuk bekerja dengan terapis okupasi. Seorang terapis dapat membantu orang dengan gangguan penglihatan untuk mempelajari cara menggunakan berbagai jenis peralatan adaptif (seperti jam yang dapat didengar dan program komputer yang membaca halaman web dengan suara keras) untuk membantu Anda berfungsi lebih baik.
- Jika Anda telah didiagnosis dengan AMD basah, bicarakan dengan dokter mata Anda tentang pilihan pengobatan, peluncuran pengobatan baru seperti terapi anti-VEGF disebut-sebut telah merevolusi pengobatan AMD basah.
- Diskusikan gejala kecemasan atau depresi apa pun dengan dokter Anda dan terbuka untuk berbagai jenis perawatan yang tersedia (seperti pengobatan, konseling profesional, atau terapi). Penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan AMD biasa mengalami kecemasan dan / atau depresi karena banyak kerugian dan tantangan yang terlibat dalam memiliki penglihatan rendah.
Garis Waktu untuk AMD Tahap Akhir
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi berapa lama AMD mencapai tahap akhir, dimana terjadi kehilangan penglihatan.
Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan oleh Pusat Informasi Bioteknologi Nasional, sekitar 1 hingga 3 dari 100 orang dengan drusen kecil mengalami kehilangan penglihatan dalam lima tahun pertama diagnosis dan 50% dari mereka dengan drusen yang lebih besar mengalami kehilangan penglihatan tahap akhir dalam lima tahun. tahun.
Penting untuk dicatat bahwa dalam persentase kecil kasus, AMD kering dapat berkembang menjadi AMD basah. Faktanya, menurut American Macular Degeneration Foundation, sekitar 10% dari semua kasus degenerasi makula terkait usia menjadi AMD basah (biasanya seseorang mengalami AMD kering terlebih dahulu dan berkembang menjadi basah).
AMD basah biasanya berkembang dengan cepat dan kehilangan penglihatan dapat terjadi dalam beberapa hari jika tidak ditangani. Itulah alasan mengapa sangat penting untuk sering memeriksakan mata Anda dan melakukan pemeriksaan di rumah (seperti Amsler Chart) seperti yang diinstruksikan oleh dokter mata Anda.
.jpg)
