Terapi Pemeliharaan untuk Kanker Paru

Terapi pemeliharaan adalah terapi berkelanjutan untuk penyakit yang diberikan setelah pengobatan fase akut selesai.Dalam kasus kanker paru-paru, Anda akan menjalani kemoterapi lini pertama untuk jangka waktu terbatas, dan kemudian Anda mungkin menerima terapi pemeliharaan untuk menjaga agar kanker tetap terkendali. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kualitas hidup sekaligus menawarkan kesempatan untuk bertahan hidup lebih lama.

Bagaimana Terapi Perawatan Bekerja

Terapi pemeliharaan seringkali menjadi bagian dari strategi pengobatan untuk kanker paru-paru stadium lanjut yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya dengan pembedahan atau radiasi.

Terapi pemeliharaan digunakan untuk manajemen penyakit, bukan untuk menyembuhkan penyakit. Tujuannya adalah untuk mencapai kelangsungan hidup bebas perkembangan yang lebih lama (jumlah waktu Anda dapat hidup tanpa pertumbuhan kanker). Tetapi penting untuk diketahui bahwa terapi pemeliharaan tidak lebih dari pengobatan paliatif (yang hanya berfokus pada meredakan gejala).

Mendukung Pengobatan Kemoterapi

Terapi pemeliharaan semakin banyak digunakan dalam menangani kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC). Stadium 3A, stadium 3B, atau stadium 4 NSCLC diobati dengan kemoterapi. Kombinasi obat-obatan seringkali dapat menghentikan penyebaran kanker paru-paru metastasis.

Perawatan standar untuk NSCLC mencakup beberapa siklus kemoterapi yang mungkin mencakup obat-obatan platinum, seperti karboplatin, yang dikombinasikan dengan terapi yang ditargetkan dan / atau imunoterapi. Selain itu, kebanyakan pasien akan mengalami tingkat toksisitas dan efek samping yang tidak dapat diterima yang dapat berdampak parah pada kesehatan mereka.

Setelah kemoterapi selesai, kanker bisa mulai tumbuh lagi. Untuk membatasi pertumbuhan kanker setelah program standar kemoterapi, dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi pemeliharaan. Beberapa obat yang digunakan selama siklus pengobatan awal dapat dilanjutkan dan obat tertentu mungkin tidak digunakan selama terapi pemeliharaan untuk menghindari toksisitas.

Terapi pemeliharaan difokuskan pada mempertahankan keadaan di mana kanker terkendali. Anda cenderung tetap menjalani pengobatan ini kecuali jika Anda mengalami efek samping atau jika ada bukti bahwa tumor tumbuh dan menyebar lagi.

Tujuan Terapi Pemeliharaan

Ada beberapa cara terapi pemeliharaan dapat membantu pasien NSCLC:

• Identifikasi pengobatan yang lebih efektif: Tidak selalu mungkin untuk memprediksi obat mana yang paling efektif melawan kanker Anda. Obat baru yang diperkenalkan selama terapi pemeliharaan mungkin bekerja lebih baik daripada obat yang pernah Anda coba sebelumnya.
• Melindungi dari resistensi kemoterapi: Kadang-kadang obat kemoterapi yang bekerja dengan baik pada awalnya berhenti menjadi efektif, dan kanker mulai tumbuh kembali. Ini terjadi ketika kanker mengembangkan resistensi (bermutasi) setelah terpapar dalam waktu lama. Mengganti obat dapat membantu menghindari masalah ini.
• Mengoptimalkan kemoterapi: Ketika obat baru dimasukkan atau bagian dari kombinasi obat dihentikan, ini dapat meningkatkan efektivitas karena cara obat berinteraksi satu sama lain.
• Menciptakan efek antiangiogenik: Obat-obatan tertentu dapat menghentikan pembentukan pembuluh darah tumor, yang mencegah pertumbuhan tumor.
• Meningkatkan kekebalan antitumor: Beberapa terapi pemeliharaan membantu sistem kekebalan Anda sendiri menghancurkan sel kanker.

Pengobatan yang Digunakan

Dokter Anda akan mempertimbangkan beberapa faktor saat memilih jenis obat yang akan diresepkan untuk terapi pemeliharaan. Kombinasi tersebut dapat mencakup obat kemoterapi berbasis non-platinum; obat imunoterapi yang meningkatkan sistem kekebalan Anda; dan / atau obat terapi yang ditargetkan.

Jika terapi pemeliharaan mencakup obat yang merupakan bagian dari pengobatan awal, ini dapat disebut pemeliharaan lanjutan. Ketika obat yang berbeda dimasukkan, itu mungkin disebut pemeliharaan sakelar.

Kemoterapi yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk terapi pemeliharaan dalam mengobati NSCLC meliputi:

• Alimta (pemetrexed): Obat ini dapat meningkatkan kelangsungan hidup bila digunakan setelah kemoterapi.

Obat imunoterapi yang disetujui untuk terapi pemeliharaan meliputi:

• Pembrolizumab
• Atezolizumab
• Imfinzi (durvalumab): Seperti obat imunoterapi lainnya, ini membantu sistem kekebalan Anda melawan kanker. Tidak seperti terapi pemeliharaan lainnya, durvalumab juga digunakan dengan tujuan untuk menyembuhkan kanker paru-paru.

Obat terapi bertarget yang telah disetujui untuk terapi pemeliharaan meliputi:

• Avastin (bevacizumab): Terapi buatan manusia yang menghentikan pertumbuhan pembuluh darah, Avastin adalah contoh pemeliharaan lanjutan.

Siapa yang Paling Diuntungkan Dari Terapi Perawatan?

Seperti kebanyakan pengobatan untuk kanker paru-paru, ada orang-orang tertentu yang merespon jauh lebih baik daripada yang lain terhadap terapi.

Studi tentang Alimta telah menunjukkan bahwa tampaknya lebih efektif untuk orang dengan adenokarsinoma paru. Bahkan, tampaknya meningkatkan tingkat kelangsungan hidup secara signifikan pada pasien dengan tipe NSCLC yang menggunakan Alimta untuk terapi pemeliharaan.

Efek samping

Terdapat risiko komplikasi dengan terapi pemeliharaan yang dapat berkisar dari ringan hingga berat.

Terkait Kemoterapi

Mereka yang sangat sensitif mungkin masih menderita beberapa efek samping umum kemoterapi saat menggunakan Alimta saja.

Ini termasuk:

• Kelelahan
• Mual
• Kehilangan selera makan

Efek samping serius lainnya mungkin termasuk infertilitas pria, jumlah sel darah rendah, masalah ginjal, iritasi kulit, dan pneumonitis.

Terkait Terapi Bertarget

Avastin, seperti obat terapi target lainnya, menawarkan kesempatan untuk hasil yang baik tanpa efek samping yang lebih tidak nyaman atau serius yang terkait dengan kemoterapi. Namun, masih ada beberapa kekurangan obat ini. Yang paling umum adalah ruam kulit.

Sekitar 90% pasien yang menggunakan obat terapi target yang bekerja pada mutasi EGFR mengalami ruam kulit seperti jerawat dalam dua minggu setelah memulai pengobatan. Namun, sebagian besar, ruam kulit dapat ditangani dengan krim yang dijual bebas atau perawatan resep.

Terkait Imunoterapi

Obat imunoterapi meningkatkan sistem kekebalan untuk membantu Anda melawan kanker, tetapi setelah sistem kekebalan diaktifkan, ia juga dapat menyerang jaringan yang sehat. Ini dapat mempengaruhi sistem paru, usus, dan ginjal, antara lain.

Efek samping yang paling umum dari obat imunoterapi adalah:

• Batuk
• Kelelahan
• Peradangan paru-paru
• Infeksi saluran pernapasan bagian atas
• Sesak napas
• Ruam

Pertimbangan Lainnya

Sementara terapi pemeliharaan menawarkan harapan bagi mereka yang menderita kanker paru-paru yang tidak dapat dioperasi, manfaatnya perlu dipertimbangkan terhadap beberapa faktor negatif.

• Biaya: Pengobatan yang dirancang untuk pemeliharaan bisa sangat mahal. Asuransi Anda mungkin tidak menanggung biaya penuh.
• Beban keluarga: Selain mengelola pengeluaran, anggota keluarga mungkin perlu membawa Anda ke janji temu, mengawasi pengobatan, membantu Anda dengan efek samping dari pengobatan, dan mengambil tanggung jawab yang mungkin membebani mereka atau di luar kemampuan mereka.
• Peningkatan kecil dalam tingkat kelangsungan hidup: Peningkatan kelangsungan hidup seringkali beberapa minggu atau bulan.
• Pengobatan kelelahan: Beberapa orang merasa bahwa intervensi terus menerus mencegah mereka mengalami rasa lega karena pengobatan telah berakhir atau merasa seperti mereka "selamat".

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Perawatan pemeliharaan memungkinkan Anda mengelola penyakit seperti halnya penyakit kronis, menawarkan Anda kesempatan bagus untuk menikmati hidup yang lebih lama dan lebih memuaskan. Tetapi Anda harus sering check-in dengan dokter Anda, dan Anda harus siap untuk perubahan dalam rencana perawatan Anda jika Anda mengembangkan tanda-tanda bahwa terapi pemeliharaan Anda saat ini tidak lagi berfungsi.

Sebelum Anda memulai terapi pemeliharaan, pastikan Anda siap untuk bersikap fleksibel dan menangani kemungkinan kemunduran.