Penyebab dan Penatalaksanaan Nyeri Jaringan Expander

Nyeri jaringan expander sering terjadi pada wanita yang menjalani rekonstruksi payudara setelah mastektomi.

termasuk penempatan implan payudara sintetis. Sebelum prosedur ini, Anda memerlukan pelebar jaringan — implan payudara tiup sementara yang dirancang untuk meregangkan kulit dan otot sehingga dada Anda dapat menampung implan permanen. Karena peregangan yang terlibat, pembesar jaringan bisa terasa sakit.

Inilah yang diharapkan dan apa yang dapat Anda lakukan untuk mengatasi rasa sakit.

Mengapa Tissue Expander Menyebabkan Nyeri

Ekspander jaringan biasanya dipasang selama operasi mastektomi. Expander disisipkan di antara kulit dan otot dada. Ini pada dasarnya adalah kantong kecil yang akan mengembang secara bertahap selama beberapa minggu atau bulan dengan suntikan garam melalui port pengisian.

Ekspander jaringan bisa terasa sangat keras dan tidak alami karena lebih tebal dan kurang fleksibel dibandingkan implan. Kulit payudara dan saraf biasanya mati rasa setelah mastektomi, sehingga nyeri disebabkan oleh peregangan otot.

Nyeri akibat pembesar jaringan akan terasa mirip dengan kejang otot, kram, atau ketegangan otot.

Nyeri otot cenderung memuncak dalam 12 hingga 24 jam pertama setelah ekspander terisi dan mereda setelah dua hingga tiga hari. Jika Anda memiliki ekspander di kedua sisi, satu sisi mungkin terasa lebih sakit daripada sisi lainnya.

Terkadang ketidaknyamanan bisa diperburuk oleh kondisi lain. Kontraktur kapsular, atau jaringan parut yang terbentuk di sekitar ekspander, juga dapat menjadi sumber nyeri dan kekakuan. Jenis nyeri ini ditandai dengan nyeri dan nyeri payudara.

Jika Anda juga menjalani perawatan radiasi, fibrosis radiasi juga dapat menyebabkan nyeri di sekitar pelebar jaringan Anda. Ini ditandai dengan nyeri tekan, kemerahan, dan seiring waktu, peningkatan kekencangan di area dada dan dada. Nyeri juga bisa terjadi jika Anda mengalami infeksi.

Pengobatan

Mungkin hanya strategi sederhana penghilang rasa sakit yang diperlukan bagi Anda untuk mengelola nyeri jaringan expander. Ketika itu tidak cukup, obat-obatan atau bahkan penyesuaian ekspander Anda mungkin diperlukan.

Strategi Perawatan Diri

Ada banyak hal yang dapat Anda lakukan sendiri untuk meningkatkan kenyamanan saat ekspander Anda siap. Beberapa hal untuk dicoba:

Britney Willson / Verywell

• Kompres dingin: Coba aplikasikan kompres gel dingin pada area yang nyeri selama sekitar 20 menit. Jika Anda tidak memiliki paket gel dingin, Anda dapat mencoba paket jagung beku atau kacang polong, atau es batu di dalam kantong kecil. Yang terbaik adalah membungkus apa pun yang Anda gunakan dengan kain tipis atau handuk untuk membantu mencegah kerusakan kulit (dan selanjutnya, infeksi). Jika Anda menerima terapi radiasi, mengompres es mungkin bukan ide yang baik karena kulit Anda mungkin terlalu sensitif.
• Gangguan: Rekaman relaksasi dan gangguan lain dapat mengalihkan pikiran Anda dari rasa sakit. Meditasi dan perumpamaan terpandu dapat membantu dan tampaknya memiliki manfaat lain bagi penderita kanker juga. Terapi musik, atau bahkan hanya mendengarkan lagu favorit Anda, juga membantu.
• Peregangan lambat: Cobalah beberapa latihan lengan yang lambat dan lembut untuk meregangkan otot dada Anda, tingkatkan rentang gerakan Anda sedikit demi sedikit. Penting untuk tidak melakukan ini terlalu cepat atau Anda dapat menambah ketidaknyamanan Anda.

Pengobatan dan Intervensi

Nyeri jaringan expander dapat dikontrol dengan obat resep dan strategi lain. Dokter Anda mungkin merekomendasikan:

• NSAID: Mengonsumsi obat antiinflamasi non steroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen sodium) setidaknya 30 menit sebelum mengisi dan beberapa jam setelahnya dapat menghilangkan rasa sakit. Satu studi menemukan bahwa beberapa wanita yang menjalani perluasan jaringan mencapai pereda nyeri yang cukup dari NSAID yang dijual bebas. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan versi resep yang lebih kuat.
• Relaksan otot atau opioid: Obat-obatan ini harus digunakan dengan hemat dan hanya untuk mengurangi rasa sakit yang paling parah langsung setelah diisi.
• Tambalan kulit lidokain: Ini dapat digunakan untuk mengurangi nyeri pembesar jaringan sedang. Tambalan lidokain sekarang tersedia tanpa resep, tetapi sebaiknya bicarakan dengan dokter Anda sebelum menggunakannya. Beberapa orang mungkin mengalami iritasi kulit dengan tambalan lidokain yang dapat meningkatkan risiko infeksi, terutama bagi mereka yang menjalani terapi radiasi. Jika Anda mengikuti rute ini, pastikan untuk membaca petunjuk paket dengan hati-hati dan jangan biarkan tambalan di tempatnya lebih lama dari durasi yang disarankan.
• Terapi fisik: Sangat umum bagi wanita untuk mengalami ketidaknyamanan dan kekakuan pada dada dan bahu setelah mastektomi, dan mungkin sulit untuk mengetahui apakah nyeri disebabkan oleh ekspander, atau karena perubahan yang terkait dengan pembedahan dan / atau radiasi. Beberapa ahli onkologi percaya bahwa mayoritas wanita dapat memperoleh manfaat dari rehabilitasi kanker, terutama terapi fisik, setelah mastektomi untuk memaksimalkan kenyamanan dan mobilitas. Pikiran ini diperkuat oleh studi tahun 2019 yang menemukan bahwa rehabilitasi dini setelah mastektomi dan penempatan jaringan expander secara signifikan meningkatkan mobilitas bahu (cukup sehingga kesimpulannya adalah merekomendasikan rehabilitasi dini untuk semua wanita yang menjalani mastektomi dan rekonstruksi segera dengan perluasan jaringan). Pilihan terbaik adalah menemui ahli terapi fisik yang secara khusus terlatih dalam rehabilitasi kanker dan memiliki pengalaman bekerja dengan wanita yang pernah menjalani operasi kanker payudara.
• Penyesuaian expander: Jika Anda merasa terlalu tidak nyaman, dokter Anda dapat mengeluarkan beberapa larutan garam sehingga otot Anda tidak meregang terlalu cepat. Anda juga dapat meminta isian yang lebih kecil ke depannya. (Isi yang lebih besar dapat meningkatkan risiko kerusakan kulit dan kemungkinan infeksi, terutama jika Anda terkena radiasi.)
• Anestesi lokal, blok, dan Botox: Penelitian telah menunjukkan bahwa dalam kasus nyeri parah, anestesi IV lokal, blok saraf, dan suntikan Botox (botulinum toksin A) dapat meredakan nyeri. Ini dimaksudkan untuk digunakan segera setelah pengisian waktu yang singkat.

Kapan Menghubungi Dokter

Karena banyak orang mengalami ketidaknyamanan dengan perluasan jaringan, Anda mungkin bertanya-tanya kapan Anda harus menghubungi dokter Anda. Yang terbaik adalah selalu berhati-hati, karena rasa sakit juga bisa menjadi tanda infeksi; dan infeksi yang terdeteksi lebih awal jauh lebih mudah untuk ditangani.

Mungkin akan membantu untuk memberi peringkat rasa sakit Anda pada skala 1 sampai 10, dengan 1 berarti rasa sakit yang hampir tidak terlihat, dan 10 adalah rasa sakit terburuk yang dapat Anda bayangkan. Dalam sebuah penelitian, ditemukan bahwa wanita memeringkat rasa sakit mereka, rata-rata, antara 0,4 dan 2,5 dari 10. Nyeri juga biasanya terbatas pada 24 jam pertama setelah mengisi. Oleh karena itu, jika rasa sakit yang Anda rasakan sangat parah, atau berlangsung lebih lama dari satu hari, penting untuk menemui dokter Anda.

Kapan Menghubungi Dokter Anda

Nyeri dan gejala lainnya dapat disebabkan oleh infeksi daripada nyeri otot akibat ekspander. Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami demam, atau kemerahan, hangat, atau bengkak di area payudara.

Apapun metode yang Anda gunakan untuk menghilangkan rasa sakit, penting untuk merawat kulit Anda. Kulit di atas expander Anda berisiko mengalami kerusakan (nekrosis) dan, seperti yang disebutkan, infeksi.

Jika pembesar jaringan Anda sangat tidak nyaman, temui dokter Anda untuk memastikan bahwa rasa sakit Anda bukan karena infeksi yang mendasarinya, terutama jika Anda juga menerima terapi radiasi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Nyeri dari pembesar jaringan yang digunakan dalam rekonstruksi payudara sangat umum, tetapi untungnya hanya sementara. Implan permanen lebih fleksibel dan lebih mudah ditoleransi daripada pelebar jaringan. Kebanyakan wanita melaporkan rasa sakit yang jauh lebih sedikit setelah implan dipasang.