Medicare adalah program pemerintah federal Amerika Serikat yang memberikan dukungan perlindungan pembayaran untuk perawatan kesehatan dan medis. Ini pertama kali diberlakukan pada tahun 1965 untuk membantu mereka yang tidak mampu membayar perawatan kesehatan atau medis di masa pensiun mereka, atau yang benar-benar cacat akibat penyakit tertentu seperti penyakit ginjal stadium akhir. Saat ini, jutaan warga Amerika yang berusia 65 tahun ke atas. orang tua, dan jutaan orang muda yang menderita penyakit spesifik tersebut menerima bantuan Medicare.
Gambar Spencer Platt / Getty
Siapa yang membayar
Program Medicare dikelola oleh Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) di bawah Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) AS. Ini didukung oleh pajak federal melalui pemotongan gaji sejak seseorang pertama kali bekerja sebagai orang muda, hingga pensiun dari dunia kerja. Ini juga didukung oleh premi yang dibebankan kepada orang-orang yang tidak membayar cukup selama tahun-tahun kerja. Itu berarti bahwa jika Anda bekerja untuk mencari nafkah, Anda telah membayar untuk pertanggungan Medicare atau setidaknya sebagian darinya.
Ketika seorang warga negara Amerika berusia 65 tahun, maka dia memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan Medicare untuk membantu membayar perawatan kesehatan atau medis jika diperlukan.
Apa Arti Bagian A, B, C, dan D
Cakupan terbagi dalam empat area berbeda, yang disebut "Bagian". Bagian-bagian yang berbeda mengacu pada berbagai jenis tunjangan dan perlindungan pembayaran yang disediakan oleh Medicare:
- Medicare Bagian A adalah pertanggungan rumah sakit rawat inap, ditambah perawatan terampil, hospis, dan perawatan kesehatan di rumah
- Medicare Bagian B adalah untuk kunjungan dokter dan layanan pencegahan seperti tes skrining
- Medicare Bagian C adalah bagian yang mencakup rencana Medicare Advantage yang merupakan perawatan terkelola yang disediakan oleh perusahaan swasta. Ini adalah paket opsional yang dapat dipilih oleh pasien Medicare untuk dibayar secara terpisah.
- Medicare Bagian D adalah perlindungan obat.
Semua penerima Medicare mendapatkan bantuan pembayaran dasar minimal untuk Bagian A, B, dan D yang mencakup masa inap di rumah sakit, kunjungan dokter, dan untuk membayar beberapa obat. Itu tidak berarti mereka gratis — itu hanya berarti mereka dibayar sebagian, tergantung pada berapa banyak Anda dibayar selama tahun-tahun kerja Anda (lihat di bawah) dan berapa pendapatan tahunan Anda saat ini. Biaya tambahan akan datang dalam bentuk premi dan / atau pembayaran bersama.
Pertanggungan di bawah Bagian C menimbulkan biaya tambahan dan dapat dipilih oleh mereka yang mampu. Ketika seseorang memilih rencana Medicare Advantage atau Medigap di bawah Bagian C, itu berarti mereka akan mengelola asuransi kesehatan mereka seperti yang mereka lakukan sebelum tahun-tahun Medicare mereka, melalui pembayar swasta. Namun, karena mereka adalah pasien Medicare, pembayar swasta itu akan dibayar dengan dua cara: oleh mereka sebagai individu, dan juga oleh pemerintah federal.
Biaya Pertanggungan
Tidaklah mengherankan jika Anda mengetahui bahwa jawaban atas pertanyaan tentang biaya adalah, "tergantung."
Jika Anda bekerja untuk mencari nafkah sebelum mencapai usia 65 tahun, maka Anda membayar ke Medicare melalui perusahaan Anda. Akibatnya, Anda membeli asuransi kesehatan untuk pasca-65 tahun Anda dengan setiap gaji yang Anda terima. Uang dipotong dari gaji Anda, dan jika itu tidak cukup, maka Anda membayar lebih ketika Anda mengajukan pajak pendapatan federal Anda.
Bergantung pada pilihan yang Anda buat untuk pertanggungan pasca-65, Anda mungkin membayar lebih untuk pertanggungan Medicare Anda seiring berjalannya waktu. Misalnya, jika Anda memilih Medicare Advantage atau rencana Medigap maka Anda dapat membayar premi tambahan, mungkin untuk pertanggungan yang ditingkatkan. Kebanyakan pasien Medicare juga membayar premi dan pembayaran bersama, tergantung pada pendapatan tahunan mereka. Bergantung pada rencana obat yang Anda pilih, Anda mungkin membayar lebih atau kurang untuk obat resep yang Anda butuhkan. Jika Anda ingin terlindungi saat bepergian ke luar Amerika Serikat, atau menginginkan kamar pribadi di rumah sakit, Anda juga dapat membayar lebih.
Pilihan-pilihan itu, dan hubungan mereka dengan biaya, yang membuat pendaftaran terbuka menjadi penting karena saat itulah pasien Medicare memilih pilihan apa yang mereka inginkan untuk tahun berikutnya.
Buka Pendaftaran
Untuk jangka waktu beberapa minggu selama kuartal terakhir setiap tahun, Oktober hingga Desember, warga negara yang memenuhi syarat untuk Medicare pada tahun berikutnya, dapat membuat pilihan tentang layanan Medicare mereka untuk tahun depan. Periode ini disebut Pendaftaran Terbuka Medicare. Ini mirip dengan periode pendaftaran terbuka yang digunakan oleh sebagian besar perusahaan asuransi kesehatan swasta.
Ada beberapa pilihan yang harus dibuat selama pendaftaran terbuka Medicare. Mirip dengan pilihan asuransi kesehatan swasta, lansia mendasarkan keputusan mereka pada dokter mana yang ingin mereka pilih, jenis perlindungan obat apa yang diperlukan, berapa banyak premi yang mereka mampu (atau ingin) beli dan banyak lagi.
Setiap tahun selalu ada perubahan. Minimal, jumlah premi berubah. Seringkali, jenis pertanggungan berubah. Paket yang ditawarkan satu tahun dapat dibatalkan atau diperluas oleh perusahaan asuransi swasta yang menawarkan perlindungan Medicare Advantage.
Ada juga perubahan karena reformasi perawatan kesehatan setiap tahun yang dimaksudkan untuk mempermudah akses, beberapa di antaranya difokuskan pada perawatan kesehatan preventif.
Belajarlah lagi
Ada sumber daya yang sangat baik tersedia untuk mempelajari lebih lanjut tentang Medicare, kelayakan Anda, Pendaftaran Terbuka dan Rencana Keuntungan Medicare, juga:
- Temukan informasi tentang pendaftaran terbuka Medicare saat ini atau yang akan datang
- Temukan bantuan dalam memilih rencana terbaik untuk Anda melalui program KAPAL negara bagian Anda (Program Asuransi Kesehatan Negara Bagian)
- Pelajari lebih lanjut tentang Rencana Keuntungan Medicare atau rencana Medigap.
- Dari CMS - Pusat Layanan Medicare dan Medicaid
