Program kesehatan pelajar telah lama tersedia sebagai cara bagi mahasiswa untuk mendapatkan perlindungan asuransi kesehatan. Merupakan hal yang umum bagi siswa untuk ditanggung oleh program kesehatan orang tua, tetapi pada tahun 2009, diperkirakan ada 4 juta mahasiswa yang tidak diasuransikan. Itu turun menjadi kurang dari 1,7 juta siswa pada 2016, sebagian besar berkat Undang-Undang Perawatan Terjangkau.
ACA telah membuat perlindungan lebih dapat diakses oleh siswa dan juga telah mereformasi rencana asuransi kesehatan siswa yang ditawarkan oleh universitas. Inilah yang perlu Anda ketahui:
Redrockschool / Getty Images1. Sebagian besar paket asuransi kesehatan pelajar harus sepenuhnya sesuai dengan persyaratan pasar individu ACA (ada beberapa pengecualian kecil untuk semua paket, dibahas di bawah. Dan paket kesehatan pelajar yang diasuransikan sendiri, yang juga dibahas di bawah, tidak diharuskan untuk mematuhi ACA ). Itu berarti mereka harus menanggung tunjangan kesehatan esensial tanpa manfaat maksimal tahunan atau seumur hidup, dan pengeluaran tunai tahunan dibatasi.
Pra-ACA, manfaat maksimum tahunan dan seumur hidup yang rendah adalah umum pada rencana kesehatan siswa. Arijit Guha, yang meninggal dunia pada tahun 2013, memiliki program kesehatan mahasiswa melalui Arizona State University dengan tunjangan seumur hidup maksimum $ 300.000, yang ia temui di awal pengobatan. Skenario seperti Guha jarang terjadi sekarang, karena sebagian besar program kesehatan mahasiswa tidak dapat membatasi jumlah yang akan mereka bayarkan untuk tunjangan kesehatan penting.
Dalam Parameter Manfaat dan Pembayaran 2017, HHS mengklarifikasi dua aspek ACA yang tidak berlaku untuk rencana kesehatan siswa:
- Paket kesehatan pelajar tidak harus digabungkan ke dalam kumpulan risiko individu tunggal pengangkut di negara bagian, dan juga tidak harus menggabungkan kumpulan risiko dari semua paket kesehatan pelajarnya di negara bagian. Rencana kesehatan siswa sekolah dapat memiliki kumpulan risikonya sendiri, atau dapat dibagi lagi dengan cara yang tidak bergantung pada status kesehatan (misalnya, siswa pascasarjana dapat berada dalam satu kelompok risiko dan mahasiswa di kelompok lain).
- Untuk tahun polis yang dimulai pada atau setelah 1 Juli 2016, rencana kesehatan siswa tidak harus sesuai dengan rentang nilai aktuaria sempit (AV) yang ditentukan oleh ACA. Sebaliknya, mereka hanya harus memiliki AV minimal 60 (mencakup setidaknya 60% dari biaya rata-rata), tetapi AV mereka dapat berupa angka antara 60 dan 100, daripada harus sesuai dengan pita AV yang ditentukan untuk skema level metal di ACA.
Dan dalam Parameter Manfaat dan Pembayaran 2019, HHS menyelesaikan perubahan aturan untuk mengecualikan rencana kesehatan siswa dari proses peninjauan tarif federal yang berlaku untuk rencana pasar individu (karena sekolah dapat bernegosiasi langsung dengan perusahaan asuransi, berfungsi lebih seperti kelompok besar. dari individu dalam hal itu).
2. Perguruan tinggi dan universitas dapat menawarkan rencana asuransi kesehatan bagi siswa tetapi tidak diharuskan untuk melakukannya (perhatikan bahwa mereka diharuskan menawarkan asuransi kesehatan kelompok kepadapara karyawan-tetapi tidak bagi siswa mereka — jika mereka memiliki 50 atau lebih karyawan penuh waktu yang setara). Pada 2007-2008, rencana kesehatan siswa ditawarkan oleh 57% perguruan tinggi, meskipun itu melonjak menjadi 82% jika kita hanya mempertimbangkan sekolah umum empat tahun.
Setelah ACA menciptakan beberapa jalan lain bagi siswa untuk memperoleh asuransi kesehatan — dan telah menaikkan harga asuransi kesehatan siswa karena mandat yang berlaku untuk pertanggungan tersebut — beberapa sekolah memutuskan untuk berhenti menawarkan rencana asuransi kesehatan siswa. Beberapa sekolah memilih untuk berhenti menawarkan asuransi kesehatan siswa karena persyaratan ACA bahwa rencana kesehatan harus mencakup alat kontrasepsi. Tetapi pemerintahan Trump kemudian mempermudah sekolah-sekolah agama untuk menghindari mandat kontrasepsi ACA dalam rencana kesehatan siswa mereka.
3. Selain program kesehatan siswa yang ditawarkan oleh sekolah, ada beberapa cara lain bagi siswa untuk mendapatkan asuransi kesehatan, yang sebagian besar telah ditingkatkan oleh ACA:
- Orang dewasa muda diizinkan untuk tetap dalam paket asuransi kesehatan orang tua sampai mereka berusia 26 tahun (ini berlaku terlepas dari apakah mereka bersekolah). Bagi banyak siswa, ini adalah solusi yang baik, tetapi ada beberapa peringatan yang perlu dipahami: rencana orang tua tidak diwajibkan untuk menanggung tunjangan persalinan untuk tanggungan, dan rencana orang tua mungkin tidak menyertakan penyedia jaringan di wilayah tempat siswa tersebut bersekolah. Juga, tergantung pada berapa banyak orang tua membayar premi setelah kontribusi pemberi kerja, mungkin lebih hemat biaya bagi keluarga jika siswa membeli asuransi kesehatan individu atau mendaftar dalam rencana kesehatan siswa. Tidak ada jawaban yang cocok untuk semua.
- Kelayakan medicaid telah diperluas di bawah ACA, dan 35 negara bagian ditambah DC telah menerapkan pedoman kelayakan baru (yang lain akan melakukannya nanti pada tahun 2020). Di negara bagian tersebut, cakupan tersedia dengan pendapatan rumah tangga hingga 138% dari tingkat kemiskinan , yaitu $ 17.236 pada tahun 2019 untuk satu individu. Namun, jika orang tua Anda mengklaim Anda sebagai tanggungan, pendapatan mereka juga akan dipertimbangkan untuk menentukan kelayakan (dalam hal ini, total ukuran rumah tangga akan didasarkan pada jumlah orang yang mereka klaim atas pengembalian pajak mereka).
- Subsidi premi untuk mengimbangi biaya asuransi kesehatan individu tersedia di setiap negara bagian, melalui pertukaran (perhatikan bahwa subsidi tidak dapat digunakan untuk membeli asuransi kesehatan siswa yang ditawarkan oleh sekolah). Kelayakan subsidi tergantung pada pendapatan rumah tangga pemohon.Siswa memenuhi syarat untuk menerima subsidi (dengan asumsi mereka memenuhi syarat berdasarkan pendapatan)terlepas dari apakah sekolah mereka menawarkan asuransi kesehatan siswa(sebaliknya, biasanya subsidi premiumtidaktersedia jika seseorang memiliki akses ke paket yang disponsori pemberi kerja). Subsidi memastikan bahwa biaya paket perak tidak lebih dari persentase pendapatan rumah tangga pemohon yang telah ditentukan sebelumnya. Subsidi tersedia untuk pelamar yang tidak memenuhi syarat untuk Medicaid dan yang memiliki pendapatan setidaknya 100% dari tingkat kemiskinan, tetapi tidak lebih dari 400% dari tingkat kemiskinan (untuk cakupan tahun 2020, digunakan pedoman tingkat kemiskinan tahun 2019). Seperti kelayakan Medicaid, pendapatan rumah tangga siswa termasuk total pendapatan keluarga jika siswa dihitung sebagai tanggungan pajak.
- Pemberi kerja dengan 50 atau lebih pekerja setara penuh waktu diharuskan menawarkan asuransi kesehatan yang terjangkau kepada karyawan penuh waktu mereka (setidaknya 30 jam per minggu), atau membayar denda. Jadi, bagi mahasiswa yang juga bekerja penuh waktu untuk perusahaan besar, asuransi kesehatan hampir pasti ditawarkan oleh pemberi kerja mereka.
4. Beberapa rencana kesehatan yang dipasarkan kepada pelajar TIDAK sesuai dengan ACA. Ini termasuk rencana jangka pendek dan rencana diskon medis. Hanya karena materi pemasaran suatu rencana mengklaim bahwa itu cocok untuk siswa, tidak menjadikannya sebagai rencana kesehatan siswa. Dan seperti yang disebutkan di bawah ini, rencana kesehatan siswa yang diasuransikan sendiri tidak diharuskan sesuai dengan ACA, meskipun sebagian besar memang demikian.
5. Jika sekolah menyediakandiasuransikan sendiricakupan kesehatan siswa kepada siswanya, rencananya tidak harus sesuai dengan ACA. Hal ini diklarifikasi oleh Pusat Layanan Medicare dan Medicaid dalam peraturan yang dikeluarkan pada tahun 2012. Pada saat itu, badan tersebut memperkirakan bahwa ada sekitar 200.000 siswa (di sekitar 30 sekolah) yang memiliki pertanggungan di bawah siswa yang diasuransikan sendiri. rencana kesehatan.
Pada 2019, ada sekitar 297.000 siswa yang terdaftar dalam rencana kesehatan siswa yang diasuransikan sendiri (sekitar 14% dari jumlah total siswa yang terdaftar dalam semua rencana kesehatan siswa). Tetapi sebagian besar dari rencana tersebut tampaknya sesuai dengan ACA, karena kebanyakan dari mereka "menyediakan cakupan tingkat platinum."
Namun, beberapa tidak. Pada musim gugur 2019, BYU-Idaho menimbulkan badai api media ketika mereka memberi tahu siswa bahwa mereka tidak akan lagi dapat mencabut rencana kesehatan sekolah jika mereka tercakup dalam Medicaid (sekolah segera membalikkan arah dan setuju untuk terus mengizinkan siswa dengan Medicaid untuk mengesampingkan rencana kesehatan sekolah). Program kesehatan mahasiswa BYU-Idaho diasuransikan sendiri dan tidak sesuai dengan ACA, sehingga Medicaid memberikan perlindungan yang lebih komprehensif. Tetapi fakta bahwa rencana kesehatan siswa BYU-Idaho tidak sesuai dengan ACA menarik banyak perhatian, dan menyoroti celah kepatuhan khusus ini.
.jpg)
