Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah kondisi kesehatan mental kronis yang melibatkan pikiran (obsesi) dan / atau perilaku (kompulsi) yang tidak terkendali dan tidak diinginkan yang seringkali berulang. OCD biasanya berlangsung lama, tetapi kebanyakan orang akan merespons pengobatan, termasuk obat resep dan teknik psikoterapi.
Peter Dazeley / Getty Images
Obsesi dan kompulsi memakan waktu dan dapat menimbulkan tekanan yang signifikan. Dalam beberapa kasus, OCD dapat mengganggu kemampuan fungsinya dalam kehidupan sehari-hari. Tidak diketahui apa penyebabnya, tetapi diperkirakan bahwa banyak faktor, termasuk genetika, biologi, dan stres, berperan.
Diperkirakan 2,3% orang dewasa AS akan mengalami OCD di beberapa titik dalam hidup mereka. Wanita diperkirakan sedikit lebih mungkin menderita OCD daripada pria.
Obat Resep
Jenis obat antidepresan yang dikenal sebagai selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) adalah obat yang paling umum digunakan untuk meredakan gejala OCD. SSRI secara tradisional digunakan untuk mengobati depresi. Penelitian telah menunjukkan bahwa mereka juga merupakan obat yang paling efektif untuk OCD.
Obat-obatan ini bekerja dengan memengaruhi neurotransmiter tertentu di otak, khususnya serotonin dan dopamin. Neurotransmiter adalah pembawa pesan kimiawi yang membawa sinyal antar sel saraf di otak.
SSRI yang telah terbukti bekerja dengan baik untuk OCD dalam studi penelitian meliputi:
- Paxil (paroxetine)
- Luvox (fluvoxamine)
- Prozac (fluoxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Sebagian besar obat ini secara efektif mengobati gejala OCD baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang.
SSRI sering diberikan pada dosis harian yang lebih tinggi dalam pengobatan OCD dibandingkan dengan pengobatan depresi. Mereka mungkin membutuhkan beberapa waktu untuk mulai bekerja, antara delapan hingga 12 minggu, meskipun beberapa mengalami peningkatan lebih awal.
Sebuah makalah tahun 2019 mengulas studi obat resep yang digunakan untuk mengobati OCD dan menemukan bahwa sementara pemberian SSRI berkepanjangan adalah yang paling efektif, ada hasil yang lebih baik jika SSRI digunakan dalam kombinasi dengan terapi seperti terapi perilaku kognitif (CBT). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Anafranil (clomipramine), antidepresan trisiklik, adalah obat pertama yang digunakan untuk mengobati OCD. Ini sama efektifnya, atau sedikit lebih efektif, dibandingkan SSRI. Namun, obat ini memiliki efek samping yang lebih parah dan biasanya hanya diresepkan jika SSRI tidak bekerja.
Efek samping Anafranil termasuk kantuk, mulut kering, penurunan konsentrasi, dan mual. Itu juga dapat menyebabkan penambahan berat badan.
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa berbagai jenis antidepresan, serotonin-norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI), mungkin juga efektif mengobati gejala OCD. Ini termasuk Effexor (venlafaxine) dan Cymbalta (duloxetine).
Augmentasi Antipsikotik
Sekitar 40-60% pasien OCD dianggap gagal merespons jika mereka menerima pengobatan hanya melalui SSRI. "Respon" dalam kasus ini didefinisikan sebagai penurunan 25-35% dalam Skala Obsesif-Kompulsif Yale-Brown, yang merupakan tes yang menilai tingkat keparahan gejala OCD.
Jika gejala tidak membaik dengan beralih ke antidepresan lain, maka ada bukti bahwa meresepkan obat antipsikotik, selain antidepresan, mungkin efektif dalam beberapa kasus.
Antipsikotik yang terbukti efektif meliputi:
- Risperdal (risperidone)
- Abilify (aripiprazole)
Tinjauan 2013 terhadap uji coba double-blind, acak, terkontrol plasebo menemukan bahwa sejumlah besar dari mereka yang tidak menanggapi pengobatan serotonin reuptake inhibitor (SRI) membaik dengan penambahan antipsikotik.
Jangan berhenti minum obat tanpa berbicara dengan dokter Anda, bahkan jika Anda merasa lebih baik. Menghentikan antidepresan secara tiba-tiba dapat menyebabkan gejala penarikan. Dokter Anda akan membantu Anda menurunkan dosis dengan aman sehingga tubuh Anda dapat menyesuaikan.
Terapi
Jenis terapi utama yang digunakan untuk mengobati gejala OCD adalah terapi perilaku kognitif (CBT). Ini adalah pendekatan psikoterapi yang bekerja dengan membantu pasien mengidentifikasi dan mengubah pikiran dan perilaku maladaptif.
Hal ini juga biasa digunakan untuk mengobati gangguan mental seperti depresi dan gangguan kecemasan, yang sangat umum di antara penderita OCD.
Penting untuk mempertimbangkan gangguan kesehatan mental lain yang Anda alami saat membuat keputusan tentang rencana perawatan Anda. Mendapatkan pengobatan untuk kondisi seperti depresi bersamaan dengan pengobatan untuk OCD akan meningkatkan kemungkinan pemulihan yang berhasil.
Pencegahan Paparan dan Respons (ERP)
Jenis CBT yang paling umum digunakan untuk mengobati OCD adalah terapi eksposur dan pencegahan respons (ERP). ERP melibatkan menempatkan Anda dalam situasi yang memicu obsesi Anda (eksposur) dan kemudian mencegah Anda dari melakukan paksaan yang biasanya dihasilkan (pencegahan respons).
Misalnya, seseorang yang mungkin terpicu untuk memiliki pikiran obsesif ketika dalam situasi di mana mereka adalah benda kotor akan terpapar pada situasi tersebut dan kemudian dilarang untuk mencuci tangan.
Sesi terapi mungkin melibatkan Anda untuk dihadapkan pada situasi nyata atau imajiner. Paparan juga bisa melibatkan paparan sensasi fisik yang terkait dengan kecemasan atau ketidaknyamanan.
CBT, termasuk ERP, telah ditetapkan sebagai pengobatan OCD yang efektif. Sebuah meta-analisis 2019 dari uji coba terkontrol plasebo acak menemukan bahwa CBT dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan saat merawat OCD.
Tinjauan sistematis dan meta-analisis dari studi yang diterbitkan antara 1993 dan 2014 menemukan bahwa CBT menghasilkan perbaikan gejala yang substansial di antara mereka yang menderita OCD. Disimpulkan juga bahwa CBT secara signifikan lebih baik daripada antidepresan.
Namun, ada beberapa kekurangan dari terapi seperti ERP. Pertama, pasien diharuskan berada dalam situasi yang sangat stres di mana mereka sengaja didorong untuk merasa cemas.
Hal ini dapat membuat stres terapis dan pasien. Menurut beberapa penelitian, sekitar 25% sampai 30% pasien keluar dari pengobatan ERP sebelum waktunya.
Perawatan Alternatif
Beberapa sistem neurobiologis terhubung ke OCD, termasuk sirkuit otak tertentu, yang merupakan jalur saraf yang menjalankan fungsi tertentu.
Ada pengobatan alternatif yang menargetkan sistem ini bagi mereka yang OCD-nya tidak merespons pengobatan tradisional dari obat resep dan terapi.
Stimulasi Magnetik Transkranial Berulang (rTMS)
Ini adalah perawatan non-invasif yang menggunakan medan magnet untuk mengaktifkan otak. Tidak seperti beberapa terapi stimulasi otak lainnya, terapi ini dapat ditargetkan ke wilayah tertentu di otak.
FDA menyetujui RTM untuk pengobatan OCD pada tahun 2018. Juga disetujui untuk pengobatan depresi dan sakit kepala migrain tertentu.
RTMS melibatkan penempatan perangkat magnetis kecil yang berisi gulungan kawat pada kepala di dekat area otak yang menjadi target pengobatan. Pulsa elektromagnetik pendek diberikan melalui kumparan, yang menstimulasi sel-sel saraf di area itu. Kekuatan medan magnet hampir sama dengan yang dimiliki pemindaian magnetic resonance imaging (MRI).
Anda mungkin merasakan sedikit ketukan atau ketukan di kepala saat denyut nadi diberikan. Setelah perawatan, Anda mungkin juga mengalami ketidaknyamanan di sisi kepala tempat magnet dipasang.
Ini dianggap sebagai pengobatan yang aman tanpa efek samping yang serius. Dua penelitian skala besar tentang keamanan pengobatan menemukan bahwa sebagian besar efek samping, seperti sakit kepala atau ketidaknyamanan kulit kepala, ringan atau sedang, dan tidak terjadi kejang.
Namun, karena pengobatannya relatif baru, efek samping jangka panjangnya saat ini tidak diketahui.
Stimulasi Otak Dalam (DBS)
Stimulasi otak dalam adalah prosedur invasif yang melibatkan pembedahan di otak tempat elektroda ditanamkan di bagian otak yang diyakini terkait dengan OCD.
Anda akan terjaga saat elektroda dipasang pertama kali, meskipun Anda tidak akan merasakan apa pun karena kepala akan mati rasa dengan anestesi lokal. Setelah elektroda diidentifikasi ditempatkan di area yang tepat, Anda akan dibius total untuk menanamkan generator stimulus bertenaga baterai di dada Anda.
Pulsa listrik kemudian terus menerus dikirim ke elektroda. Tidak jelas persis bagaimana DBS bekerja, tetapi diperkirakan bahwa denyut nadi membantu "mengatur ulang" wilayah otak yang ditargetkan.
Hanya sebagian kecil dari mereka dengan OCD yang memenuhi syarat untuk perawatan ini. Ini hanya dipertimbangkan jika gejalanya sangat parah dan jika tidak ada respons terhadap bentuk pengobatan lain.
Sebuah meta-analisis studi 2015 tentang DBS antara 1999 dan 2014 melihat data dari 116 subjek dan menemukan bahwa DBS mengurangi gejala OCD secara signifikan. Disimpulkan bahwa DBS merupakan alternatif yang valid untuk bentuk operasi invasif lainnya untuk mengobati mereka yang menderita OCD parah.
Studi tersebut mencatat bahwa sebagian besar studi yang diterbitkan berfokus pada pengurangan gejala dan menyoroti itu. Diperlukan lebih banyak penelitian tentang perubahan kualitas hidup setelah perawatan ini.
Stimulasi Arus Langsung Transkranial (tDCS)
Dalam stimulasi arus searah transkranial (tDCS), arus yang lemah tetapi konstan diterapkan langsung ke kulit kepala. Ini adalah pengobatan yang relatif baru yang masih diselidiki. Namun, semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa itu mungkin efektif dalam mengobati gejala OCD pada mereka yang tidak menanggapi pengobatan tradisional.
Ini memiliki keunggulan dibandingkan rTMS dan DBS dalam bentuk pengobatan yang lebih murah dan lebih mudah diakses. Ia juga memiliki profil efek samping yang rendah.
Gaya hidup
Mendapatkan pengobatan untuk OCD umumnya akan melibatkan praktisi kesehatan mental yang berkualifikasi. Namun, beberapa strategi perawatan diri dapat membantu mengatasi gejala Anda.
Strategi ini dapat mendukung rencana perawatan Anda dan membantu mengurangi kecemasan dan stres, yang umum terjadi pada mereka yang menderita OCD.
Contoh strategi perawatan diri adalah:
- Makan makanan yang sehat
- Berolahraga secara teratur
- Cukup tidur
- Secara efektif menangani penyakit dan kondisi ringan
Olahraga
Ada bukti kuat bahwa olahraga aerobik, yang juga dikenal sebagai "kardio", dapat meningkatkan suasana hati dan mengurangi kecemasan. Ada juga bukti bahwa olahraga aerobik memengaruhi gejala spesifik OCD.
Sebuah studi tahun 2019 terhadap 55 pasien dengan OCD yang resistan terhadap pengobatan menemukan bahwa latihan aerobik menghasilkan peningkatan suasana hati yang positif secara signifikan lebih besar serta mengurangi kecemasan dan kompulsi dibandingkan dengan sesi pendidikan kesehatan mingguan. Contoh latihan aerobik adalah jalan cepat, berenang, lari , dan bersepeda.
Menekankan
Stres dianggap sebagai pemicu gejala OCD. Pasien dengan OCD sering melaporkan peristiwa kehidupan yang jauh lebih membuat stres pada bulan-bulan menjelang gejala mereka memburuk. Stres juga dianggap terkait dengan perkembangan OCD pada beberapa orang, meskipun tepatnya bagaimana tidak diketahui.
Stres juga dapat memengaruhi Anda saat Anda menjalani perawatan untuk OCD. Ini karena stres atau berada dalam situasi stres dapat menyebabkan Anda menggunakan strategi penanggulangan yang buruk. Penting untuk memahami bagaimana Anda dipengaruhi oleh stres dan mengembangkan teknik yang baik untuk mengatasinya.
Banyak jenis terapi akan fokus membantu Anda mengembangkan strategi koping yang baik. Strategi ini dapat membantu Anda menghadapi stres dan situasi stres dengan lebih baik.
Jika Anda, atau orang yang Anda cintai, menginginkan informasi tentang dukungan atau fasilitas perawatan di daerah Anda, Anda dapat menghubungi Saluran Bantuan Nasional Administrasi Layanan Kesehatan Mental dan Penyalahgunaan Zat (SAMHSA) di 1-800-662-4357.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda telah didiagnosis menderita OCD, mengatasi gejalanya dapat menjadi tantangan, terutama jika gejalanya memengaruhi kehidupan sehari-hari Anda. Menggapai dukungan, baik melalui kelompok pendukung atau berbicara dengan dokter atau terapis Anda, adalah penting. Ingatlah bahwa mengelola gejala Anda adalah mungkin, dan ada perawatan efektif yang tersedia.
Ini juga bisa menjadi tantangan bagi mereka yang orang yang dicintainya telah didiagnosis menderita OCD. Sementara kebanyakan orang dewasa dapat mengidentifikasi obsesi atau kompulsi mereka, kebanyakan anak-anak dan beberapa orang dewasa akan kesulitan untuk melihat perilaku mereka sebagai sesuatu yang tidak biasa.
Ingatlah bahwa OCD adalah penyakit biologis dan bahwa mereka yang didiagnosis dengan OCD tidak dapat mengendalikan obsesi dan kompulsi yang mereka alami, bahkan jika mereka mengenalinya sebagai sesuatu yang berlebihan.
