Skizofrenia tidak berdiferensiasi adalah subtipe skizofrenia di mana seseorang memenuhi kriteria untuk diagnosis skizofrenia, dan yang menunjukkan gejala yang sesuai dengan lebih dari satu subtipe skizofrenia, tetapi tidak cukup satu subtipe untuk diklasifikasikan sebagai subtipe itu.
Jonathan Knowles / Getty Images
Definisi Skizofrenia Tidak Terdiferensiasi?
Skizofrenia adalah kondisi kesehatan mental yang mengganggu persepsi seseorang tentang realitas. Sebelumnya, skizofrenia dibagi menjadi lima subtipe dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association.
Lima subtipe skizofrenia adalah:
- Paranoid: Gejala positif seperti delusi dan halusinasi paling dominan.
- Hebephrenic / tidak teratur: Gejala tidak teratur, seperti pikiran tidak teratur, ucapan tidak teratur, dan perasaan datar, paling dominan.
- Sisa: Seseorang memenuhi kriteria untuk diagnosis skizofrenia, tetapi gejalanya dalam bentuk yang lebih ringan.
- Katatonik: Seseorang memenuhi kriteria skizofrenia dan memiliki gejala tambahan catatonia (gerakan berlebihan atau gerakan menurun).
- Tidak dibedakan: Seseorang menunjukkan gejala lebih dari satu subtipe skizofrenia, tetapi tidak menunjukkan gejala yang cukup dari satu subtipe untuk diklasifikasikan sebagai subtipe itu.
Edisi terbaru DSM (DSM-5) tidak lagi memasukkan subtipe ini sebagai kondisi yang berbeda karena tumpang tindih gejala antara subtipe, yang menghambat diagnosis.
Kelima subtipe tersebut masih digunakan sebagai cara untuk memahami bagaimana pengalaman seseorang dengan skizofrenia terwujud, dan sebagai panduan untuk menyesuaikan pengobatan untuk setiap orang.
Dengan skizofrenia yang tidak berdiferensiasi, seseorang memenuhi kriteria yang ditetapkan oleh DSM-5 untuk skizofrenia, tetapi gejalanya tidak cocok dengan salah satu subtipe.
Gejala
Untuk diagnosis semua jenis skizofrenia, seseorang harus menunjukkan setidaknya dua dari jenis gejala berikut, dengan setidaknya salah satu gejalanya adalah delusi, halusinasi, atau ucapan yang tidak teratur. Gejalanya antara lain:
- Delusi
- Halusinasi
- Ucapan tidak teratur (misalnya, sering keluar jalur atau tidak koheren)
- Perilaku yang sangat tidak teratur atau katatonik
- Gejala negatif (mis., Berkurangnya ekspresi emosional atau penghinaan).
Gejala harus bertahan setidaknya selama enam bulan dan harus menyebabkan kesulitan yang signifikan pada tingkat fungsi di satu atau lebih bidang kehidupan utama, seperti pekerjaan, hubungan interpersonal, atau perawatan diri.
Berbeda dengan subtipe lain, skizofrenia yang tidak berdiferensiasi tidak memiliki gejala khas. Klasifikasi hasil skizofrenia yang tidak berdiferensiasi dari berbagai gejala yang disajikan daripada adanya gejala tertentu.
Gejala Tidak Statis
Gejala skizofrenia tidak selalu terjadi pada waktu yang bersamaan, dan dapat berubah seiring waktu.
Orang dengan skizofrenia yang tidak berdiferensiasi dapat mengalami salah satu dari gejala berikut ini.
Gejala Positif
Ini mengacu pada karakteristik yang telah berkembang yang seharusnya tidak ada. Ini termasuk:
- Halusinasi: Pengalaman indrawi yang tidak nyata, seperti mendengar suara-suara, atau melihat hal-hal yang tidak ada.
- Delusi: Keyakinan yang salah tetapi dipegang teguh, meskipun ada bukti konkret yang membantah keyakinan atau kurangnya bukti faktual untuk mendukung keyakinan tersebut. Ini mungkin termasuk berpikir bahwa orang-orang di TV mengirim pesan khusus kepada orang tersebut, atau paranoia, seperti berpikir orang-orang memata-matai mereka atau "keluar untuk menangkapnya".
- Gangguan pikiran: Pemikiran yang tidak biasa atau ucapan yang tidak teratur.
- Catatonia atau gangguan gerakan lainnya: Gerakan berlebihan atau penurunan gerakan.
Gejala Negatif
Gejala negatif mengacu pada karakteristik atau perilaku sehat yang telah berhenti atau kurangnya karakteristik yang seharusnya ada. Ini termasuk:
- Kehilangan motivasi
- Penarikan sosial
- Kurangnya minat atau kesenangan dalam aktivitas
- "Pengaruh datar", yang berarti berkurang atau berkurangnya ekspresi wajah dan / atau intonasi vokal
- Kesulitan mengekspresikan emosi
- Kesulitan merencanakan aktivitas
- Kesulitan memulai dan mempertahankan aktivitas
- Mengurangi perasaan senang
- Mengurangi berbicara
Gejala Kognitif
Gejala kognitif meliputi:
- Masalah dengan perhatian
- Kesulitan berkonsentrasi atau fokus
- Masalah dengan memori, seperti mengingat janji
- Masalah dengan pemrosesan informasi
- Masalah dengan pengambilan keputusan
- Kesulitan menggunakan informasi segera setelah mempelajarinya
- Bingung berpikir dan berbicara
- Pidato bertele-tele, tidak koheren
- "Kata salad" (kata-kata atau ide yang tampaknya acak dirangkai, beralih dengan cepat di antara pemikiran yang tidak terkait)
- Perilaku aneh
- Perilaku kekanak-kanakan
- Penampilan tidak pantas
- Perilaku yang tidak sesuai dengan situasi tersebut, seperti menertawakan pemakaman
- Kurangnya kebiasaan kebersihan yang baik
Diagnosa
Untuk menentukan apakah seseorang menderita skizofrenia, ahli kesehatan mental akan melakukan beberapa prosedur.
Pemeriksaan
Selama pemeriksaan, penyedia layanan kesehatan akan:
- Tanyakan tentang gejalanya
- Tinjau riwayat kesehatan orang tersebut
- Tinjau riwayat kesehatan keluarga orang tersebut
- Mungkin melakukan pemeriksaan fisik
- Perhatikan tanda-tanda bahwa gejala tersebut merupakan akibat dari kondisi selain skizofrenia
Tes Lab
Tidak ada tes laboratorium untuk skizofrenia, tetapi tes darah, urin, atau tes laboratorium lainnya mungkin dilakukan untuk melihat apakah ada kondisi lain yang dapat menjelaskan gejala orang tersebut.
Bergantung pada situasinya, penyedia layanan kesehatan dapat memesan tes zat, terutama dengan remaja.
Tes Pencitraan
Pencitraan resonansi magnetik (MRI) atau tomografi terkomputerisasi (CT) dapat dijalankan untuk mencari penyebab fisik gejala orang tersebut, seperti tumor otak.
Untuk menentukan bahwa seseorang memiliki skizofrenia yang tidak berdiferensiasi, seorang ahli kesehatan mental akan memeriksa gejala orang tersebut untuk melihat apakah mereka memenuhi kriteria untuk subtipe skizofrenia lainnya.
Jika gejala orang tersebut cocok dengan lebih dari satu subtipe tetapi tidak memenuhi kriteria untuk subtipe tunggal, orang tersebut dapat diberi klasifikasi skizofrenia yang tidak dibedakan. Dalam pengertian ini, klasifikasi skizofrenia yang tidak berdiferensiasi dibuat melalui proses eliminasi.
Penyebab
Penyebab spesifik dari skizofrenia, dan skizofrenia yang tidak berdiferensiasi, tidak diketahui, tetapi ada beberapa teori.
Penyebab berteori dan faktor risiko untuk skizofrenia yang tidak dapat dibedakan meliputi:
Usia
Meskipun skizofrenia yang tidak berdiferensiasi dapat terjadi pada semua usia, ia cenderung berkembang selama rentang usia remaja akhir hingga awal tiga puluhan.
Genetika
Skizofrenia yang tidak berdiferensiasi tampaknya diturunkan dalam keluarga. Meskipun memiliki skizofrenia dalam keluarga tidak berarti seseorang akan mengembangkan skizofrenia, hal itu tampaknya meningkatkan risikonya.
Dibandingkan dengan 1% prevalensi skizofrenia pada populasi umum, terdapat 10% prevalensi pada orang yang memiliki orang tua kandung atau saudara kandung dengan skizofrenia. Risiko tertinggi dikaitkan dengan kembar identik.
Memiliki kerabat tingkat dua seperti bibi, paman, kakek nenek, atau sepupu, yang menderita skizofrenia juga meningkatkan peluang seseorang untuk mengembangkan kondisi tersebut.
Kemungkinan banyak gen terlibat dalam perkembangan skizofrenia.
Lingkungan Hidup
Dipercaya bahwa interaksi antara genetika dan faktor lingkungan mempengaruhi perkembangan skizofrenia yang tidak berdiferensiasi. Beberapa faktor risiko lingkungan meliputi:
- Hidup dalam kemiskinan
- Hidup dengan stres
- Paparan virus atau patogen sebelum melahirkan
- Malnutrisi prenatal
- Sejarah pelecehan atau penelantaran
Penggunaan Zat
Meskipun obat-obatan tidak menyebabkan skizofrenia yang tidak dapat dibedakan, obat-obatan tersebut telah dikaitkan dengan peningkatan risiko pengembangan skizofrenia pada mereka yang rentan.
- Skizofrenia terkait paling erat dengan:
- Ganja
- Kokain
- LSD
- Amfetamin
Penelitian telah menunjukkan hubungan antara penggunaan ganja yang berlebihan oleh remaja dan perkembangan skizofrenia.
Kimia Otak
Disfungsi neurotransmitter dopamin, serotonin, norepinefrin, dan epinefrin telah dikaitkan dengan skizofrenia yang tidak berdiferensiasi.
Lebih khusus lagi, aktivitas dopamin yang berlebihan terkait dengan halusinasi, agitasi, dan delusi, sementara norepinefrin yang tinggi dikaitkan dengan gejala positif skizofrenia.
Fisiologi Otak
Perbedaan struktur dan fungsi otak diyakini berperan dalam skizofrenia yang tidak dapat dibedakan.
Sebagai contoh:
- Perbedaan volume komponen tertentu di otak
- Perbedaan cara bagian otak terhubung dan berinteraksi
Perbedaan otak ini mungkin dimulai sebelum lahir. Skizofrenia atau bentuk psikosis lainnya dapat dipicu oleh perubahan pada otak selama masa pubertas pada mereka yang rentan karena faktor genetik, faktor lingkungan, atau perbedaan otak.
Pengobatan
Pilihan pengobatan untuk skizofrenia dapat bervariasi dari orang ke orang. Pilihan pengobatan yang tersedia diuraikan di bawah ini.
Pengobatan
Pengobatan adalah pengobatan yang paling umum untuk skizofrenia yang tidak berdiferensiasi, terutama antipsikotik.
Obat antipsikotik dapat diminum dalam bentuk pil atau cairan, atau melalui suntikan.
Beberapa antipsikotik meliputi:
- Olanzapine (Zyprexa)
- Risperidone (Risperdal)
- Quetiapine (Seroquel)
- Ziprasidone (Geodon)
- Aripiprazole (Abilify)
- Paliperidone (Invega)
Efek samping antipsikotik mungkin termasuk:
- Penambahan berat badan
- Mulut kering
- Kegelisahan
- Kantuk
Beberapa orang mungkin diresepkan penstabil suasana hati seperti:
- Litium (Lithobid)
- Divalproex (Depakote)
- Carbamazepine (Tegretol)
- Lamotrigine (Lamictal)
Dalam beberapa kasus, orang dengan skizofrenia yang tidak berdiferensiasi dapat menggunakan antidepresan seperti:
- Fluoxetine (Prozac)
- Sertraline (Zoloft)
- Paroxetine (Paxil)
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Venlafaxine (Effexor)
- Desvenlafaxine (Pristiq)
- Duloxetine (Cymbalta)
- Bupropion (Wellbutrin)
Jangan Pernah Pergi "Turki Dingin"
Menghentikan pengobatan secara tiba-tiba bisa berbahaya. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum menghentikan pengobatan atau mengubah rencana pengobatan Anda.
Terapi Perilaku Kognitif (CBT)
CBT dapat membantu mengubah pola pikir destruktif pada orang dengan skizofrenia yang tidak dapat dibedakan.
Dengan CBT, orang mengidentifikasi pola pikir, dan mengubah pola pikir yang mengganggu menggunakan alat seperti penjurnalan, relaksasi, dan permainan peran.
Pendidikan dan Dukungan Keluarga
Program ini ditujukan untuk anggota keluarga dan hubungan dekat dari penderita skizofrenia. Mereka bertujuan untuk membantu orang yang dicintai memahami kondisi tersebut, mempelajari cara untuk mendukung orang dengan skizofrenia yang tidak dapat dibedakan, dan menemukan dukungan untuk diri mereka sendiri.
Program-program ini dapat dilakukan secara individu, keluarga, atau kelompok dengan keluarga lain.
Perawatan Khusus yang Terkoordinasi
Jenis perawatan ini melibatkan tim spesialis yang bekerja sama untuk memberikan bantuan seperti:
- Psikoterapi
- Manajemen obat
- Manajemen kasus
- Dukungan pekerjaan dan pendidikan
- Pendidikan dan dukungan keluarga
Ini digunakan pada orang-orang di tahap awal skizofrenia yang disebut psikosis episode pertama.
Pengobatan Komunitas Tegas (ACT)
ACT bertujuan untuk mengurangi jumlah rawat inap bagi penderita skizofrenia yang tidak berdiferensiasi, dan kejadian orang tanpa tempat tinggal.
Ini melibatkan:
- Tim multidisiplin, termasuk pemberi resep obat
- Beban kasus bersama di antara anggota tim
- Pelayanan langsung diberikan oleh anggota tim
- Frekuensi kontak yang tinggi dengan orang yang menderita skizofrenia
- Rasio yang rendah antara staf dan orang dengan skizofrenia
- Menjangkau orang-orang dengan skizofrenia di komunitas
Pelatihan Keterampilan Sosial
Perawatan ini menggunakan latihan atau bermain peran situasi kehidupan nyata untuk membantu orang dengan skizofrenia yang tidak berdiferensiasi belajar kembali bagaimana bertindak dan berinteraksi dengan tepat dalam pengaturan sosial.
Pekerjaan yang Didukung
Program ini membantu orang dengan skizofrenia yang tidak terdiferensiasi memasuki dunia kerja dengan dukungan seperti bantuan dalam menyusun resume, mempersiapkan wawancara kerja, dan menghubungkan mereka dengan pemberi kerja yang mempekerjakan dan mendukung orang dengan penyakit mental.
Perawatan Penggunaan Zat
Karena penggunaan zat yang berlebihan dapat memperburuk gejala skizofrenia yang tidak dapat dibedakan, dan hingga 50% orang dengan skizofrenia memiliki gangguan penggunaan zat, pengobatan penggunaan zat sering kali menjadi bagian dari pengobatan untuk skizofrenia yang tidak dapat dibedakan.
Bantuan Tersedia
Jika Anda atau orang yang Anda cintai bergumul dengan penggunaan narkoba atau kecanduan, hubungi Saluran Bantuan Nasional Administrasi Layanan Penyalahgunaan Zat dan Kesehatan Mental (SAMHSA) di 1-800-662-4357 untuk informasi tentang fasilitas dukungan dan perawatan di daerah Anda.
Untuk lebih banyak sumber daya kesehatan mental, lihat Database Saluran Bantuan Nasional kami.
Mengatasi
Skizofrenia adalah kondisi seumur hidup, jadi menemukan strategi koping itu penting.
Beberapa cara untuk membantu mengelola hidup dengan skizofrenia yang tidak berdiferensiasi meliputi:
- Dengan bantuan profesional, buat dan pertahankan rencana perawatan.
- Jika diresepkan obat, minumlah secara teratur sesuai petunjuk dan jangan berhenti tanpa berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan.
- Makan makanan yang sehat. Berkonsultasi dengan ahli diet mungkin bisa membantu.
- Perbanyak olahraga. Olahraga baik untuk kesehatan fisik dan mental.
- Kelola dan minimalkan stres menggunakan teknik seperti relaksasi, mengetahui dan menghargai batasan Anda, dan mengelola emosi Anda.
- Banyak tidur.
- Hindari zat seperti alkohol, obat-obatan, dan merokok.
- Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan tentang mengubah atau menyesuaikan obat jika tidak cukup efektif atau menyebabkan efek samping yang mengganggu.
- Tetapkan tujuan dan bekerja untuk itu.
Menemukan Dukungan
Hidup dengan skizofrenia yang tidak berdiferensiasi sulit dilakukan sendiri. Memiliki dukungan orang lain dapat membuat pengobatan dan pengelolaan skizofrenia yang tidak dapat dibedakan menjadi lebih efektif, dan membuat hidup penderita skizofrenia lebih menyenangkan.
Beberapa cara untuk mendapatkan dukungan meliputi:
- Menjangkau teman-teman tepercaya, keluarga, dan orang-orang tersayang
- Bergabung dengan kegiatan atau kelompok yang melibatkan hal-hal yang Anda sukai seperti olahraga, kegiatan sukarela, atau hobi
- Bergabung dengan klub atau organisasi lokal
- Menemukan lingkungan hidup yang membuat Anda merasa aman dan mendukung kebutuhan Anda, baik itu hidup sendiri, komunitas atau hidup suportif, tinggal dengan teman atau keluarga, atau sesuatu yang lain
- Menghubungi layanan dukungan di wilayah Anda
Grup Dukungan Online Dapat Menjadi Sumber Daya yang Hebat
Beberapa sumber daring untuk orang-orang dengan skizofrenia yang tidak berdiferensiasi meliputi:
- Aliansi Nasional Kesehatan Mental 1-800-950-6264
- Yayasan Penelitian Otak dan Perilaku: 800-829-8289
- Skizofrenia dan Aliansi Gangguan Terkait Amerika: 800-493-2094
- Lokasi Perawatan Penyakit Mental Serius Awal SAMHSA
- Pencari Layanan Perawatan Kesehatan Perilaku SAMHSA
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Skizofrenia yang tidak berdiferensiasi mungkin sulit didiagnosis dan sulit untuk dijalani, tetapi dengan dukungan dan pengobatan yang tepat dapat dikelola.
Jika Anda mengalami gejala skizofrenia yang tidak dapat dibedakan, buatlah janji bertemu dengan penyedia layanan kesehatan atau ahli kesehatan mental untuk mendapatkan diagnosis yang tepat, dan temukan rencana perawatan yang sesuai untuk Anda.
.jpg)
.jpg)
