Sleep Apnea dan Rheumatoid Arthritis

Orang dengan rheumatoid arthritis (RA) sangat mungkin mengalami gangguan tidur yang disebut obstructive sleep apnea (OSA) di mana pernapasan terganggu oleh gangguan di bagian belakang tenggorokan yang menutup jalan napas. Hal ini mungkin disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk kelainan sendi dan fitur sistem kekebalan yang terkait dengan kedua kondisi tersebut.

Kelelahan diakui sebagai masalah besar bagi mereka yang hidup dengan artritis reumatoid. Mengidentifikasi dan mengobati OSA (dan gangguan tidur lainnya) dapat membantu meringankan gejala tersebut dan membuat orang dengan RA lebih berfungsi. Selain itu, diagnosis dan pengobatan yang tepat untuk OSA dapat membantu Anda tetap sehat dan hidup lebih lama.

Bagaimana Mereka Terhubung

Menurut hasil studi yang dipublikasikan diBMJ Terbuka, terjadi peningkatan angka OSA pada pasien RA dibandingkan pasien non RA, ada beberapa kemungkinan penyebabnya.

Kelainan Fisiologis

Perbedaan fisiologis tertentu yang dapat terjadi karena RA tampaknya berkontribusi pada risiko OSA yang lebih tinggi:

• Keterlibatan mikrognatia dan TMJ: Pada mikrognatia, rahang bawah berukuran kecil secara abnormal. Pada RA, ini bisa disebabkan sebagian oleh kerusakan sendi temporomandibular (TMJ). Hasil akhirnya adalah intrusi ke jalan napas bagian atas, yang berkontribusi pada apnea tidur.
• Masalah tulang belakang leher: Vertebra serviks Anda ada di leher Anda. Pada RA, ketidaksejajaran vertebra serviks bagian atas dan kelainan lain di area tersebut dapat mempersempit jalan napas bagian atas, menekan batang otak, dan memengaruhi keparahan OSA.
• Keterlibatan Cricoarytenoid Joint: Sendi Cricoarytenoid duduk di dinding belakang laring Anda (kotak suara). Mereka membuka, menutup, dan mengencangkan pita suara Anda saat Anda berbicara dan bernapas, dan RA dapat mengganggu fungsinya.

Sistem Kekebalan Tubuh

Beberapa kelainan sistem kekebalan yang diketahui terlibat dalam RA, dan banyak di antaranya juga terlibat dengan OSA, yang menunjukkan kemungkinan adanya hubungan fisiologis antara kedua penyakit tersebut.

Baik RA dan OSA terkait dengan peningkatan kadar berbagai zat dalam sistem kekebalan:

• Sitokin pro-inflamasi
• Faktor nekrosis tumor (TNF) -alpha
• Interleukin

Dalam RA, ini terkait dengan disfungsi sistem kekebalan dan peradangan. Pada OSA, beberapa interleukin dan TNF-alpha ditemukan terlibat dengan fase tidur non-rapid-eye-movement (non-REM).

Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa kadar sitokin proinflamasi dan TNF-alfa yang lebih tinggi dikaitkan dengan OSA yang lebih parah. Ini mungkin menjelaskan mengapa orang dengan RA yang diobati dengan penghambat TNF merasa tidak terlalu lelah.

Penelitian di area ini masih dalam tahap awal, jadi tidak ada yang bisa mengatakan dengan pasti apa dampaknya saat ini, tetapi temuan ini membuat kasus untuk fisiologi umum yang dapat membantu menjelaskan hubungan antara kedua penyakit tersebut.

Dampak OSA pada RA

Apnea tidur menyebabkan sejumlah gejala, termasuk:

• Mendengkur keras kronis
• Tersedak atau terengah-engah saat tidur
• Sering terbangun (Anda membangunkan Anda untuk membuat Anda bernapas lagi)
• Insomnia
• Mengantuk secara berlebihanan di siang hari
• Perubahan mood, seperti depresi
• Sifat lekas marah
• Sakit kepala saat bangun tidur
• Masalah dengan konsentrasi

Jadi, mudah untuk melihat mengapa orang dengan OSA berjuang melawan kelelahan di siang hari. Tapi kelelahan juga umum terjadi pada RA; penyakit ini dapat mengharuskan Anda mengerahkan lebih banyak energi untuk menjalani hari Anda karena keterbatasan fisik.

Memiliki OSA bersama RA berarti gejala ini — dan yang terkait dengannya — hanya diperparah dalam hal tingkat keparahan dan dampaknya pada kehidupan sehari-hari Anda.

Komplikasi

Artritis reumatoid dan apnea tidur dapat secara signifikan berkontribusi pada peningkatan masalah kesehatan dan kematian pada orang yang memiliki kedua kondisi tersebut.

ItuBMJ TerbukaArtikel menyarankan bahwa hubungan yang diketahui antara penyakit kardiovaskular dan rheumatoid arthritis mungkin, sebagian, disebabkan apnea tidur. Hal ini kemungkinan karena OSA dikaitkan dengan peradangan, koagulasi (pembekuan darah), dan disfungsi endotel (masalah dengan bagian dalam lapisan arteri kecil yang dapat menyebabkan banyak masalah dan ketidakseimbangan dalam darah dan jaringan).

Masalah kesehatan serius lainnya yang dapat diakibatkan oleh apnea tidur meliputi:

• Tekanan darah tinggi
• Diabetes
• Stroke
• Disfungsi ereksi
• Kematian mendadak

Gejala dan risiko OSA di atas RA dapat membuat hidup lebih sulit secara signifikan dan, dalam skenario terburuk, jauh lebih singkat.

Perawatan dan Manajemen

Jika Anda memiliki gejala OSA, bicarakan dengan dokter Anda dan lihat tentang mendapatkan rujukan ke spesialis tidur atau studi tidur (polisomnografi).

OSA biasanya dikelola dengan menggunakan mesin tekanan saluran napas positif berkelanjutan (CPAP). Mesin dipasang ke selang dan masker yang Anda kenakan di hidung (dan terkadang mulut) saat Anda tidur, dan menekan saluran napas Anda agar tetap terbuka.

Cara lain untuk mengelola OSA meliputi:

• Posisi tubuh saat tidur, seperti tidak telentang
• Penurunan berat badan
• Perangkat yang mendorong rahang bawah ke depan sehingga tidak mengurangi jalan napas

Jika kelainan bentuk rahang akibat RA dan TMJ dikaitkan dengan apnea tidur, operasi rahang dapat dilakukan jika CPAP tidak berhasil. Jika kelainan tulang belakang leher menekan jalan napas, bedah fusi vertabra leher kadang-kadang membantu memperbaiki kelainan dan memperbaiki OSA.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda menderita RA dan merasa sangat lelah, jangan hanya menganggapnya sebagai gejala penyakit. Diperkirakan 22 juta orang Amerika menderita sleep apnea, tetapi sebagian besar diyakini tidak terdiagnosis. Bicaralah dengan dokter Anda, lakukan proses diagnostik, dan, jika Anda menderita OSA, berikan pengobatan kesempatan. Risiko OSA terlalu serius untuk diabaikan.