Mengapa Mulut ke Mulut Selama CPR Tidak Diperlukan

Dorongan untuk menghilangkan CPR dari mulut ke mulut merupakan kontroversi di dunia pelatihan CPR. Ide tersebut akhirnya menemukan pijakannya setelah bertahun-tahun; American Heart Association sekarang merekomendasikan CPR hanya dengan tangan — melewatkan pernapasan penyelamat — untuk penyelamat yang tidak terlatih yang melihat korban pingsan di depan mereka.

Mereka yang telah dilatih selama bertahun-tahun dalam CPR tradisional sering menolak perubahan tersebut. Penyedia perawatan darurat, dari CPR bersertifikat hingga EMT hingga dokter UGD, selama beberapa dekade telah diindoktrinasi dalam ABC perawatan darurat:

1. Saluran udara
2. Pernafasan
   1. Sirkulasi
      dalam urutan itu.

Kita semua sudah diajarkan untuk memastikan pasien sudah jalan nafas dulu, dan bila pasien sudah tidak bernafas, menghirup udara ke pasien dengan mulut ke mulut. Baru setelah itu, bila pasien tidak ada denyut nadi atau tanda-tanda peredaran darah, kita diajari mengompres dada untuk memompa darah ke seluruh tubuh.

Pemikiran itu salah. Melihat bagaimana tubuh dirancang membantu menggambarkan mengapa pendekatan tradisional terhadap CPR telah terbelakang.

Mengapa Kita Fokus pada Pernapasan?

Jalan nafas dan pernafasan sangat penting, tidak perlu dipertanyakan lagi. Buktinya ada di otak. Kebutuhan paling dasar otak kita berpusat di batang otak kita, dan yang paling mendasar dari semuanya adalah kebutuhan untuk bernafas. Bahkan ketika bagian otak lainnya rusak karena penyakit atau cedera, salah satu fungsi terakhir yang mutlak adalah dorongan untuk bernapas.

Bahkan struktur yang mendukung pernapasan dibangun untuk dilindungi. Saraf yang menggerakkan diafragma, otot di dasar dada yang digunakan untuk bernapas, terdapat di bagian paling atas sumsum tulang belakang sehingga menjadi saraf terakhir yang rusak jika sumsum tulang belakang terluka. Itu adalah saraf yang rusak mendiang Christopher Reeve ketika dia jatuh dari kuda, meninggalkannya di ventilator selama sisa hidupnya.

Fokus kami pada jalan napas tidak salah arah; kami mengambil isyarat kami dari tubuh itu sendiri. Sayangnya, kami melewatkan satu poin penting. Meskipun bernapas adalah hal terpenting dalam daftar tugas otak, memompa darah bahkan tidak sampai ke otak untuk diingat. Memompa darah adalah fungsi jantung, dan jantung melakukannya bahkan tanpa disuruh.

Mengapa Jantung Lebih Penting Daripada Otak

Otot jantung kita adalah satu-satunya jaringan otot di tubuh yang tidak memerlukan rangsangan luar untuk berkontraksi. Itu terjadi secara otomatis. Jantung dapat memompa darah bahkan saat otak berusaha untuk fokus pada pernapasan. Saat otak kehilangan kemampuan untuk mengarahkan pernapasan, jantung akan tetap memompa darah hingga energi sepenuhnya habis.

Jadi otak membuat udara masuk dan keluar sementara jantung terus mengalirkan darah. Mereka bekerja sama, tapi mereka mandiri. Jika otak berhenti bekerja, jantung bisa melanjutkan.

Di samping itu,jika jantung berhenti, begitu pula otak.

Jalan Tol Oksigen

Sistem peredaran darah (jantung dan pembuluh darah) dan sistem pernapasan (paru-paru dan saluran udara) bekerja sama seperti rantai pasokan, memindahkan oksigen ke jaringan tubuh dan mengeluarkan karbon dioksida. Aliran darah adalah jalan raya, dengan arteri utama dan jaringan jalan samping, semuanya dengan lalu lintas satu arah. Paru-paru seperti dok pemuatan raksasa tempat oksigen dijatuhkan dan karbon dioksida dikumpulkan.

Bayangkan sebuah truk di jalan raya. Tujuan truk itu adalah selalu penuh dan berada di jalan. Memindahkan kargo adalah caranya menghasilkan uang.

Dia baru saja meninggalkan dermaga dengan muatan oksigen dalam perjalanan ke sejumlah pabrik yang membutuhkannya untuk bahan bakar. Dia akan melewati persimpangan terbesar di seluruh sistem - jantung - dan kemudian mengambil jalan bebas hambatan aorta. Setelah melewati jalan tol, dia akan mengambil jalan keluar arteri karotis menuju ke otak. Begitu sampai di sana, dia akan membuang sedikit oksigennya — apa pun yang dibutuhkan sel otak — dan memungut sampah: karbon dioksida.

Sekarang dia kembali ke dermaga dengan truk berisi sebagian oksigen dan sebagian lagi karbondioksida. Dia masih bermuatan, hanya campuran kargonya sedikit berbeda. Saat dia sampai di dermaga, dia akan membuang karbon dioksida dan mengambil lebih banyak oksigen untuk perjalanan lain.

Paru-paru telah mengambil napas, memindahkan karbondioksida keluar dan membawa oksigen segar masuk. Dok pemuatan siap untuk pengemudi truk kembali. Jika ada masalah di dok pemuatan (paru-paru tidak bernapas karena suatu alasan), dia dapat melanjutkan sekali lagi dengan kargo yang sudah dimilikinya. Truk kecil itu membawa oksigen yang cukup untuk beberapa perjalanan pengiriman.

Pemogokan Tragedi

Sesekali, terjadi kecelakaan di persimpangan dan seluruh sistem berhenti. Versi tubuh dari bemper-ke-bemper, lalu lintas diam dikenal sebagai serangan jantung.

Jika itu terjadi, yang terpenting adalah membuat lalu lintas bergerak (memompa darah) lagi. Mengisi ulang dok pemuatan (menarik napas) tidak akan membantu karena truk tetap tidak bisa ke sana untuk mengambil oksigen (darah tidak bergerak). Ingat, truk membawa oksigen yang cukup untuk dua atau tiga kali, belum lagi beberapa truk (sel darah merah dan produk darah lainnya) berada di jalan bebas hambatan aorta (dan arteri besar lainnya) yang bahkan belum sempat mengalirkan oksigen. sama sekali. Yang harus Anda lakukan adalah membuat mereka bergerak.

Intinya: Dorong Keras, Dorong Cepat

Sistem transportasi tubuh adalah yang terpenting. Ini tidak rumit - bagaimanapun juga tidak serumit otak - tetapi sangat penting untuk menjaga agar bagian-bagian lain tetap bekerja. Dibutuhkan beberapa kali pompa untuk membuat darah bergerak. Menghentikan kompresi dada untuk melakukan operasi mulut ke mulut akan mengganggu aliran tersebut.

Penelitian dengan jelas menunjukkan manfaat kompresi dada tanpa mulut ke mulut. Bahkan jika itu bertentangan dengan keinginan Anda sebagai paramedis tua yang asin yang mempelajari cara melakukan CPR dengan penyelamatan pernapasan, tidak ada cara untuk mengabaikan sains. Berfokus pada memompa darah selama CPR, daripada menggerakkan udara, sangat masuk akal.