Meningkatnya Risiko Kematian pada Orang Dengan Osteoartritis

Osteoartritis dan mortalitas belum dipelajari secara ekstensif, atau dibahas. Sebagian besar, osteoartritis dikaitkan dengan nyeri sendi, cacat fisik, dan keterbatasan fungsional. Biasanya rheumatoid arthritis, bukan osteoartritis, yang berhubungan dengan peningkatan mortalitas dan penurunan harapan hidup. Konon, secara kolektif, penyakit rematik tidak dianggap fatal atau mematikan.

Eva Katalin Kondoros / Getty Images

Sejarah Penelitian di Link

Pada tahun 2008, Hochberg menerbitkan hasil dari tinjauan sistematis studi yang mempertimbangkan kematian dan kelangsungan hidup pada orang dengan osteoartritis. Dia melaporkan tujuh studi yang memenuhi kriteria inklusi:

• Penelitian osteoartritis dan kematian pertama di AS diterbitkan pada tahun 1976. Pasien yang dirawat di rumah sakit untuk istirahat dan terapi fisik dibandingkan dengan populasi umum. Selama 10 tahun pertama setelah rawat inap, tingkat kelangsungan hidup untuk pria dan wanita serupa dengan populasi umum tetapi turun lebih rendah setelah itu. Penyakit jantung arteriosklerotik adalah penyebab kematian paling umum, menyebabkan 40 persen kematian. Masalah gastrointestinal, terhitung 6 persen dari semua kematian di antara mereka dengan osteoartritis, dua kali lipat dari populasi umum. Penggunaan aspirin dikatakan terkait dengan penyebab kematian gastrointestinal pada kelompok osteoartritis.
• Studi kedua di AS pada tahun 1989 mengevaluasi kematian pada orang dengan bukti rontgen osteoartritis lutut dibandingkan dengan orang tanpa bukti rontgen osteoartritis lutut. Hasil menunjukkan kematian berlebih yang signifikan secara statistik hanya pada wanita yang memiliki bukti rontgen osteoartritis lutut.
• Cerhan di A.S. pada tahun 1995 menilai kematian pada sekelompok wanita yang bekerja di industri pengecatan radium. Pada wanita yang diklasifikasikan memiliki paparan radium rendah, 55 sendi dinilai untuk derajat osteoartritis. Osteoartritis tangan, kedua lutut, dan tulang belakang leher dikaitkan dengan penurunan kelangsungan hidup atau peningkatan mortalitas. Menariknya, osteoartritis pinggul, kaki, atau tulang belakang lumbal tidak. Peneliti menyimpulkan bahwa penurunan aktivitas fisik atau penggunaan obat dapat berkontribusi.
• Watson mempelajari kejadian vaskular pada pasien osteoartritis pada tahun 2003. Mereka juga mempertimbangkan orang dengan rheumatoid arthritis dan orang berusia 40 ke atas tanpa radang sendi. Tidak ada perbedaan statistik yang ditemukan berkaitan dengan kematian vaskular dan kematian mendadak pada ketiga kelompok. Namun, tercatat bahwa ada keterbatasan data yang digunakan.
• Sebuah penelitian di Finlandia, pada tahun 2003 dan 2004, mengamati hubungan antara osteoartritis sendi jari dan sendi carpometacarpal pada ibu jari dan mortalitas. Wanita dengan osteoartritis simetris yang melibatkan sendi DIP (interphalangeal distal) memiliki peningkatan risiko kematian. Namun, hal itu tidak terjadi pada wanita yang menderita osteoartritis di sembarang sendi jari atau pria dengan osteoartritis di jari mana pun atau DIP osteoartritis simetris. Osteoartritis sendi carpometacarpal ibu jari juga tidak terkait dengan peningkatan risiko kematian.
• Sebuah studi di Inggris pada tahun 2007 mengevaluasi semua penyebab kematian dan kematian terkait penyakit jantung iskemik dan keganasan pada orang dengan rheumatoid arthritis, saudara sesama jenis, dan orang dengan osteoartritis tungkai bawah. Kelompok osteoartritis memiliki peningkatan risiko kematian akibat penyakit jantung iskemik, tetapi tidak karena keganasan. Para peneliti menyimpulkan bahwa penyakit jantung iskemik mungkin terkait dengan penurunan aktivitas fisik dan penggunaan NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid).

Osteoartritis Lutut dan Peningkatan Risiko Kematian

Peneliti Inggris pada tahun 2015 menganalisis data dari Studi Chingford untuk menilai kematian dini pada wanita paruh baya dengan osteoartritis. Mereka menentukan bahwa osteoartritis lutut sangat terkait dengan kematian karena semua penyebab dini dan kematian kardiovaskular. Faktanya, wanita dengan nyeri lutut dan bukti x-ray osteoartritis memiliki risiko dua kali lipat untuk kematian dini dan lebih dari tiga kali risiko kematian kardiovaskular dibandingkan dengan wanita tanpa nyeri lutut atau bukti osteoartritis. Mereka tidak menemukan hubungan antara osteoartritis tangan dan peningkatan risiko kematian.

Pada 2014, Cleveland RJ et al. mempublikasikan hasil studi di Osteoartritis dan Tulang Rawan yang mengungkapkan bahwa osteoartritis lutut parah (baik osteoartritis lutut simtomatik dan radiografi) dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian. Hal ini terjadi bahkan setelah disesuaikan dengan kebiasaan merokok, ukuran tubuh, dan penyakit penyerta tertentu. Para peneliti menyarankan bahwa ini menunjuk pada efek sistemik untuk osteoartritis radiografi sendi besar, serta osteoartritis simptomatik.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Osteoartritis dan mortalitas bukanlah konsekuensi penyakit yang dipelajari dengan baik. Tetapi, cukup banyak yang telah dilakukan untuk menunjukkan bahwa osteoartritis pada sendi tertentu, terutama sendi besar, mungkin terkait dengan risiko kematian yang lebih tinggi.

Jika kita ingin memahami apakah hal itu disebabkan oleh efek sistemik osteoartritis versus konsekuensi kecacatan, aktivitas fisik terbatas, penggunaan obat-obatan, atau gaya hidup, diperlukan lebih banyak penelitian berkualitas tinggi. Pada titik ini, ada bukti moderat yang tersedia.