Jika Anda hamil dan tidak memiliki asuransi kesehatan, Anda mungkin merasa rentan dan kewalahan.
Meskipun paket asuransi kesehatan individu yang mencakup perlindungan persalinan tersedia melalui pertukaran asuransi kesehatan Affordable Care Act (ACA), Anda hanya dapat mendaftar dalam paket tersebut:
- Selama pendaftaran terbuka
- Selama periode pendaftaran khusus yang dipicu oleh acara kualifikasi
Jika Anda hamil selama pendaftaran terbuka, Anda dapat mendaftar untuk rencana yang akan efektif di tahun mendatang. Semua rencana baru diharuskan memiliki tunjangan kehamilan di bawah ACA.
Kondisi yang sudah ada sebelumnya — termasuk kehamilan — tidak lagi menjadi penghalang. Perawatan pranatal rutin tercakup sepenuhnya, tetapi akan ada pembagian biaya — pembayaran, pengurangan, dan / atau jaminan koin — untuk layanan lain, termasuk pengiriman).
Tetapi jika Anda mendapati diri Anda tidak diasuransikan dan hamil di awal tahun, setelah pendaftaran terbuka berakhir tetapi berbulan-bulan sebelum dimulainya periode pendaftaran tahun depan, keadaan tertentu dapat memberi Anda kesempatan lain untuk mendaftar.
Meskipun beberapa wanita hamil mungkin memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus karena acara kualifikasi,kehamilan itu sendiribukan acara kualifikasi. Tapi ada pengecualian di New York, Connecticut, dan District of Columbia.
Legislasi diberlakukan pada 2015 (efektif Januari 2016) di New York untuk menjadikan kehamilan sebagai acara kualifikasi untuk rencana yang dibeli melalui bursa yang dikelola negara, New York State of Health.
Itu berarti wanita hamil di New York dapat mendaftar untuk pertanggungan untuk pertama kalinya, atau beralih ke paket lain setelah dia hamil.
Undang-undang serupa diberlakukan di Connecticut pada 2018 dan mulai berlaku pada Januari 2019.
D.C. menerapkan aturan serupa pada tahun 2020. Periode pendaftaran khusus dimulai ketika penyedia medis memastikan kehamilan. Ini berjalan selama 60 hari di pasar individu, dan selama 30 hari jika Anda memiliki akses ke paket perusahaan.
Tapi New York, Connecticut, dan DC adalah satu-satunya wilayah yang memiliki ketentuan seperti itu. Di negara lain, kehamilan bukanlah acara kualifikasi.
Kelahiran bayi merupakan acara yang memenuhi syarat, dan memungkinkan bayi dan orang tua untuk mendaftar dalam rencana kesehatan. Namun, itu tidak membantu perawatan prenatal atau biaya persalinan itu sendiri.
Jika Anda tidak memenuhi syarat untuk asuransi melalui ACA (Obamacare) atau pekerjaan Anda, atau jika Anda memerlukan perawatan pranatal sebelum periode pendaftaran terbuka berikutnya, Anda memiliki beberapa pilihan.
Departemen Kesehatan Lokal
Pemberhentian pertama Anda adalah Departemen Kesehatan setempat. Banyak Departemen Kesehatan Umum memberikan perawatan maternitas.
Biasanya, layanan ini terbatas untuk individu berpenghasilan rendah, tetapi jika Anda tidak memenuhi kriteria pendapatan, mereka masih dapat memberikan banyak informasi tentang sumber daya lain yang tersedia di wilayah Anda.
Pusat Kesehatan Masyarakat
Pusat Kesehatan Komunitas menyediakan perawatan yang terjangkau bagi orang-orang dengan akses terbatas ke perawatan kesehatan.
Meskipun mereka tidak menyediakan asuransi persalinan, mereka menyediakan perawatan primer dan pranatal komprehensif dengan biaya berdasarkan pendapatan dan kemampuan Anda untuk membayar.
Karena tidak semua komunitas memilikinya, periksa apakah ada Puskesmas di dekat Anda.
Medicaid
Medicaid adalah program pemerintah yang memberikan jaminan kesehatan bagi masyarakat berpenghasilan rendah. Negara berbeda tentang siapa yang memenuhi syarat sebagai orang berpenghasilan rendah.
Jika Anda memenuhi syarat, perlindungan asuransi persalinan Medicaid dapat berlaku surut, mencakup perawatan prenatal yang Anda dapatkan bahkan sebelum Anda mendaftar untuk Medicaid. Selain itu, jika Anda memenuhi syarat, bayi Anda akan terlindungi saat lahir.
Tingkat kelayakan medicaid umumnya lebih tinggi untuk wanita hamil daripada yang lain. Bayi Anda yang belum lahir dihitung sebagai anggota rumah tangga saat penentuan kelayakan dibuat. (Lebih banyak orang dalam rumah tangga meningkatkan kisaran pendapatan untuk kelayakan Medicaid.)
Bahkan di negara bagian yang belum mengembangkan Medicaid di bawah ACA, wanita hamil memenuhi syarat untuk Medicaid dengan pendapatan di atas tingkat kemiskinan. Kelayakan berkisar dari 133% dari tingkat kemiskinan di:
- Idaho
- Louisiana
- Oklahoma
- Dakota Selatan
Ini 375% dari tingkat kemiskinan di Iowa.
Medicaid memungkinkan pendaftaran sepanjang tahun, jadi Anda tidak dibatasi oleh periode pendaftaran terbuka.
Program Asuransi Kesehatan Anak
Program Asuransi Kesehatan Anak menyediakan asuransi kesehatan untuk anak-anak yang tidak diasuransikan, tetapi juga memberikan perlindungan kepada wanita hamil di beberapa negara bagian:
- Colorado
- Missouri
- Jersey baru
- Pulau Rhode
- Virginia
- Virginia Barat
Meskipun berfokus pada orang-orang yang tidak mampu membeli asuransi kesehatan, program CHIP memungkinkan pendapatan yang lebih tinggi daripada Medicaid.
Keenam negara bagian tersebut memiliki ambang batas kelayakan 200% dari tingkat kemiskinan atau lebih bagi wanita hamil untuk memenuhi syarat CHIP. Meskipun Anda tidak memenuhi syarat untuk CHIP, bayi Anda mungkin memenuhi syarat saat lahir.CHIP mengizinkan pendaftaran sepanjang tahun.
Fasilitas Hill-Burton
Pada tahun 2020, 131 rumah sakit dan klinik kesehatan di seluruh negeri diwajibkan untuk memberikan perawatan gratis atau berbiaya rendah karena mereka menerima hibah atau pinjaman berdasarkan Hill-Burton Act.
Kunjungi kantor penerimaan salah satu fasilitas ini dan beri tahu mereka bahwa Anda ingin mendaftar untuk perawatan Hill-Burton gratis atau dengan biaya lebih rendah. Anda harus memenuhi persyaratan berpenghasilan rendah, tetapi Anda tidak harus menjadi warga negara AS.
Fasilitas tersebut hanya diwajibkan untuk membelanjakan uang dalam jumlah terbatas setiap tahun untuk perawatan Hill-Burton, jadi Anda harus menggunakan layanan mereka sebelum uang tahun tersebut habis.
Ini mencakup biaya rumah sakit, tetapi belum tentu biaya dokter karena ini bukan benar-benar asuransi persalinan; itu adalah jenis perawatan amal.
Organisasi Peduli Amal
Organisasi seperti Catholic Charities dan Lutheran Services menawarkan program untuk membantu wanita dalam perawatan maternitas. Layanan berbeda-beda di setiap lokasi.
Layanan dasar termasuk konseling dan rujukan. Namun, beberapa lokasi menyediakan layanan seluas rumah bersalin yang menyediakan perawatan maternitas gratis, perawatan pascapersalinan, kelas parenting, serta kamar dan pondokan.
Paling tidak, mereka akan mendidik Anda tentang sumber daya lain yang tersedia di daerah Anda.
Cakupan Dewasa Muda Berdasarkan Kebijakan Orang Tua
Jika Anda berusia kurang dari 26 tahun, Anda mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan perlindungan di bawah asuransi orang tua Anda. Meskipun Anda sudah menikah atau hidup sendiri, Anda dapat dimasukkan ke dalam asuransi kesehatan yang didapat orang tua dari pekerjaannya.
Anda mungkin harus menunggu sampai pendaftaran terbuka paket orang tua Anda untuk mendaftar, tetapi paket tersebut mungkin memiliki pendaftaran terbuka yang tidak bertepatan dengan tahun kalender.
Pastikan paket tersebut menawarkan perlindungan asuransi bersalin untuk tanggungan, karena paket kesehatan tidak diharuskan untuk melakukannya.
Tanggungan harus ditawarkan pertanggungan yang mencakup manfaat perawatan pencegahan, termasuk perawatan pranatal. Mereka tidak diharuskan untuk menanggung persalinan dan melahirkan untuk tanggungan.
Planned Parenthood
Planned Parenthood bukan hanya untuk keluarga berencana dan aborsi. Beberapa, tapi tidak semua, lokasi Planned Parenthood menyediakan layanan pranatal. Beberapa, tetapi tidak semua, lokasi Planned Parenthood mendasarkan biaya mereka pada penghasilan Anda.
Jika Planned Parenthood lokal Anda tidak menyediakan perawatan pranatal atau memiliki struktur biaya skala geser untuk pasien yang membayar sendiri, mereka dapat merujuk Anda ke sumber daya lain dalam komunitas lokal Anda.
Negosiasikan Tarif Bayar Sendiri
Jika Anda akhirnya membayar sendiri, negosiasikan tarif diskon di muka dan atur rencana pembayaran. Seringkali, rumah sakit memiliki tingkat rak, tingkat diskon bayar sendiri, dan tingkat amal yang lebih rendah. Jika Anda tidak bertanya tentang tarif amal, mereka mungkin tidak akan memberikannya secara sukarela.
Menanyakan berapa tarif amal, serta bagaimana memenuhi syarat untuk itu, akan membantu Anda bernegosiasi karena Anda akan mengetahui intinya, bahkan jika Anda tidak memenuhi syarat untuk itu.
Diskon Organisasi Rencana Medis
Jika menegosiasikan diskon pembayaran sendiri membuat Anda takut, Anda dapat bekerja dengan Organisasi Rencana Medis Diskon. Perusahaan-perusahaan ini memberikan diskon pra-negosiasi kepada anggotanya dengan biaya bulanan.
Ini bukan asuransi persalinan yang sebenarnya karena Anda membayar sendiri dokter dan rumah sakit, tetapi diskonnya telah dinegosiasikan untuk Anda oleh DMPO.
Sebelum Anda mendaftar, pastikan dokter dan rumah sakit Anda berpartisipasi, karena banyak rencana memiliki pilihan penyedia layanan kesehatan yang berpartisipasi sangat terbatas.
