Di antara berbagai jenis aritmia jantung, hanya sedikit yang menimbulkan kekhawatiran dan kebingungan di antara dokter dan pasien seperti kompleks ventrikel prematur (PVC, juga disebut kontraksi ventrikel prematur).
Di berbagai kantor dokter, dan di berbagai titik dalam sejarah, PVC telah dianggap sebagai pertanda kematian yang akan datang atau sebagai fenomena yang sepenuhnya jinak yang tidak memerlukan perhatian sama sekali.
Pendekatan modern berada di antara dua ekstrem ini. Untuk benar-benar memahami pentingnya PVC, kita perlu meninjau apa itu, apa implikasinya dalam prognosis medis, bagaimana seharusnya dievaluasi, dan bagaimana seharusnya diperlakukan.
Verywell / Cindy ChungGejala PVC
Banyak orang dengan PVC tidak memiliki gejala sama sekali. Mereka tidak merasakannya. Namun, sebagian kecil orang dengan PVC akan merasakan palpitasi — kesadaran detak jantung yang tidak biasa. Palpitasi ini sering kali digambarkan sebagai "detak yang terlewati" atau "jantung yang berdebar-debar". Pada beberapa orang, gejala ini sulit ditoleransi.
Apakah Anda merasakan gejala dari PVC Anda atau tidak terkait dengan banyak faktor. Beberapa orang secara alami lebih sensitif terhadap kejadian tidak biasa yang terjadi di organ dalam mereka, termasuk PVC.
Yang lain dengan bahagia tidak menyadari PVC mereka pada siang hari ketika mereka aktif dan terganggu, tetapi tiba-tiba mulai merasakannya ketika mereka beristirahat di malam hari dan rangsangan eksternal dihilangkan. Tapi untungnya, banyak orang dengan PVC tidak merasakannya sama sekali.
PVC relatif umum. Faktanya, sekitar 50% orang dengan atau tanpa penyakit jantung akan memiliki setidaknya satu PVC selama studi monitor Holter 24 jam. Mereka yang memiliki lebih dari tiga PVC berturut-turut dikatakan memiliki takikardia ventrikel yang tidak berkelanjutan (NSVT). ).
Signifikansi Medis PVC
PVC memiliki makna medis selain fakta bahwa mereka dapat menghasilkan gejala. Selama bertahun-tahun, perhatian utama tentang PVC adalah gagasan bahwa mereka dapat meningkatkan risiko kematian mendadak akibat serangan jantung.
Selama beberapa dekade, keberadaan PVC diyakini meningkatkan risiko tersebut secara signifikan. Bukti yang lebih baru menunjukkan bahwa PVC sendiri mungkin tidak terlalu meningkatkan risiko kematian mendadak (jika ada) di jantung yang secara struktural normal dan bahwa hubungan antara PVC dan kematian mendadak mungkin merupakan hubungan tidak langsung.
Penelitian menunjukkan bahwa orang dengan PVC yang sering lebih mungkin untuk memiliki atau mengembangkan penyakit jantung yang signifikan. Namun, meskipun PVC dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko jantung, dalam banyak kasus hal tersebut mungkin bukan penyebab peningkatan risiko.
Penyebab
PVC adalah impuls listrik ekstra yang timbul dari salah satu ventrikel jantung. Karena dorongan ekstra ini muncul lebih awal (yaitu, sebelum detak jantung normal berikutnya terjadi), ini disebut "prematur".
Penyebab PVC tidak selalu jelas. Pemicu tertentu (seperti antihistamin, nikotin, kecemasan, atau olahraga) dapat menyebabkan palpitasi sesaat.
Meskipun kafein sering dianggap sebagai penyebab PVC, penelitian gagal menunjukkan bahwa PVC diproduksi oleh produk berkafein. Demikian pula, cedera pada jantung dapat membuat sel-sel ventrikel tidak stabil secara elektrik.
Diagnosa
Untuk mengulangi, makna medis utama dari PVC adalah bahwa mereka mungkin terkait dengan peningkatan risiko penyakit jantung.Jadi jika Anda memiliki PVC, dokter Anda mungkin ingin melakukan evaluasi jantung, mencari penyakit jantung yang sebelumnya tidak diketahui, dan menilai risiko Anda terkena penyakit jantung di masa mendatang.
Penyakit jantung yang umumnya dikaitkan dengan PVC termasuk penyakit arteri koroner (CAD) dan gagal jantung karena kardiomiopati dilatasi. PVC juga sering terlihat dengan kardiomiopati hipertrofik dan penyakit katup jantung.
Secara umum, ekokardiogram adalah cara yang baik untuk menyaring sebagian besar kondisi jantung ini, meskipun dokter Anda mungkin juga ingin melakukan tes talium stres atau MRI jantung untuk memeriksa CAD dengan lebih teliti.
Selain itu, Anda dan dokter Anda harus menjalani penilaian risiko formal termasuk mengevaluasi diet, berat badan, riwayat merokok, kebiasaan olahraga, kadar kolesterol dan trigliserida, tekanan darah, dan evaluasi glukosa darah.
Sekarang terdapat bukti bahwa jika PVC bersifat persisten dan sangat sering (lebih dari 15% dari semua detak jantung), terkadang dapat menyebabkan kardiomiopati yang diinduksi PVC. Ini berarti bahwa orang dengan PVC yang sangat sering mungkin memerlukan pengobatan atau pemantauan berulang, menurut pedoman aritmia ventrikel ACC / AHA terbaru.
Pengobatan
Mengobati PVC bukanlah masalah langsung karena signifikansi klinisnya dapat bervariasi dari satu orang ke orang lain. Bahkan di antara orang-orang dengan PVC bergejala, keberadaan mereka tidak secara inheren menunjukkan atau memprediksi apa pun.
Banyak bukti saat ini menunjukkan bahwa PVC biasanya tidak berbahaya secara inheren. Faktanya, penelitian telah menunjukkan bahwa menekan PVC dengan obat antiaritmia sebenarnya dapat meningkatkan risiko kematian pada pasien tertentu, yang menunjukkan bahwa obat tersebut lebih berbahaya daripada PVC.
Itu tidak berarti bahwa PVC harus diabaikan, terutama jika PVC tersebut mengganggu fungsi normal jantung, atau menyebabkan gejala yang signifikan. Dalam kasus seperti itu, penghambat beta atau penghambat saluran kalsium mungkin efektif dalam mengurangi gejala secara memadai.
Jika penghambat beta dan penghambat saluran kalsium tidak efektif, obat antiaritmia, terutama Tambocor (flecainide), Rhythmol SR (propafenone), atau Pacerone (amiodarone), bisa sangat efektif dalam menghilangkan PVC.
Namun, Tambocor dan Rhythmol SR harus dihindari pada siapa pun yang memiliki penyakit jantung, karena dapat meningkatkan kematian pada orang-orang ini. Dan Pacerone secara unik cenderung menyebabkan efek samping yang mengganggu atau berbahaya, dan harus digunakan dengan sangat enggan untuk aritmia yang tidak mengancam jiwa.
Ablasi frekuensi radio, suatu bentuk kateterisasi jantung khusus, dapat efektif dalam menghilangkan atau sangat mengurangi PVC pada orang yang mengalami gejala parah aritmia ini. Prosedur ini harus dipertimbangkan sebagai pilihan dalam kasus di mana membuang PVC dianggap penting, dan di mana satu-satunya pilihan lain adalah menggunakan obat antiaritmia yang berpotensi berbahaya.
Pertimbangan Perawatan
Perawatan umumnya akan diindikasikan jika mencapai dua tujuan dasar:
- Pertama dan terpenting, mengurangi risiko terkena penyakit kardiovaskular, termasuk risiko kematian mendadak
- Kedua, untuk mengurangi gejala PVC yang mungkin mengganggu kemampuan seseorang untuk berfungsi
Ini adalah dua tujuan yang sama sekali berbeda, dan karena dokter dan pasien membuat keputusan tentang perawatan PVC, masing-masing tujuan perawatan ini perlu ditangani secara terpisah.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
PVC sangat umum, bahkan di antara orang-orang yang sangat sehat. Namun, PVC dapat menyebabkan gejala, dan mungkin menunjukkan bahwa ada beberapa bentuk penyakit jantung yang tidak terdiagnosis. Jadi, menemukan PVC setidaknya harus memicu evaluasi jantung yang lebih luas.
