Bagaimana Psoriatic Arthritis Didiagnosis

Diagnosis radang sendi psoriatis melibatkan peninjauan riwayat kesehatan Anda, pemeriksaan fisik, dan sinar-X atau studi pencitraan lainnya. Tes darah dan analisis cairan sinovial dapat membantu menyingkirkan jenis artritis lain, seperti gout, rheumatoid arthritis (RA), atau osteoartritis (OA).

Artritis psoriatis adalah jenis radang sendi yang termasuk dalam kelompok kondisi yang dikenal sebagai spondyloarthropathies. Ini adalah penyakit autoimun progresif yang mempengaruhi persendian dan kulit. Jika tidak ditangani secara memadai, hal itu dapat menyebabkan kerusakan sendi permanen dan kecacatan.

Artritis psoriatis dapat dikelola dengan baik dengan obat-obatan tertentu, tetapi pengobatan yang digunakan untuk jenis radang sendi lain tidak efektif untuk mengobati radang sendi psoriatis. Inilah mengapa mendapatkan diagnosis yang akurat sangat penting.

Pemutaran Di Rumah

Tidak ada tes di rumah yang secara pasti dapat mendiagnosis psoriatic arthritis. Karena itu, Anda harus mencari perhatian medis jika Anda mengembangkan tanda dan gejala radang sendi psoriatis.

Tanda peringatan meliputi:

• Sendi yang nyeri dan bengkak, biasanya memengaruhi pergelangan kaki, lutut, jari tangan, jari kaki, atau punggung bawah
• Kekakuan sendi, terutama di pagi hari atau setelah masa istirahat (mirip dengan penyakit radang sendi lainnya)
• Rentang gerak berkurang
• Pembengkakan pada ujung jari (mirip dengan asam urat)
• Jari tangan atau kaki seperti sosis (dactylitis), biasanya terjadi di sepanjang jari tangan atau kaki
• Nyeri tendon atau ligamen (enthesitis), sering terjadi pada tendon Achilles, bagian bawah kaki (plantar fasciitis), atau siku (tennis elbow)
• Plak kulit yang khas kering, tebal, merah, dan bersisik putih keperakan
• Perubahan kuku, termasuk penyok, tonjolan, pengangkatan (onikolisis), penebalan (hiperkeratosis), remuk, dan perubahan warna
• Kelelahan terus-menerus
• Masalah mata, termasuk uveitis dan konjungtivitis (mata merah muda), yang disebabkan oleh peradangan mata
• Peradangan kelopak mata, termasuk episkleritis dan skleritis, yang disebabkan oleh peradangan kelopak mata
• Pijar psoriatis, di mana gejala penyakit muncul atau memburuk secara spontan — dan sembuh secara tiba-tiba

Artritis psoriatis memiliki dua komponen utama: psoriasis dan artritis.

• Psoriasis adalah kerusakan autoimun pada epidermis (lapisan luar kulit).
• Arthritis adalah peradangan pada persendian.

Meskipun artritis psoriatis dapat terjadi dengan sendirinya, sekitar 85% kasus didahului oleh psoriasis. Gejala sendi yang muncul mendahului gejala kulit jarang terjadi.

Lab dan Tes

Tes darah terutama digunakan untuk menyingkirkan jenis radang sendi lain, terutama RA, dan tidak ada hasil khusus yang mengkonfirmasi diagnosis radang sendi psoriatis.

Tes yang mungkin dipesan oleh ahli reumatologi Anda meliputi:

• Faktor reumatoid (RF): RF ditemukan pada sekitar 80% orang dengan RA. Tingkat RF dalam darah yang negatif atau rendah konsisten dengan psoriatic arthritis. Kadar rendah terjadi pada 5% hingga 16% orang dengan radang sendi psoriatis.
• Antibodi anti-siklik citrullinated peptide (anti-CCP): Setelah dianggap spesifik untuk RA, anti-CCP hadir pada sekitar 5% orang dengan artritis psoriatis.
• Penanda peradangan: Tes darah seperti laju sedimentasi eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif (CRP) adalah tanda peradangan sistemik (seluruh tubuh). Ini mungkin meningkat dengan arthritis psoriatis (tetapi pada tingkat yang jauh lebih rendah daripada RA).

Pencitraan

Anda mungkin memiliki gambar diagnostik, termasuk sinar-X dan pencitraan resonansi magnetik (MRI). Sinar-X dapat mendeteksi area resorpsi tulang (kerusakan mineral tulang), sedangkan MRI lebih berguna untuk menandai kerusakan jaringan lunak, termasuk kehilangan tulang rawan atau penumpukan jaringan fibrosa (pannus) di sekitar sendi. MRI juga dapat mengidentifikasi enthesitis (radang jaringan ikat antara tendon atau ligamen dan tulang).

Ciri-ciri khas psoriatic arthritis yang diamati pada sinar-X atau MRI meliputi:

• Keterlibatan sendi asimetris, berlawanan dengan keterlibatan sendi simetris dengan RA
• Keterlibatan sendi distal (sendi yang paling dekat dengan kuku) pada jari tangan atau kaki
• Keterlibatan Entheseal
• Keterlibatan tulang belakang asimetris, sebagai lawan dari keterlibatan simetris dari ankylosing spondylitis
• "Kelainan bentuk pensil-dalam-cangkir" di mana ujung jari tampak seperti pensil yang tajam dan tulang di sekitarnya telah aus menjadi bentuk seperti cangkir

Sekitar 77% penderita psoriatic arthritis memiliki kelainan sendi yang terlihat pada sinar-X. Selain itu, 47% dari mereka yang baru didiagnosis akan mengalami erosi tulang dalam dua tahun.

Diagnosis Banding

Karena tidak ada tes yang secara pasti memastikan bahwa Anda menderita radang sendi psoriatis, pengecualian kondisi lain yang mungkin dapat menjadi bagian penting dari proses diagnosis Anda. Ini dapat mencakup tes untuk mengesampingkan kondisi yang dapat menyebabkan gejala dan tanda yang sama dengan yang Anda miliki.

Beberapa diagnosis banding yang lebih umum meliputi:

• RA, dibedakan dengan tes darah faktor RF, rontgen tangan, dan keterlibatan sendi simetris
• Gout, dibedakan dengan adanya kristal asam urat dalam cairan sendi sinovial
• OA, dibedakan oleh tingkat normal ESR dan CRP atau "kelainan bentuk sayap camar" pada sinar-X (bagian tengah tulang aus karena OA erosif)
• Ankylosing spondylitis, dibedakan dengan peradangan pada sendi sakroiliaka dan ilium pada MRI. Psoriatic arthritis juga dapat menyebabkan sakroiliitis tetapi cenderung asimetris, sedangkan ankylosing spondylitis menyebabkan peradangan simetris.
• Artritis reaktif, dibedakan dengan pembengkakan jaringan lunak, terutama pada sendi yang menahan beban
• Tenosinovitis mikobakteri, infeksi bakteri yang dibedakan dengan kultur laboratorium
• Daktilitis sakroid, komplikasi sarkoidosis yang dibedakan dengan munculnya kista tulang pada rontgen dan granuloma (endapan granular) pada biopsi jaringan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Artritis psoriatis adalah penyakit yang menyakitkan dan progresif, dan tanpa pengobatan yang tepat, hal itu memengaruhi kualitas hidup dan dapat menyebabkan kecacatan. Jika Anda merasa menderita radang sendi psoriatis, bicarakan dengan dokter Anda sehingga Anda dapat memulai pengobatan sesegera mungkin. Perawatan dini meningkatkan hasil. Jika tidak ditangani, kerusakan sendi mungkin tidak dapat disembuhkan dan pada akhirnya memerlukan perawatan invasif, seperti pembedahan.